Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q1876219 Medicina
A respeito de endocardite infecciosa, assinale a opção correta.
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Q1876214 Medicina
Caso clínico 2A2-III

   Uma paciente de 62 anos de idade, diabética e com insuficiência cardíaca havia seis anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ela relatava dispneia aos esforços maiores que habituais e parestesias nas extremidades inferiores bilateralmente. A paciente usava diariamente enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e metformina 2 g. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 26 kg/m2; pressão arterial (PA) de 116 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 64 bpm; e circunferência abdominal de 90 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ela portava os resultados dos seguintes exames: glicemia de jejum de 159 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,7%. Os demais resultados dos exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
Ainda com relação ao caso clínico 2A2-III e considerando a queixa de parestesia, a próxima etapa de tratamento indicada para essa paciente é 
Alternativas
Q1876213 Medicina
Caso clínico 2A2-III

   Uma paciente de 62 anos de idade, diabética e com insuficiência cardíaca havia seis anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ela relatava dispneia aos esforços maiores que habituais e parestesias nas extremidades inferiores bilateralmente. A paciente usava diariamente enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e metformina 2 g. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 26 kg/m2; pressão arterial (PA) de 116 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 64 bpm; e circunferência abdominal de 90 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ela portava os resultados dos seguintes exames: glicemia de jejum de 159 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,7%. Os demais resultados dos exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.
A respeito do caso clínico 2A2-III, a melhor estratégia terapêutica a ser adotada imediatamente para o controle glicêmico e a redução do risco cardiovascular é
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Q1876209 Medicina
Caso clínico 2A2-I

    Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. 
Ainda com referência ao caso clínico 2A2-I, assinale a opção que apresenta a melhor abordagem com vistas à redução do risco cardiovascular do paciente em questão.
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Q1876208 Medicina
Caso clínico 2A2-I

    Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas. 
A classe de anti-hipertensivo mais indicada para o paciente do caso clínico 2A2-I é
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Q1876204 Medicina
    Paciente de 67 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no hospital com quadro de dispneia de repouso, dor torácica e palpitação, iniciado havia 3 horas. Uma hora antes do atendimento, ele havia tido episódio de síncope. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico e taquicárdico. A radiografia de tórax evidenciou atelectasias laminares nas bases pulmonares, o ECG apresentou taquicardia sinusal e o D-Dímero foi positivo.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta os exames complementares a serem solicitados para a principal hipótese diagnóstica. 
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Q1876203 Medicina
    Paciente do sexo feminino, de 75 anos de idade, compareceu ao serviço médico hipertensa, em uso irregular de Metoprolol 25 mg 12/12 horas e sem acompanhamento médico havia três anos. O quadro evoluiu para palpitações e tonturas havia um dia. Ela foi submetida a um eletrocardiograma, que evidenciou ausência de ondas p e intervalos R-R irregulares, e também presença de ondas f na derivação V1.

Com referência a esse caso clínico, assinale a opção correta. 
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Q1876202 Medicina
   Paciente de 54 anos de idade, sexo masculino, depois de um episódio de infarto agudo do miocárdio, havia 3 meses, compareceu, assintomático, ao consultório para acompanhamento. Durante a consulta, informou fazer uso de estatinas e, ao exame, verificou-se fração de ejeção ventricular – FEVE 54%, peptídeo natriurético do tipo B – BNP 62 pcg/mL e presença de disfunção diastólica no ecodopplercardiograma.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta. 
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Q1876201 Medicina
A respeito da aterosclerose, que se caracteriza por placas intimais irregulares (ateromas) no lúmen de artérias de médio e grosso calibre, assinale a opção correta.
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Q1869284 Medicina
A Endocardite Infecciosa é a doença cardíaca mais rica em manifestações sistêmicas, pela possibilidade de complicações infecciosas, imunes e vasculares, além das alterações cardíacas in loco. São elas:

I. alterações sistêmicas: febre, toxemia, prostração, emagrecimento, hepatomegalia e esplenomegalia.
II. manifestações imunes: nódulos de Osler, manchas de Roth, hematúria macroscópica (por glomerulonefrite), artralgia e artrite.
III. manifestações cardíacas: compatíveis com alteração valvar e insuficiência cardíaca – insuficiência mitral, terceira bulha, taquicardia, taquipnéia, estertores crepitantes pulmonares, estase jugular, edema periférico. A presença de bradicardia pode sugerir o acometimento do sistema de condução cardíaco, principalmente ao nível do nó atrioventricular.

Está correto o contido em
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Q1869283 Medicina
É uma taquicardia por reentrada atrioventricular onde o componente retrógrado do circuito é uma via anômala com propriedades eletrofisiológicas semelhantes ao nó AV, porém, geralmente localizada na região póstero-septal direita, que origina características específicas ao ECG, que é a presença de onda P profunda e negativa em DII, DIII e aVF e intervalo RP maior que intervalo PR. Tal descrição refere-se à(ao) 
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Q1869282 Medicina
No que se refere à tomografia computadorizada com múltiplos detectores, é correto afirmar que
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Q1869281 Medicina
Há uma classe de fármacos antianginosos que exercem seu efeito independentemente da frequência cardíaca, contratilidade ou pressão arterial. São os chamados
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Q1869280 Medicina
São causas de galope ventricular (B3 patológica), EXCETO
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Q1862030 Medicina
De acordo com a Sétima Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, os exames complementares a serem solicitados de rotina para o paciente hipertenso, são:  
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Q1862029 Medicina
Qual a principal causa da insuficiência cardíaca à direita?
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Q1861897 Medicina
Homem de 36 anos, residente em zona rural, procura atendimento médico em razão de dispneia e bradicardia. Após realizar a anamnese, exame físico e eletrocardiograma, o médico suspeita tratar-se de cardiopatia chagásica crônica porque o paciente apresenta as seguintes características clínicas próprias dessa enfermidade:
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Q1861883 Medicina
Homem de 67 anos e portador de hipertensão arterial há dez anos queixa-se de dispneia ao subir escadas e caminhar por longos trajetos. A ausculta pulmonar é normal e o ecocardiograma mostrou fração de ejeção de 55%, aumento do átrio esquerdo e discreta hipertrofia do septo interventricular, sendo sugestivo de disfunção ventricular diastólica grau II.
Sobre o tratamento desse paciente, é correto afirmar que:
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Q1861882 Medicina
Paciente masculino de 64 anos apresentou quadro recente de infarto agudo do miocárdio e foi submetido à intervenção percutânea com implantação de um stent na artéria descendente anterior. O ecocardiograma prévio à sua alta mostrou fração de ejeção de 40%. Sua história prévia de hipertensão arterial era significativa e ele fazia uso de anlodipino. No momento apresenta PA de 140/95mmHg e FC de 84bpm.
O tratamento anti-hipertensivo mais recomendado para esse paciente logo após a alta hospitalar é:
Alternativas
Q1861881 Medicina
A chave para o tratamento bem sucedido da hipertensão arterial grave é diferenciar entre emergências e urgências hipertensivas.
O conceito de emergência hipertensiva implica a seguinte condição: 
Alternativas
Respostas
9021: E
9022: A
9023: E
9024: C
9025: C
9026: C
9027: B
9028: A
9029: D
9030: E
9031: B
9032: E
9033: E
9034: D
9035: B
9036: C
9037: D
9038: E
9039: A
9040: D