Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 383

Q4061161

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061161 Medicina

Qual o principal achado dos estudos que envolveram o uso da dapaglifozina e da empaglifozina nos pacientes com insuficiência cardíaca com fração preservada?

A

Redução de mortalidade cardiovascular

B

Redução de internação por insuficiência cardíaca

C

Redução de progressão de insuficiência renal

D

Redução do risco de arritmias complexas e morte súbita

E

Redução do risco de infarto agudo do miocárdio

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Q4061160

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061160 Medicina

O estudo REVIVED, publicado esse ano no Congresso Europeu, teve como principal achado:

A

A cirurgia de revascularização miocárdica para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização, achado semelhante ao do estudo STICH.

B

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização, achado semelhante ao do estudo STICH.

C

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica não foi melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana estável com indicação de revascularização

D

A cirurgia de revascularização miocárdica para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana instável com indicação de revascularização.

E

A angioplastia das coronárias para pacientes com insuficiência cardíaca de fração de ejeção rebaixada isquêmica é melhor que o tratamento clínico otimizado no contexto da doença arterial coronariana instável com indicação de revascularização.

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Q4061158

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061158 Medicina

Sobre a fibrilação atrial em pós-operatório de cirurgia cardíaca, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Está associada à maior taxa de AVC, insuficiência cardíaca e óbito, além do aumento dos custos hospitalares.

B

O derrame pericárdico pós-operatório e a inflamação pericárdica localizada podem desencadear fibrilação atrial (FA) no pós-operatório de cirúrgica cardíaca

C

Idade, sexo masculino, insuficiência cardíaca, hipertensão, obesidade, DPOC e doença mitral são os fatores de risco individuais para FA no pós-operatório, e a cirurgia mitral está relacionada a sua maior incidência.

D

A pericardiectomia posterior dos pacientes que evoluem com derrame pericárdico sem sinais de tamponamento não mostrou redução na incidência de fibrilação atrial e aumentou o risco de outras complicações como pericardite e infecções.

E

Colchicina, esteroides, magnésio e estatinas estão entre as opções utilizadas na prevenção dessa complicação, com resultados heterogêneos.

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Q4061157

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061157 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico de trombo no Ventrículo Esquerdo ( VE ) após infarto agudo do miocárdio ( IAM ) ou nas miocardiopatias dilatadas não-isquêmicas.

A

O achado de trombo no VE pode ocorrer em 4 a 40% dos pacientes com IAM, e em 2 a 36% dos pacientes com miocardiopatia não isquêmica, dependendo do método de imagem utilizado, da fase do IAM e da etiologia da miocardiopatia

B

O melhor método diagnóstico é a ressonância magnética cardíaca (RMC), seguida do ecocardiograma contrastado com microbolhas.

C

Em pacientes com trombo diagnosticado, um curso de 3-6 meses de anticoagulação oral é recomendado (classe IIa), seguido de novo exame de imagem, a fim de se pesquisar se houve resolução ou não do trombo do VE e se a FEVE se recuperou no caso das miocardiopatias não-isquêmicas.

D

Nos pacientes com trombo do VE pós IAM, o uso de anticoagulantes deve ser contrabalanceado com a necessidade de terapia antiplaquetária nestes pacientes, sendo sugerido, baseado em extrapolações dos estudos com fibrilação atrial, o uso de dupla terapia com inibidor de ADP (preferencialmente o clopidogrel) combinado a um anticoagulante oral direto, sendo a aspirina mantida por curto tempo (1-4 semanas), apenas em casos selecionados.

E

Em pacientes que persistem com o trombo no VE, apesar de anticoagulação adequada, devido ao risco de embolização, devem ser submetidos à fibrinólise ou exérese cirúrgica.

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Q4061156

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061156 Medicina

Qual das seguintes situações clínicas configura indicação ao implante de cardiodesfibrilador implantável na prevenção de morte súbita?

A

Cardiopatia isquêmica por infarto ocorrido a mais de 40 dias, com fração de ejeção menor que 30%

B

Taquicardia ventricular polimórfica precedida de infarto agudo do miocárdio

C

Fibrilação ventricular no contexto de uma síndrome de Wolff Parkinson White, em coração estruturalmente normal

D

Taquicardia ventricular monomórfica em pacientes com coração estruturalmente normal

E

Taquicardia ventricular incessante

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Q4061155

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061155 Medicina

Qual a indicação atual de avaliação da pressão arterial central pra diagnóstico de hipertensão, segundo nossa diretriz?

A

Hipertensão do jaleco branco

B

Hipertensão mascarada

C

Hipertensão espúria

D

Paciente que não apresenta descenso noturno fisiológico no MAPA

E

Hipertensão sistólica isolada do idoso

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Q4061154

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061154 Medicina

Qual das seguintes situações clínicas NÃO constitui contraindicação ABSOLUTA para o uso de trombolítico no tromboembolismo pulmonar?

