Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 353

Q2178395

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178395 Medicina

Uma mulher de 65 anos com diabetes e hipertensão deu entrada no hospital com três horas de dor no peito e tontura. Na apresentação, o ECG mostrou elevação ST de 4 mm nas derivações inferior e lateral com depressão precordial anterior do segmento ST. Os sinais vitais mostram uma pressão sanguínea de 86/54 mm Hg que não respondeu a bolus de fluido intravenoso e, portanto, a droga vasoativa foi iniciada. O hospital compatível com intervenção coronária percutânea (PCI) mais próximo fica a três horas de distância. Ela não tem contraindicações para terapia trombolítica. Qual é a melhor opção terapêutica?

A

Transferi-la para a instalação PCI mais próxima.

B

Trombolisá-la e depois transferi-la em 48 a 72 horas após a estabilização.

C

Trombolisá-la e transferi-la imediatamente.

D

Solicitar não ressuscitar e não intubar e tratá-la clinicamente como ela tem um mau prognóstico.

E

Adicionar um inibidor da GP IIb/IIIa ao regime de tratamento.

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Q2178392

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178392 Medicina

Homem de 62 anos, sem história cardíaca prévia, mas com história de diabetes melito, hipertensão e uso de tabaco, apresenta-se com dor torácica subesternal em aperto e elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4. É levado imediatamente para o laboratório de cateterismo e descobre-se que ele tinha uma coronária descendente anterior (LAD) ocluída e uma lesão ulcerada de alto grau na coronária circunflexa (LCx) com o que parece ser um trombo. Qual é a melhor explicação para esses descobertas?

A

Embolização para as artérias coronárias de uma fonte não coronariana.

B

Embolização de um trombo do tronco da coronária esquerda para LAD e LCx (C).

C

Evidência de um estado hereditário de hipercoagulabilidade.

D

Ruptura simultânea da placa em duas artérias separadas.

E

Nenhumas das alternativas anteriores está correta.

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Q2178391

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178391 Medicina

Sobre a angina de Prinzmetal (variante), é INCORRETO afirmar que:

A

A maioria dos sítios coronários que manifestam vasoespasmo focal apresenta evidência de aterosclerose subjacente.

B

Nitratos são úteis no tratamento e prevenção de ataques de angina de Prinzmetal.

C

Bloqueadores dos canais de cálcio são úteis no tratamento e prevenção de ataques de angina de Prinzmetal.

D

Testes provocativos estão indicados em pacientes com lesões não obstrutivas na angiografia coronária, um quadro clínico consistente com vasoespasmo e elevações transitórias do segmento ST documentadas na eletrocardiografia.

E

Pacientes com angina de Prinzmetal apresentam um índice de morte súbita cardíaca inferior a 5% após cinco anos.

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Q2178389

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178389 Medicina

Sobre distúrbios da condução no infarto do miocárdio (IM), é INCORRETO afirmar que:

A

A maioria dos pacientes com IM agudo e bloqueio átrio-ventricular de primeiro grau (AV) apresenta distúrbio da condução intranodal (acima do feixe de His).

B

Bradicardia sinusal no IM agudo geralmente resulta de um aumento do tônus vagal.

C

Dos pacientes com IM agudo e bloqueio AV de segundo grau, a maioria apresenta bloqueio Mobitz tipo I (Wenc-kebach).

D

O bloqueio AV de segundo grau Mobitz tipo II ocorre mais comumente no infarto anterior do que no infarto inferior.

E

Nos pacientes com infarto anterior que desenvolvem um bloqueio AV de terceiro grau, o distúrbio de condução quase sempre aparece sem anormalidades prévias da condução intraventricular.

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Q2178384

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178384 Medicina

Sobre o uso de cardiodesfibrilador implantável (CDI) em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O implante do CDI é recomendado na prevenção secundária de morte súbita em pacientes sem outras causas reversíveis conhecidas com expectativa de vida >1 ano.

