Você está acompanhando a internação de um lactente com uma cardiopatia congênita cirúrgica com dificuldade de ganho ponderal. Ele está no momento com cinco meses, nasceu de parto prematuro com 33 semanas pesando 1800 g, e está no momento com 2 kg. A criança tem sução débil.

Assinale a opção que indica a melhor conduta nutricional para que a criança atinja o peso adequado para ser submetida ao procedimento cirúrgico para correção da anomalia.

Lactente de oito meses de vida, que apresenta manchas hipocrômicas, em forma de folha, distribuídas no tronco e partes proximais dos membros e história de convulsões desde o primeiro mês de vida, é internado com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.

Você consegue um ecocardiograma de urgência que revela nódulo intracavitário conectado à parede anterior do átrio esquerdo.

Este quadro é compatível com

A respeito das arritmias cardíacas e seu tratamento, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 52 anos, sexo masculino, chega ao pronto-socorro com queixa de cefaleia occipital, de média intensidade. Não sabia ser hipertenso e nem tomava regularmente nenhum tipo de medicação. Sua pressão arterial era de 180 X 120 mmHg. O restante do seu exame físico, incluindo o exame neurológico, era normal. A fundoscopia ocular também era normal.
Assinale a opção que indica a conduta recomendada para a abordagem terapêutica desse paciente.

Relacione a classe ou o medicamento anti-hipertensivo às respectivas características.
1. Inibidores de enzima de conversão de angiotesina 2. Diuréticos tiazídicos 3. Clonidina 4. Propranolol
( ) Uso como anti-hipertensivo em diabéticos insulinodependentes não é recomendado. ( ) A suspensão brusca do seu uso pode causar grave hipertensão de rebote. ( ) Pode aumentar os níveis séricos de triglicerídeos e colesterol. ( ) Tosse persistente é um dos seus principais efeitos colaterais.
Assinale a opção que indica a relação correta, de cima para baixo.

Sobre o tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa verdadeira:

No tratamento das taquiarritmias, os pacientes que apresentam sinais ou sintomas de instabilidade devem ser levados à sala de emergência e devem ser providenciados monitorização, oxímetro suplementar, acesso venoso e coleta de exames laboratoriais como hemograma, eletrólitos, função renal, marcadores de necrose miocárdica. Os critérios de instabilidade incluídos são os seguintes, exceto:

Sobre a abordagem do paciente com Infarto agudo do miocárdio, assinale a alternativa verdadeira:

A dissecção aguda da aorta (DAA) é um evento grave e requer atenção especial devido à alta mortalidade nas primeiras 24 horas, quando não tratada. Analise as afirmativas abaixo e considere se são verdadeiras (V) ou falsas (F). A seguir assinale a alternativa que contenha a sequência correta de respostas de cima para baixo.

I. ( ) O controle da pressão arterial é imprescindível, e deve ser instituído imediatamente com o uso de bloqueador de canal de cálcio para que não haja risco de comprometimento da função renal.

II. ( ) O controle da pressão arterial deve ser instituído imediatamente após a admissão do paciente na unidade de emergência. A droga de escolha é o betabloqueador, pois o mesmo reduz a pressão de pulso que é responsável pela extensão da dissecção e pelo enfraquecimento da parede da artéria.

III. ( ) O nitroprussiato de sódio é a droga de eleição, quando não é conseguido controle pressórico adequado com outras drogas.

IV ( ) O objetivo terapêutico na fase aguda da DAA é atingir freqüência cardíaca abaixo de 50 bpm e pressão sistólica abaixo de 90 mmHg.

V. ( ) O tratamento clínico isolado é utilizado nos casos de DAA do tipo Stanford B não complicado e dissecção isolada e estável do arco aórtico.

Na suspeita de síndrome coronária aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, entre os achados associados à alta probabilidade de isquemia, não se inclui:

Na desfibrilação, deve-se utilizar a máxima energia do aparelho; sendo aplicada 360J no desfibrilador monofásico e de 120 a 200J no desfibrilador bifásico, conforme orientação do fabricante. Se esta orientação é desconhecida deve ser administrado choque de:

A droga de escolha para tratamento das emergências hipertensivas com encefalopatia hipertensiva é:

Entre as manifestações clínicas comumente encontradas na ausculta cardíaca de pacientes com estenose mitral, não se inclui:

Um paciente com suspeita, mas baixa probabilidade de tromboembolismo pulmonar, que apresenta determinação do D-dímero negativo, deve ter como conduta:

Sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca (IC) crônica, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
1ª: Os betabloqueadores associados a inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina determinam benefícios clínicos na mortalidade global, na morte por IC e na morte súbita, além de melhora dos sintomas e redução de reinternação por IC. 2ª: Recomenda-se o uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina para disfunção assintomática e sintomática do ventrículo esquerdo.

Os sinais mais específicos e de maior valor prognóstico na insuficiência cardíaca crônica são:

As terapias recomendadas na fase pré-hospitalar do infarto agudo do miocárdio (IAM) são quase todas empíricas e baseadas em estudos realizados em pacientes hospitalizados. Com base nas recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta: I. O ácido acetilsalicílico é indicado rotineiramente para todos os pacientes com suspeita de IAM, eventualmente como automedicação, exceto nos casos de contraindicação (alergia ou intolerância ao medicamento, sangramento ativo, hemofilia e úlcera péptica ativa) II. A analgesia deve ser feita de preferência com sulfato de morfina endovenosa, exceto para pacientes alérgicos a essa droga. III. A administração rotineira de oxigênio é indicada em todos os pacientes.

Considerando as recomendações para cirurgia de revascularização direta em pacientes com angina estável, expressas nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2014, assinale a incorreta:

Sobre o tratamento para reduzir os sintomas e a isquemia miocárdica em pacientes com angina estável, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os bloqueadores beta-adrenérgicos constituem os medicamentos de primeira escolha no tratamento da angina estável, além de benefícios quanto à mortalidade e à redução de infarto após evento agudo coronário.

II. Os antagonistas dos canais de cálcio reduzem a mortalidade, quando utilizados após o infarto do miocárdio, e se mostram bastante eficazes na redução da isquemia miocárdica, tanto a angina do peito, quanto a isquemia silenciosa e também na angina vasoespástica.

III. Os nitratos de ação prolongada devem ser restritos aos pacientes com angina não controlada por outros agentes antianginosos. No tratamento de pacientes com angina vasoespástica, os nitratos não devem ser associados aos bloqueadores de canais de cálcio, para controle sintomático.

Sobre o uso da Ressonância magnética cardíaca (RMC) em pacientes com diagnóstico de miocardite, assinale a alternativa incorreta: