Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. A Procainamida pode ser usada em pacientes com função ventricular preservada e taquicardia ventricular monomórfica; II. A amiodarona pode ser utilizada em taquicardias instáveis, com ritmo irregular e QRS largo; III. O Verapamil e o Diltiazem agem bloqueando o nó atrioventricular, devendo ser usados em arritmias ventriculares e na síndrome de Wolff-Parkinson-White; IV. Em casos de BAV intranodal, o uso de atropina ou isoproterenol pode ser efetivo como uma medida rápida enquanto se prepara para o emprego de marcapasso provisório (transcutâneo ou transvenoso) naqueles pacientes cursando com comprometimento hemodinâmico.
Estão corretas:
O caso clínico abaixo serve de referência para responder à questão.
Mulher, 42 anos, portadora de hipertensão descompensada, tabagista, comparece à
consulta com desejo de parar de fumar. Durante a entrevista clínica, refere que já tentou
parar de fumar e não conseguiu. Fuma, a partir de 5 minutos após acordar, 20 cigarros por
dia, inclusive em locais proibidos e mesmo quando doente. O cigarro do dia que lhe traz
maior satisfação é o que fuma após o almoço, e é à tarde que fuma a maior quantidade de
cigarros. Apresenta um eletrocardiograma com evidência de alteração de repolarização
ventricular.
O caso clínico abaixo serve de referência para responder à questão.
Mulher, 42 anos, portadora de hipertensão descompensada, tabagista, comparece à
consulta com desejo de parar de fumar. Durante a entrevista clínica, refere que já tentou
parar de fumar e não conseguiu. Fuma, a partir de 5 minutos após acordar, 20 cigarros por
dia, inclusive em locais proibidos e mesmo quando doente. O cigarro do dia que lhe traz
maior satisfação é o que fuma após o almoço, e é à tarde que fuma a maior quantidade de
cigarros. Apresenta um eletrocardiograma com evidência de alteração de repolarização
ventricular.
O caso clínico abaixo servirá de base para responder à questão.
Emanuel, 65 anos, motorista, procura seu médico de família e comunidade para realizar exames de rotina. Não vai ao médico com frequência, mas estava preocupado, pois um colega de trabalho havia “sofrido um infarto” recentemente. Emanuel foi orientado a procurar UBS pela Agente Comunitária de Saúde (ACS). Em consulta médica, relata que nunca havia verificado seus índices pressóricos; trabalhava como motorista de carreta, tendo horários irregulares; fazia uso excessivo de café, não praticava atividade física, sua alimentação era rica em carne vermelha e frituras. Parou de fumar há 5 anos, faz uso diário de duas latas de cerveja e, nos fins de semana, “tomava umas cachacinhas”. Nega cefaleia, tontura, precordialgia ou outros sintomas. Nega doenças prévias. O pai faleceu aos 60 anos por causa desconhecida; a mãe “teve derrame” com 70 anos de idade e é portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melitos (DM).
O médico obtém os seguintes dados ao exame físico: peso: 110 kg; estatura: 1,70 m; circunferência abdominal: 103 cm; PA: 150/90. ACV: bulhas normorrítmicas, normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Frequência cardíaca: 98 bpm. Sem outras alterações ao exame físico. Os últimos exames laboratoriais são de 2013, quando foi admitido na empresa em que trabalha hoje, e relata não apresentarem anormalidades.
O médico resolve solicitar medidas de PA durante 2 semanas, exames laboratoriais e
eletrocardiograma (ECG) para melhor avaliação do paciente. Emanuel retorna para
consulta 2 semanas depois, apresentando controle pressórico (PA média 120/80 mmHg) e
com os seguintes resultados de exames: CT 220 mg/dL, HDL 50 mg/dL, triglicérides 150
mg/dL, glicemia de jejum 82 mg/dL, creatinina 0,7, EAS sem alterações, ECG normal.
O caso clínico abaixo servirá de base para responder à questão.
Emanuel, 65 anos, motorista, procura seu médico de família e comunidade para realizar exames de rotina. Não vai ao médico com frequência, mas estava preocupado, pois um colega de trabalho havia “sofrido um infarto” recentemente. Emanuel foi orientado a procurar UBS pela Agente Comunitária de Saúde (ACS). Em consulta médica, relata que nunca havia verificado seus índices pressóricos; trabalhava como motorista de carreta, tendo horários irregulares; fazia uso excessivo de café, não praticava atividade física, sua alimentação era rica em carne vermelha e frituras. Parou de fumar há 5 anos, faz uso diário de duas latas de cerveja e, nos fins de semana, “tomava umas cachacinhas”. Nega cefaleia, tontura, precordialgia ou outros sintomas. Nega doenças prévias. O pai faleceu aos 60 anos por causa desconhecida; a mãe “teve derrame” com 70 anos de idade e é portadora de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes melitos (DM).
O médico obtém os seguintes dados ao exame físico: peso: 110 kg; estatura: 1,70 m; circunferência abdominal: 103 cm; PA: 150/90. ACV: bulhas normorrítmicas, normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. Frequência cardíaca: 98 bpm. Sem outras alterações ao exame físico. Os últimos exames laboratoriais são de 2013, quando foi admitido na empresa em que trabalha hoje, e relata não apresentarem anormalidades.
O médico resolve solicitar medidas de PA durante 2 semanas, exames laboratoriais e
eletrocardiograma (ECG) para melhor avaliação do paciente. Emanuel retorna para
consulta 2 semanas depois, apresentando controle pressórico (PA média 120/80 mmHg) e
com os seguintes resultados de exames: CT 220 mg/dL, HDL 50 mg/dL, triglicérides 150
mg/dL, glicemia de jejum 82 mg/dL, creatinina 0,7, EAS sem alterações, ECG normal.
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