B

O CDI, na prevenção primária de morte súbita, é recomendado em pacientes com cardiopatia isquêmica estável e ICFEr (<35%) em classe funcional NYHA II-III e com tratamento medicamentoso otimizado há 3 meses.

C

Em pacientes sintomáticos com classe funcional NYHA IV, o CDI deve ser implantado como prevenção primária nos pacientes com contraindicação ao transplante cardíaco.

D

A terapia em pacientes com miocardiopatia dilatada não isquêmica não deve ser recomendada como prevenção primária, segundo o estudo DANISH.

E

Os CDIs subcutâneos parecem ser tão eficazes quanto os transvenosos na prevenção primária de morte súbita.

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Q2178383

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178383 Medicina

Sobre os inibidores dos receptores de angiotensina e neprilisina (ARNI), assinale a alternativa correta.

A

No estudo PARADIGM-HF, o Sacubitril-valsartana foi superior ao Enalapril na redução de mortalidade cardiovascular.

B

No acompanhamento ambulatorial dos pacientes em uso de ARNI, o controle laboratorial do quadro congestivo é feito através da dosagem de BNP.

C

O Sacubitril-valsartana, quando associado a betabloqueador, antagonista mineralocorticoide e Enalapril, apresenta redução de hospitalização por insuficiência cardíaca.

D

Quando comparado ao Enalapril, o Sacubitril-valsartana em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida apresentou mais episódios de hipotensão e hipercalemia.

E

O estudo PARADIGM-HF incluiu a maioria dos pacientes em classe funcional NYHA III e IV.

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Q2178382

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178382 Medicina

Sobre a terapia farmacológica em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, assinale a alternativa INCORRETA de acordo com o guideline da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2021.

A

IECA possui recomendação IA para reduzir risco de hospitalização e mortalidade em pacientes com NYHA II-IV.

B

Vericiguat associado com IECA, betabloqueadores e antagonistas mineralocorticóides apresenta redução de mortalidade cardiovascular e hospitalização com indicação IIb em pacientes com classe funcional II-IV.

C

Hidralazina associada a nitrato apresenta grau de recomendação IIa em pacientes com fração de ejeção < 45% e miocardiopatia dilatada em classe funcional III-IV.

D

Sacubitril-Valsartana deve ser utilizado como opção ao IECA com benefício na redução de hospitalização por IC e mortalidade e possui grau de recomendação IB.

E

Diuréticos de alça são recomendados para melhorar sintomas e aumentar a capacidade de realizar exercícios físicos com grau de recomendação IIa.

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Q2178381

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178381 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA acerca dos defeitos do septo interatrial.

A

Os defeitos do septo interatrial do tipo ostium secundum representam 80% dos defeitos do septo interatrial.

B

A maioria dos pacientes é assintomática antes dos 20 anos de idade.

C

A maioria dos pacientes desenvolve sintomas a partir da quarta década de vida.

D

As taxas de complicações graves durante o procedimento de fechamento percutâneo de defeito do septo interatrial do tipo ostium secundum são as seguintes: tamponamento cardíaco <1%, acidente vascular encefálico <1%, embolização do dispositivo <1%, alergia ao níquel <0,1% e óbito 1-2%.

E

Aproximadamente 10% dos pacientes apresentam arritmias atriais a partir dos quarenta anos.

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Q2178378

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178378 Medicina

Sobre métodos diagnósticos em hemodinâmica e cardiologia intervencionista, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A coronária circunflexa é dominante em 30% dos pacientes com válvula aórtica bicúspide.
( ) A coronária circunflexa emite ramo para o nó sinoatrial em 40% dos pacientes, independentemente se a dominância é esquerda ou direita.
( ) Um resultado de iFR <0,93 indica estenose hemodinamicamente significativa e com indicação de revascularização.
( ) Na avaliação de estenoses do tronco da coronária esquerda, uma área <6.9 mm² em pacientes não asiáticos define necessidade de revascularização.
( ) Comparado com o ultrassom intravascular (IVUS), a tomografia de coerência ótica (OCT) apresenta melhor resolução espacial, com maior capacidade de diagnosticar trombo intraluminal e de definir a posição da malha do stent, porém possui menor capacidade de penetração na parede da coronária, identificando estruturas até 1-2 mm de profundidade.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – F – F – F.