A

Suspeita de dissecção aórtica

B

Passado de AVC isquêmico extenso no último mês

C

Paciente com malformação arteriovenosa cerebral

D

Presença de malignidade intracraniana metastática

E

Paciente em uso de varfarina

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Q4061153

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061153 Medicina

Paciente gestante com cardiopatia reumática, no terceiro trimestre de gravidez, chega à uti coronariana em franca insuficiência respiratória, com necessidade de intubação orotraqueal, além de início de droga vasoativa por choque e sinais de baixo débito. ECG com fibrilação atrial de alta frequência. Após tentativa de reversão da arritmia com cardioversão elétrica, a paciente segue com sinais de choque. Ecocardiograma mostra estenose mitral grave.
Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A estenose mitral grave com repercussão importante materna é indicação de interrupção da gravidez por parto cesáreo.

B

A valvoplastia por balão através de hemodinâmica não pode ser indicada em casos de choque cardiogênico.

C

A presença de trombo de átrio esquerdo ou escore de Wilkings menor que 8 contraindicariam um procedimento percutâneo.

D

A pneumonite reumática é a possibilidade diagnóstica principal desse caso, que, associado ao choque cardiogênico, indicaria pulsoterapia.

E

Em caso de paciente gestante, com choque cardiogênico, a troca mitral por cirurgia aberta é o procedimento de escolha.

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Q4061152

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061152 Medicina

Paciente de 50 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca de etiologia alcoólica, é trazido para a UTI com quadro de astenia, sonolência, baixa perfusão periférica. Há relato de uso correto das medicações para IC ( furosemida, aldactone, IECA e carvedilol ). Ao exame: Pulsos finos, PA de 70x 40, ausculta respiratória limpa, sem edemas periféricos. Ecocardiograma com fração de ejeção de 18%, hipocinesia difusa, insuficiência mitral moderada.

Qual o melhor tratamento a seguir?

A

Dopamina

B

Noradrenalina

C

Levosimendam

D

Soro Fisiológico

E

Furosemida

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Q4061150

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061150 Medicina

Assinale a alternativa CORRETA com relação à pericardite tuberculosa.

A

A pericardite constricitiva é uma complicação relativamente comum, mesmo nos pacientes tratados.

B

Sinais de pericardite aguda e tamponamento cardíaco não fazem parte da apresentação clínica deste tipo de pericardite.

C

O uso de corticoide para o tratamento desse tipo de pericardite deve ser considerado, particularmente, nos pacientes com derrame pericárdio pequeno e portadores de HIV.

D

O diagnóstico é dado a partir da reação cutânea ( PPD), com baixa taxa de falso- positivos .

E

A dosagem no líquido pericárdico de adenosina deaminase ( ADA ) não tem utilidade para o diagnóstico deste tipo de tuberculose extrapulmonar.

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Q4061149

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061149 Medicina

Paciente chega à emergência, com queixa de dor torácica intensa de início súbito, com irradiação para o dorso. Ao exame físico, é evidenciado assimetria de pulsos periféricos, frequência cardíaca de 120bpm e pressão arterial de 200 x 110mmHg. Ausculta pulmonar limpa e Rx de tórax com alargamento de mediastino. Você suspeita de dissecção aórtica, o que é confirmado por exame de tomografia computadorizada do tórax com contraste.
Qual a primeira medicação a ser realizada, associada à morfina, considerando o exame físico acima apresentado?

A

Nitroprussiato de sódio

B

Metoprolol intravenoso

C

Captopril

D

Hidralazina intravenosa

E

Isossorbida sublingual

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Q4061148

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061148 Medicina

Paciente de 45 anos, portador de prótese mecânica aórtica, sem outras comorbidades, chega ao ambulatório para controle de anticoagulação com cumarínico, apresentando INR de 8,0 , sem sangramento aparente.
Qual a conduta para este caso?

A

Suspensão do cumarínico e novo INR em 1 a 2 dias, com opção de se fazer vitamina K oral.

B

Redução pela metade da dose do cumarínico e novo INR em 3 dias.

C

Internação para realização de vitamina K intravenosa e novo INR em 3 dias

D

Internação para realização de vitamina K oral, suspensão do cumarínico e vigilância de sangramentos por 48 horas.

E

Internação para infusão de plasma fresco até retorno do INR para faixa terapêutica, devendo o cumarínico ser reiniciado com metade da dose anterior.

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Q4061146

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061146 Medicina

Qual o melhor cenário clínico para o uso de imunoglobulina na miocardite, segundo a diretriz brasileira de miocardite publicada em 2022?

A

Associado ao lúpus eritematoso sistêmico

B

Associado à miocardite chagásica

C

Associado à miocardite viral, como adjuvante da pulsoterapia com corticosteroides

D

Pacientes com miocardite com inflamação comprovada por biópsia, especialmente nas miocardites virais por adenovírus e parvovírus B19.

E

Pacientes com insuficiência cardíaca aguda que não responde ao tratamento clínico, independente da biópsia endomiocárdica.

