Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Ano: 2009 Banca: NCE-UFRJ Órgão: UFRJ Prova: NCE-UFRJ - 2009 - UFRJ - Médico cardiologista |
Q94954 Medicina
Analise o Estudo de Caso abaixo e responda às questões de 21 a 24.


Você está de plantão em uma unidade de emergência e inicia o
atendimento de um homem de cor branca metalúrgico, 47 anos,
que se apresenta andando com dificuldade com o auxílio de
muletas.
Queixa-se de uma dor no terço inferior do esterno e no
braço esquerdo, que se estende do ombro até o punho, opressiva,
que iniciou quando estava sentado assistindo à televisão. A dor
persiste por 4 horas com episódio de vômito e evacuação.
Conta que sofrera um acidente de trabalho há 30 dias,
com fratura de um osso da perna direita, tendo sido inclusive
submetido a uma cirurgia no dia seguinte a fratura para colocação
de um “parafuso”.
Desde que começou a usar muletas, vem sentido dor
no braço esquerdo que atribui a má adaptação à órtese, tendo
sido prescrito anti-inflamatório não-hormonal por seu
ortopedista. Conta que já utilizou dois comprimidos do
medicamento, desde o início da dor, sem nenhuma melhora.
Nega diabetes, tabagismo, desconhece seu perfil
lipídico, nega história familiar de doença coronariana e relata
que foi atendido, no ambulatório da empresa, com “pressão alta”,
mas julga ter ficado bom após a medicação então administrada.


Ao exame :


Paciente pálido com sudorese fria, taquipneico.
O exame dos vasos do pescoço não mostra anormalidades:
PA = 190 X 130 mmHg BE = BD deitado;
FC = 110 bpm;
FR = 28 rpm.
Ausculta pulmonar demonstra murmúrio vesicular universalmente
audível, sem ruídos adventícios.
Ictus cordis impalpável:
RCR 3T (B4), discreta hiperfonese de bulhas A2>P2;
Abdômen indolor, sem visceromegalias ou massas palpáveis,
com peristalse presente.
MMIIS – Perna direita com cicatriz cirúrgica.

Gradativamente o paciente refere melhora da dor torácica que desaparece após 30 minutos da abordagem proposta. Há diminuição do supradesnivelamento do segmento ST e ocorre o aparecimento de taquicardia ventricular que se resolve espontaneamente. O paciente é internado na unidade coronariana onde permanece por dois dias assintomático. No sétimo dia de internação, volta a ter dor torácica de forte intensidade, sem irradiação, em aperto, recorrente, que só melhora com a administração de morfina, apresentando os seguintes sinais vitais:

PA=120/80 mmHg (deitado) e a FC= 100bpm.


As medidas a serem adotadas são:
Alternativas
Ano: 2009 Banca: NCE-UFRJ Órgão: UFRJ Prova: NCE-UFRJ - 2009 - UFRJ - Médico cardiologista |
Q94953 Medicina
Analise o Estudo de Caso abaixo e responda às questões de 21 a 24.


Você está de plantão em uma unidade de emergência e inicia o
atendimento de um homem de cor branca metalúrgico, 47 anos,
que se apresenta andando com dificuldade com o auxílio de
muletas.
Queixa-se de uma dor no terço inferior do esterno e no
braço esquerdo, que se estende do ombro até o punho, opressiva,
que iniciou quando estava sentado assistindo à televisão. A dor
persiste por 4 horas com episódio de vômito e evacuação.
Conta que sofrera um acidente de trabalho há 30 dias,
com fratura de um osso da perna direita, tendo sido inclusive
submetido a uma cirurgia no dia seguinte a fratura para colocação
de um “parafuso”.
Desde que começou a usar muletas, vem sentido dor
no braço esquerdo que atribui a má adaptação à órtese, tendo
sido prescrito anti-inflamatório não-hormonal por seu
ortopedista. Conta que já utilizou dois comprimidos do
medicamento, desde o início da dor, sem nenhuma melhora.
Nega diabetes, tabagismo, desconhece seu perfil
lipídico, nega história familiar de doença coronariana e relata
que foi atendido, no ambulatório da empresa, com “pressão alta”,
mas julga ter ficado bom após a medicação então administrada.


Ao exame :


Paciente pálido com sudorese fria, taquipneico.
O exame dos vasos do pescoço não mostra anormalidades:
PA = 190 X 130 mmHg BE = BD deitado;
FC = 110 bpm;
FR = 28 rpm.
Ausculta pulmonar demonstra murmúrio vesicular universalmente
audível, sem ruídos adventícios.
Ictus cordis impalpável:
RCR 3T (B4), discreta hiperfonese de bulhas A2>P2;
Abdômen indolor, sem visceromegalias ou massas palpáveis,
com peristalse presente.
MMIIS – Perna direita com cicatriz cirúrgica.

Após a administração das condutas iniciais, o paciente refere melhora da dor torácica.

PA = 140 / 90 mmHg e FC= 90 bpm. A enfermeira lhe entrega o eletrocardiograma que mostra supradesnivelamento de ST de 0,2 mV de V1 a V6 além de D1 e aVL.

A próxima conduta será:
Alternativas
Ano: 2009 Banca: NCE-UFRJ Órgão: UFRJ Prova: NCE-UFRJ - 2009 - UFRJ - Médico cardiologista |
Q94952 Medicina
Analise o Estudo de Caso abaixo e responda às questões de 21 a 24.