B

V – V – F – F – V.

C

F – V – F – V – V.

D

F – V – V – V – F.

E

F – F – V – F – F.

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Q2178376

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178376 Medicina

Sobre o ECG nas Síndromes Coronarianas Agudas (SCA), é INCORRETO afirmar que:

A

Hipercalemia, Síndrome de Brugada e Cardiomiopatia induzida por estresse são diagnósticos diferenciais de IAM com supra-ST.

B

A realização das derivações V3R, V4R, V7 e V8 estão indicadas na presença de angina persistente e ECG de 12 derivações inconclusivo.

C

A presença de sintomas com característica anginosa com duração superior a 30 minutos e depressão do segmento ST não confirma o diagnóstico de IAMSSST.

D

A presença de sintomas com característica anginosa com duração superior a 30 minutos e elevação do segmento ST confirma o diagnóstico de IAM com supra-ST.

E

A ausência de supradesnivelamento do segmento ST no ECG de 12 derivações afasta infarto agudo do miocárdio com oclusão coronária aguda.

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Q2178374

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178374 Medicina

Sobre o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O grupo de pacientes que recebeu Sacubitril/Valsartana no estudo PARADIGM-HF apresentou menos casos de hipercalemia e piora da função renal do que o grupo Enalapril.

B

Pacientes em uso de Sacubitril/Valsartana apresentam elevação de BNP pelo uso do medicamento, devendo ser utilizado o NTproBNP para avaliar a resposta laboratorial ao tratamento, caso clinicamente indicado.

C

O Enalapril deve ser iniciado com doses que variam de 2,5 mg a 5 mg por via oral 2x/dia.

D

Empagliflozina e Dapagliflozina devem ser utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, mesmo em indivíduos sem o diagnóstico de diabetes melito.

E

O Carvedilol deve ter a sua dose aumentada periodicamente até a máxima dose tolerada ou a dose-alvo de 25 mg por via oral 2x/dia, independentemente do peso ou função renal do paciente.

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Q2178373

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178373 Medicina

Qual medicamento NÃO apresenta redução do desfecho clínico mortalidade isoladamente em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida?

A

Enalapril.

B

Carvedilol.

C

Bisoprolol.

D

Dapagliflozina.

E

Empagliflozina.

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Q2178372

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178372 Medicina

Em relação à Endocardite Infecciosa, assinale a alternativa correta.

A

Antibioticoprofilaxia está indicada antes da realização de procedimentos dentários que envolvam a manipulação do tecido gengival, da região periapical do dente, ou perfuração da mucosa oral em pacientes com válvula aórtica bicúspide.

B

Antibioticoprofilaxia está indicada antes da realização de biópsia de pólipo intestinal realizada por colonoscopia em pacientes portadores de prótese valvar biológica na posição aórtica.

C

Antibioticoprofilaxia está indicada antes de biópsias de pele em pacientes que já apresentaram endocardite infecciosa.

D

Clindamicina é uma alternativa na antibioticoprofilaxia em paciente alérgicos à penicilina e pode ser realizada por via oral ou endovenosa.

E

Não é necessário o uso de antibiótico durante drenagem de abscesso em paciente com episódio prévio de endocardite infecciosa.

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Q2178371

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178371 Medicina

Assinale a alternativa que NÃO indica, isoladamente, a necessidade de realização de estratificação invasiva (cateterismo cardíaco com cineangiocoronariografia) imediata (em menos de 2 horas) visando a realização de revascularização na síndrome coronariana aguda sem supra-ST (SCASSST).