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Q4061145

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061145 Medicina

São critérios de interrupção do teste ergométrico todos os abaixo citados, EXCETO:

A

Aparecimento de bloqueio do ramo esquerdo durante o esforço

B

Aparecimento de arritmia ventricular complexa

C

Supradesnível de ST maior que 2mm (em área sem onda q)

D

Queda da pressão arterial sistólica acida de 10 mmHg

E

Depressão de ST acima de 3mm ( adicional ao ECG de repouso )

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Q4061144

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061144 Medicina

Paciente de 27 anos, sem comorbidades prévias, no curso de 40 semanas de gestação (sem intercorrências durante todo o período gestacional), submetida à cesárea por não progressão de trabalho de parto. Logo após o procedimento, apresentou hemorragia uterina com perda estimada em aproximadamente 2L de sangue e, apesar da correta reposição volêmica, evoluiu com hipoxemia e hipotensão refratária. Ecocardiograma beira leito com a imagem a seguir, compatível com o sinal de McConnell.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Infarto agudo do miocárdio por dissecção espontânea de coronárias

B

Tromboembolismo pulmonar

C

Choque hipovolêmico por hemorragia uterina

D

Miocardiopatia periparto

E

Choque anafilático

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Q4061139

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061139 Medicina

Sabemos que Pernambuco é uma região de elevada prevalência da valvopatia reumática. Recentemente, tivemos um estudo com resultado NEGATIVO com o uso de um anticoagulante nos pacientes com estenose mitral importante e fibrilação atrial, com indicação de anticoagulação prolongada (INVICTUS).
Qual foi o anticoagulante com o pior resultado utilizado nesse estudo?

A

Apixabana

B

Rivaroxabana

C

Dabigatrana

D

Edoxabana

E

Varfarina

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Q4061138

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061138 Medicina

Em um pré-operatório de revascularização miocárdica, qual das seguintes situações NÃO CONFIGURA indicação de revascularização em paciente com doença aterosclerótica das carótidas ?

A

Estenose sintomática recente de 50 a 99% em homens

B

Estenose sintomática recente de 70 a 99% nas mulheres

C

Estenose assintomática bilateral de 80 a 99%

D

Estenose assintomática unilateral de 70 a 99% com oclusão total contralateral

E

Estenose assintomática unilateral de 50 a 99%

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Q4061137

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061137 Medicina

Para um paciente de 70 anos, hipertenso e diabético, em investigação de angina estável, com escore de risco cardiovascular global alto e escore de Diamond Forrester para angina intermediário, todas a seguir seriam opções adequadas para elucidação diagnóstica e conduta, EXCETO

A

Teste ergométrico.

B

Cintilografia miocárdica.

C

Angiotomografia de coronárias.

D

Cateterismo cardíaco.

E

Escore de cálcio coronariano.

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Q4061136

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Cardiologia |

Q4061136 Medicina

Sobre o screening para fibrilação atrial em pacientes assintomáticos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Não há indicação de screening para fibrilação atrial de rotina para pacientes assintomáticos.

B

Não há benefício clínico comprovado entre as diversas estratégias de diagnóstico de fibrilação atrial, quando comparadas ao exame físico com palpação dos pulsos.

C

Apesar do screening levar a mais anticoagulação, não houve melhora dos desfechos cardiovasculares, tanto acidente vascular cerebral como evento tromboembólico.

D

O screening de rotina só se mostra custo-benéfico nos pacientes a partir dos 65 anos.

E

Apesar do uso de relógios com capacidade de detecção do ritmo irregular aumentar a detecção de fibrilação atrial em pacientes assintomáticos, são necessários ainda estudos de benefícios clínicos para incorporação dessa tecnologia na prática clínica.

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Q4061098

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Endoscopia |

Q4061098 Medicina

Mulher, hipertensa e obesa em uso de Terapia de Reposição Hormonal feminina (TRH) aos 67 anos procura o ambulatório com as queixas de algum grau de desconforto ao subir dois a três lances de escada e dispneia paroxística noturna. Ela relata edema de membro inferiores leve pela manhã. Em seu histórico pessoal, tem doença inflamatória intestinal há 1 ano em uso de mesalanina. No exame físico, sua PA é de 140/90mmHg e a FC de 98bpm; o ritmo cardíaco é regular e apresenta dispneia aos esforços há 3 meses, dispneia paroxística noturna e ao acordar apresenta edema de membros inferiores leve. Ao exame físico, apresentava pressão arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm. Apresentava estase jugular a 45° e na ausculta com bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 54% e o BNP 880pg/mL (valor referência BNP- 0,0 a 72,3 pg/mL).

Qual o diagnóstico acima e qual o fator de risco para o surgimento da doença?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ uso de mesalanina

B

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/obesidade

C

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida/ sexo feminino

D

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada/ obesidade

E

Tromboembolia Pulmonar / uso de TRH

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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