Você está de plantão em uma unidade de emergência e inicia o
atendimento de um homem de cor branca metalúrgico, 47 anos,
que se apresenta andando com dificuldade com o auxílio de
muletas.
Queixa-se de uma dor no terço inferior do esterno e no
braço esquerdo, que se estende do ombro até o punho, opressiva,
que iniciou quando estava sentado assistindo à televisão. A dor
persiste por 4 horas com episódio de vômito e evacuação.
Conta que sofrera um acidente de trabalho há 30 dias,
com fratura de um osso da perna direita, tendo sido inclusive
submetido a uma cirurgia no dia seguinte a fratura para colocação
de um “parafuso”.
Desde que começou a usar muletas, vem sentido dor
no braço esquerdo que atribui a má adaptação à órtese, tendo
sido prescrito anti-inflamatório não-hormonal por seu
ortopedista. Conta que já utilizou dois comprimidos do
medicamento, desde o início da dor, sem nenhuma melhora.
Nega diabetes, tabagismo, desconhece seu perfil
lipídico, nega história familiar de doença coronariana e relata
que foi atendido, no ambulatório da empresa, com “pressão alta”,
mas julga ter ficado bom após a medicação então administrada.


Ao exame :


Paciente pálido com sudorese fria, taquipneico.
O exame dos vasos do pescoço não mostra anormalidades:
PA = 190 X 130 mmHg BE = BD deitado;
FC = 110 bpm;
FR = 28 rpm.
Ausculta pulmonar demonstra murmúrio vesicular universalmente
audível, sem ruídos adventícios.
Ictus cordis impalpável:
RCR 3T (B4), discreta hiperfonese de bulhas A2>P2;
Abdômen indolor, sem visceromegalias ou massas palpáveis,
com peristalse presente.
MMIIS – Perna direita com cicatriz cirúrgica.

A atitude a ser adotada imediatamente é:
Alternativas
Q94931 Medicina
Os sinais eletrocardiográficos clássicos do Infarto agudo do miocárdio são:
Alternativas
Q94930 Medicina
Dentre as cardiomiopatias, a mais freqüente em nosso meio é
Alternativas
Q94929 Medicina
Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, procurou cardiologista para realizar avaliação cardiológica, pois é jogador de futebol, referia ser assintomático em repouso, mas aos esforços físicos intensos refere apresentar tonturas. Ao exame físico apresenta sopro diastólico aspirativo ++ / ++++ no 2º espaço intercostal direito, junto ao esterno, que se irradia para o foco aórtico accessório. O diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q94928 Medicina
É sinal eletrocardiográfico de sobrecarga ventricular esquerda:
Alternativas
Q94927 Medicina
Paciente de 78 anos, sexo masculino, cita que há mais ou menos uma hora começou apresentar sudorese profusa, desconforto precordial leve, ansiedade e náuseas. Refere ser diabético há cerca de 10 anos. O eletrocardiograma apresenta-se sem anormalidades, CPK deu normal e a Troponina I deu negativa. Qual a melhor conduta a tomar com esse paciente?
Alternativas
Q94926 Medicina
Paciente do sexo feminino apresentava-se assintomática até o 4º mês de gravidez quando começou a apresentar hemoptóicos, cansaço aos esforços e palpitações. Ao exame do precórdio apresenta sopro diastólico em ruflar ++ no 5ºEIE que se irradia para a axila e 1ª bulha cardíaca hiperfonética. O diagnóstico mais provável nessa paciente é
Alternativas
Q94925 Medicina
Dentre as principais fontes de êmbolos na Insuficiência cardíaca, podemos citar:
Alternativas
Q94924 Medicina
No paciente portador de hipertensão arterial associada à diabete mellito, a classe de anti- hipertensivos mais indicada, para melhor tratar esse paciente, é
Alternativas
Q94923 Medicina
No tratamento das dislipidemias, a associação que mais causa rabdomiólise é:
Alternativas
Q94922 Medicina
Acerca das cardiopatias congênicas, marque qual das alternativas contém apenas cardiopatias congênitas cianóticas.
Alternativas
Q94831 Medicina
Paciente feminina, de 58 anos de idade, com quadro de dispneia progressiva, de início há oito meses, apresenta dispneia ao tomar banho há cinco dias, sem uso de medicação. Ao exame PA 146/102 mmHg, FC 92 bpm, sinal de Kussmaul presente, ritmo cardíaco em galope.

Em relação a esse caso clínico, assinale a afirmativa CORRETA.
Alternativas
Q94830 Medicina
Paciente masculino, de 37 anos de idade, com cardiopatia chagásica crônica, submetido ao implante de marcapasso de dupla câmara há um ano, devido ao quadro de síncope, comparece ao consultório com quadro de dispneia aos moderados esforços e apresenta à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em três tempos, presença de quarta bulha, com desdobramento paradoxal da segunda bulha.

Sobre esse caso clínico, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q94828 Medicina
Quanto ao quadro de taquicardia ventricular, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q94827 Medicina
Há várias opções proporcionadas pelos aparelhos eletrônicos na área da cardiologia.

Considerando-se essa terapia, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q94826 Medicina
Sobre o uso de medicamentos em pacientes cardiopatas, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q94825 Medicina
Avanços na abordagem de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) resultaram em redução de sua mortalidade.

Sobre esse tema, assinale a afirmativa CORRETA.
Alternativas
Q94824 Medicina
Em relação ao tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca, é INCORRETO afirmar que
Alternativas
Respostas
14081: A
14082: B
14083: E
14084: B
14085: C
14086: D
14087: C
14088: B
14089: A
14090: C
14091: B
14092: D
14093: C
14094: C
14095: B
14096: A
14097: C
14098: D
14099: B
14100: C