A

Elevação de troponinas compatível com infarto agudo do miocárdio.

B

Choque cardiogênico.

C

Insuficiência cardíaca.

D

Angina recorrente em paciente com tratamento clínico otimizado.

E

Arritmias malignas.

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Q2178370

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178370 Medicina

Sobre medicina baseada em evidências no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O diurético tiazídico Hidroclorotiazida apresentou menor ocorrência do desfecho “insuficiência cardíaca” em comparação com o medicamento Anlodipino no estudo ALLHAT.

B

Losartana reduziu desfechos clínicos combinados (morte, infarto agudo do miocárdio e AVC) em comparação com Atenolol no estudo LIFE.

C

Atenolol não reduziu mortalidade cardiovascular ou infarto agudo do miocárdio em comparação com placebo em meta-análise publicada no periódico Lancet em 2004.

D

Bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) como a Losartana e a Valsartana não reduziram mortalidade por todas as causas quando comparados com outras classes de anti-hipertensivos em meta-análise publicada no periódico European Heart Journal em 2012.

E

O estudo Sprint, publicado no New England Journal of Medicine em 2015, comparou um alvo de pressão arterial (PA) sistêmica sistólica de 120 mmHg (tratamento intensivo) com 140 mmHg (tratamento padrão) em pacientes com 50 anos ou mais, PA sistólica inicial de 130 a 180 mmHg e risco aumentado de eventos cardiovasculares, com redução de eventos cardiovasculares combinados e mortalidade por todas as causas no grupo tratamento intensivo.

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Q2178369

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178369 Medicina

Em relação ao uso de antiplaquetários e anticoagulantes em pacientes com síndrome coronária aguda sem elevação do segmento ST, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Dupla antiagregação plaquetária com Ácido Acetilsalicílico e um inibidor da P2Y12, preferencialmente Prasugrel ou Ticagrelor, deve ser utilizada em todos os pacientes tratados com revascularização percutânea.

B

O tempo da dupla antiagregação plaquetária pode variar de 3-6 meses, em caso de risco aumentado de sangramento, até mais de 12 meses, em casos de alto risco trombótico e ausência de alto risco de sangramento.

C

Para pacientes com fibrilação atrial submetidos à angioplastia coronária com stent é indicado uso de tripla terapia antitrombótica (dupla antiagregação plaquetária e anticoagulante) por curto período (1 semana a 1 mês) seguido de um único antiagregante plaquetário (preferencialmente Clopidogrel) associado com anticoagulante oral, preferencialmente um anticoagulante direto nas doses a seguir: Apixabana 5 mg 2x/dia, Dabigatrana 110 mg ou 150 mg 2x/dia, Edoxabana 60mg 1x/dia ou Rivaroxabana 15 mg ou 20 mg 1x/dia.

D

Em pacientes recebendo dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação a pleno é sugerido uso de inibidor de bomba de prótons como estratégia para redução do risco de sangramento.

E

Não é necessário ajuste da dose de manutenção de Clopidogrel, Prasugrel ou Ticagrelor para peso ou função renal.

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Q2178368

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178368 Medicina

Paciente do sexo feminino, 70 anos, tabagista e com diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica, diabete melito tipo 2 e dislipidemia é atendida no pronto-socorro com queixa de dispneia há 2 meses com piora progressiva, ortopneia há 1 semana e, desde a noite anterior, dispneia em repouso. No momento do atendimento, encontrava-se acordada e ansiosa, e os sinais vitais eram os seguintes: frequência cardíaca 120 batimentos por minuto, pressão arterial sistêmica de 160/95 mmHg em ambos os membros superiores, frequência respiratória de 24 movimentos respiratórios por minuto e saturação de oxigênio em oxímetro digital de 88%. A ausculta cardíaca mostrou sopro sistólico no foco mitral e murmúrio vesicular abolido nas bases com estertores crepitantes até ápices. Qual a conduta inicial mais adequada durante o atendimento inicial no pronto-socorro?

