Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Paciente de 56 anos com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos é encaminhado ao ambulatório de nefrologia por piora dos níveis pressóricos, assintomático. Possui diagnóstico de diabetes Mellitus tipo 2 há 6 anos e dislipidemia, ambos com bom controle. Faz uso adequado das seguintes medicações: Enalapril 40 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia, Metformina 1 g/dia, AAS 100 mg/dia e Sinvastatina 20 mg/dia. Faz caminhadas diárias e acompanhamento regular com nutricionista.
Ao exame físico: PA = 158 x 96 mmHg que foi confirmada em consulta subsequente e MAPA recente. Exames laboratoriais revelam Cr = 1,1 mg/dL , Na = 140 mEq/L; K = 4,0 mEq/L; Bicarbonato = 26 mmol/L
Apresenta doppler de artérias renais que evidencia rim direito de 10,5 cm com velocidade sistólica máxima de 148 cm/s e rim esquerdo de 9,7 cm com velocidade sistólica máxima de 588 cm/s sugerindo estenose significativa de ramo arterial esquerdo.
Diante desse cenário, qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
Assinale a alternativa CORRETA.
A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) apresenta múltiplas causas que podem ser categorizadas segundo os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos. São causas de ICC com disfunção miocárdica diastólica predominante as:
Atribua V (Vantagem) e D (Desvantagem) no tratamento de aneurisma de aorta por endoprótese. Obs.: Nas alternativas são apontados somente os temas.
( ) Angulação do arco aórtico.
( ) Circulação extracorpórea.
( ) Tortuosidade ilíaco-femoral.
( ) Abertura da caixa torácica.
( ) Obstrução aorto-ilíaca.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta de cima para baixo.
Tendo como tema “Angioplastia coronariana”, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O cateterismo cardíaco e a angioplastia coronária são realizados com anestesia local.
( ) Geralmente são feitos por punção da artéria femoral, não necessitando sutura ao final da intervenção.
( ) Quando o procedimento é bem indicado e realizado com sucesso, os sintomas de dor no peito devem desaparecer em minutos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta de cima para baixo.
Com base no “Conceito de aneurisma da artéria renal”, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) O aneurisma da artéria renal para investigação consiste na sua dilatação que a deixa, no mínimo, 5% mais calibrosa do que seu diâmetro normal.
( ) Uma das causas principais é a displasia fibromuscular e aterosclerose.
( ) Causas menos frequentes são vasculites (por exemplo, poliarterite nodosa), traumas abdominais, idiopáticos, neoplasias, aneurismas micóticos e iatrogênicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta de cima para baixo.
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), tendo como tema o que se descreve a seguir. O tromboembolismo venoso (TEV) é uma importante causa de morbimortalidade no mundo. A Embolia Pulmonar (EP) é a sua complicação mais letal. O procedimento com o uso de implante de Filtro de Veia Cava superior é apontado como um método terapêutico alternativo.
( ) Indicado nos casos em que não se pode realizar a anticoagulação.
( ) Indicado nos casos em que não se pode realizar a fibrinólise.
( ) A técnica de implantação é dificultada pelo fato de a Veia Cava Superior (VCS) ser mais fna do que a inferior, necessitando de maior precisão para correta implantação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta de cima para baixo.
I. Na maioria dos casos o ritmo etiológico na morte súbita cardíaca é a fibrilação ventricular. II. É incomum doença arterial coronariana grave em vítimas de morte súbita cardíaca. III. Morte súbita cardíaca é definida como a morte atraumática inesperada em pacientes clinicamente estáveis que morrem dentro de uma hora depois do inicio dos sintomas.
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):
1 – Hipertensão parenquimatosa renal. 2 – Doença renal vascular. 3 – Coarctação da aorta. 4 – Aldosteronismo primário. 5 – Síndrome de Cushing.
( ) Aumento acentuado da creatinina sérica com o início do Inibidor da ECA (Enzima Conversora de Angiotensina). ( ) Fraqueza muscular, obesidade de tronco e estrias purpúricas. ( ) Hipertensão refratária e hipocalemia. ( ) Diferença nos pulsos nos braços e nas pernas. ( ) Creatinina sérica elevada ou EAS (Elementos Anormais do Sedimento) alterado.
Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue o item seguinte.
A redução intensiva de peso em pacientes obesos e o uso do CPAP (continuous positive airway pressure) no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono são medidas não farmacológicas na redução da recorrência da FA.Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue o item seguinte.
Até um terço dos pacientes com FA são portadores de
mutações genéticas que os predispõem à arritmia. A principal
modificação encontrada é a do gene Pitx2 (paired-like
homeodomain transcription factor 2) no cromossomo 4q25.
Com relação à aterosclerose, julgue o item subsequente.
A aterosclerose é uma doença inflamatória aguda de origem
genética que ocorre em resposta à agressão das células
musculares lisas da camada média e acomete principalmente as
artérias de pequeno calibre.
Com relação à aterosclerose, julgue o item subsequente.
A niacina inibe a atividade da enzima diacilglicerol aciltransferase-2 (DGAT-2) nos microssomos dos hepatócitos e, assim, a síntese hepática de triglicerídeos. Consequentemente, com seu uso, pode-se observar um aumento no catabolismo de apo B, a elevação do HDL (high density lipoprotein) colesterol e a redução da lipoproteína (a).
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