Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Texto para as questões 22 e 23
Uma senhora de 50 anos de idade procurou atendimento médico e relatou que, há cerca de 10 horas, começou a sentir fraqueza muscular e parestesias na face, na língua, nos pés e nas mãos. Relatou ter iniciado quimioterapia há 3 dias, para tratamento de carcinoma de ovário. No exame físico, a paciente estava consciente e orientada e apresentava sinais vitais estáveis. Constatou-se fraqueza muscular no tronco e nos membros superiores e inferiores, sem sinais de localização neurológica. Entre os exames laboratoriais realizados, destacou-se a dosagem de potássio sérico em 7,0 mEq/L (que tem valores de referência entre 3,5 mEq/L e 5 mEq/L).
Considere que a paciente descrita na situação hipotética do texto apresente cãibras e tetania de extremidades, laringoespasmo com estridor laríngeo, presença dos sinais de Chvostek e Trousseau e eletrocardiograma com prolongamento do intervalo QT. Nessa situação,
I o desequilíbrio eletrolítico apresentado nesse caso provavelmente estará associado à síndrome de lise tumoral.
II os diuréticos de alça podem ser usados com vistas a reduzir a quantidade total de potássio corporal.
III tanto a chamada “solução polarizante” (associando glicose com insulina) como o uso de beta-2-agonistas por via inalatória (fenoterol, por exemplo) atuam na translocação do potássio do meio extra para o intracelular e poderiam ser usados na paciente.
IV caso haja qualquer alteração eletrocardiográfica decorrente desse distúrbio eletrolítico, o gluconato de cálcio por via intravenosa estará indicado, pois esse medicamento promove significativa redução no nível sérico do potássio.
A quantidade de itens certos é igual a
I. diuréticos = hidroclorotiazida – clonidina II. antagonistas adrenérgicos = propanol – nadolol III. antagonistas do cálcio = felodipina-nitrendipina IV. antagonistas do sistema renina-angiotensina = verapamil-losartano
Está correto o que consta APENAS em
I variações no volume de líquido intracelular. II mudanças na massa celular total decorrentes do catabolismo corporal. III variações no volume de líquido extracelular. IV alterações no balanço hídrico.
A quantidade de itens certos é igual a
Considerando essa situação hipotética e que os valores normais de sódio sérico variam de 135 mEq/L a 145 mEq/L, assinale a opção correta em relação à alteração eletrolítica apresentada pela paciente.
A respeito das duas tiras de ECG apresentadas acima, em que a velocidade do papel é de 25 mm/s, julgue o seguinte item.
A tira de ritmo A indica a presença de flutter atrial.
Com respeito às alterações eletrocardiográficas por causas diversas, julgue o próximo item.
Um aumento do intervalo QT do ECG pode ser observado em pacientes que fazem uso de quinidina
Com respeito às alterações eletrocardiográficas por causas diversas, julgue o próximo item.
Ondas T de grande amplitude, com braços simétricos (ondas T “em tenda”) é uma das alterações do ECG observadas em pacientes
com níveis elevados de potássio no sangue.
Com respeito às alterações eletrocardiográficas por causas diversas, julgue o próximo item.
A diminuição nos níveis sanguíneos do potássio pode causar o aparecimento de ondas U muito evidentes e de grande amplitude
no traçado do ECG.
Com respeito às alterações eletrocardiográficas por causas diversas, julgue o próximo item.
No infarto do miocárdio, o ECG pode mostrar ondas Q patológicas (com maior duração e mais profundas), desvio para cima
(supradesnivelamento) do segmento ST e ondas T negativas e profundas nas derivações relacionadas com a área do coração
infartada.
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