Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
Nas miocardiopatias restritivas, geralmente a função
ventricular sistólica permanece preservada até os estágios
avançados da doença. Porém, o miocárdio encontra-se
patologicamente enrijecido, o que resulta em dilatação de um
ou ambos os átrios e relação elevada entre as velocidades das
ondas E e A do fluxo transvalvar mitral.
Julgue o próximo item, referentes às miocardiopatias.
Pacientes chagásicos apresentam diminuição do número de
neurônios do sistema parassimpático cardíaco. Esses pacientes,
antes mesmo da disfunção ventricular, podem ser privados do
controle inibitório vagal normalmente exercido sobre o nódulo
sinusal e outras estruturas cardíacas, bem como podem se
tornar incapazes de ajustes cronotrópicos rápidos em resposta
a estímulos fisiológicos.
O uso da manobra de preensão isométrica conhecida como Handgrip deve causar nessa paciente aumento da intensidade do sopro.
Deve-se recomendar para essa paciente o uso de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina com o intuito de preservar a função ventricular esquerda.
Na avaliação hemodinâmica com a técnica Doppler, essa paciente deverá apresentar tempo de decaimento de meia pressão mitral (pressure half-time) acima de 235 milissegundos.
Entre os efeitos causados pela aldosterona estão a estimulação da produção de fibroblastos e o aumento do teor da fibrose miocárdica, perivascular e perimiocítica; a disfunção cardíaca; e a modulação do equilíbrio da fibrinólise, visto que a aldosterona aumenta o PAI-1 (inibidor do ativador do plasminogênio).
Julgue o item seguinte, referentes à insuficiência cardíaca (IC).
A detecção da pressão venosa elevada e a presença de terceira
bulha são sinais de alta sensibilidade e especificidade para o
diagnóstico da IC, e permitem diferenciar o modelo
fisiopatológico da IC com elevada acurácia.
Julgue o item seguinte, referentes à insuficiência cardíaca (IC).
Com vistas à redução de mortalidade, deve-se recomendar o
uso da espironolactona na IC com fração de ejeção preservada.
Em razão de a doença arterial coronariana ser a principal causa de morte de pacientes com diabetes, deve-se recomendar a realização rotineira de angiotomografia de coronárias ou a cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes diabéticos assintomáticos com vistas à redução da mortalidade nestes pacientes.
A medida da calcificação arterial coronária (CAC), por meio da tomografia computadorizada cardiovascular, acrescenta valor prognóstico em relação aos fatores de risco tradicionais de Framingham, sendo a ausência de CAC preditiva de baixo risco cardiovascular.
Entre as recomendações para o uso da espironolocatona na insuficiência cardíaca (IC) crônica, analise as afirmativas abaixo:
I. Pacientes sintomáticos com disfunção sistólica do VE, classe funcional (CF) III e IV da NYHA, associado ao tratamento padrão.
II. Pacientes com IC leve (CF II), associado ao tratamento clínico otimizado para redução de mortalidade e hospitalizações por IC.
III. Tratamento inicial em pacientes com disfunção sistólica assintomáticos ou hipovolêmicos.
Entre as recomendações da associação hidralazinanitrato na insuficiência cardíaca crônica, analise as afirmativas abaixo:
I. Afrodescendentes em classe funcional (CF) III - IV (NYHA) em uso de terapêutica otimizada
II. Pacientes de qualquer etnia, CF II -IV (NYHA) com contraindicação a inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina (BRA)
III. Pacientes de qualquer etnia, CF I (NYHA) com contraindicação a IECA ou BRA
Sobre o edema agudo de pulmão (EAP), analise a sentenças abaixo, classificando-as como V(verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( ) Congestão pulmonar com hipovolemia periférica é observada em quadros de insuficiência cardíaca (IC) aguda nova, em que os pacientes estão previamente sem IC e euvolêmicos.
( ) O suporte ventilatório não invasivo com pressão positiva está associado à redução do trabalho respiratório e da congestão pulmonar, com consequente melhora da dispneia e redução da necessidade de intubação orotraqueal e suporte ventilatório mecânico no casos de EAP com congestão pulmonar e sistêmica.
( ) Autilização de opiáceos não tem beneficio na redução da atividade adrenérgica com consequente, da resistência vascular sistêmica e do trabalho respiratório
Sobre a angina variante de Prinzmetal, analise a sentenças abaixo, classificando-as como V(verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( )Os dados mais característicos para o diagnóstico de angina variante são a elevação do segmento ST na presença de dor e a regressão do supradesnível com o alívio do sintoma.
( )Em alguns pacientes, episódios de depressão do ST podem seguir os de elevação do ST e são associados a alterações da onda T.
( )A atividade ectópica ventricular é mais comum durante episódios mais longos de isquemia e está frequentemente associada a alterações do segmento ST e da onda T, guardando relação com pior prognóstico.
Sobre o uso da cintilografia de perfusão miocárdica (COM) para o diagnóstico de doença aterosclerótica coronariana (DAC), analise a sentenças abaixo, classificando-as como V(verdadeira) ou F (falsa). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( )CPM está recomendada para pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma não interpretável.
( )CPM com estresse farmacológico está recomendada para pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma não interpretável ou incapacidade de exercício físico.
( )CPM não é indicada para pacientes com probabilidade pré-teste intermediária ou alta e que tenham eletrocardiograma interpretável e capacidade de exercício físico.
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