A

Realização de eletrocardiograma, exames de sangue e tomografia computadorizada de tórax e tratamento com Furosemida VO, Nitroglicerina IV, Carvedilol e ventilação mecânica invasiva.

B

Realização de eletrocardiograma, exames de sangue e radiografia de tórax e tratamento com Furosemida IV, Nitroglicerina IV e suplementação de oxigênio.

C

Realização de eletrocardiograma, exames de sangue e ecocardiograma transtorácico e tratamento com Furosemida VO, Enalapril, Carvedilol e suplementação de oxigênio.

D

Realização de eletrocardiograma, exames de sangue e ultrassonografia de tórax e tratamento com Furosemida VO, Espironolactona, Enalapril e ventilação mecânica invasiva.

E

Realização de eletrocardiograma, exames de sangue e tomografia de tórax e tratamento com Furosemida IV, Nitroglicerina IV, Enalapril, Carvedilol e suplementação de oxigênio.

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Q2178367

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178367 Medicina

Sobre a terapêutica em cardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

De acordo com a Diretriz Europeia de Fibrilação Atrial, é recomendado anticoagulação oral por 3 semanas antes da realização de cardioversão (elétrica ou farmacológica) em todos os pacientes com fibrilação atrial com início há >48 horas, caso não seja realizado ecocardiograma transesofágico para afastar trombo no átrio esquerdo.

B

Tosse é um efeito adverso comum com o uso terapêutico dos seguintes fármacos utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca: inibidores da enzima conversora da angiotensinva, beta-bloqueadores e o inibidor da neprilisina e do receptor da angiotensina, Sacubitril/Valsartana.

C

Os anticoagulantes só podem ser reiniciados após um acidente vascular encefálico (AVE) de moderada extensão se for comprovada a ausência de transformação hemorrágica por exame de imagem no sexto dia após o AVE.

D

Pacientes atendidos com síndrome coronária aguda sem elevação do segmento ST e sem elevação de troponinas, quando tratados com angioplastia e implante de stent, devem receber dupla antigregação plaquetária por 1 mês em caso de implante de stent convencional (“bare metal”) ou por 1 ano em caso de implante de stent farmacológico (“drug-eluting stent”).

E

Em pacientes com INR >9-10 sem sangramento ativo mas com alto risco de sangramento (idosos, insuficiência renal, HAS, quedas, hepatopatia e sangramento genitourinário ou digestivo prévio) é recomendado o uso de vitamina K oral ou intramuscular até o INR retornar ao alvo terapêutico.

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Q2178366

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista) |

Q2178366 Medicina

Sobre o tratamento da fibrilação atrial, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes com episódio de fibrilação atrial durando mais do que 24 horas submetidos à cardioversão elétrica, anticoagulação oral só deve ser continuada se escore de CHA₂DS₂-VASc maior ou igual a 2 pontos.

B

Amiodarona, propafenona e sotalol são medicações indicadas para controle do ritmo.

C

Betabloqueadores, diltiazem e verapamil são medicações indicadas para o controle da frequência cardíaca em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) maior do que 40%.

D

Pacientes com estenose valvar mitral leve podem receber anticoagulantes diretos ou antagonistas da vitamina K para prevenir acidente vascular encefálico ou embolia arterial sistêmica se apresentarem 2 pontos ou mais no escore de CHA₂DS₂-VASc.

E

A estratégia de controle do ritmo em paciente de alto risco para eventos cardiovasculares e diagnóstico de fibrilação atrial há menos de 1 ano apresentou menor incidência de eventos cardiovasculares em comparação com a estratégia de controle da frequência cardíaca.

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Q2178363

Ano: 2023 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2023 - GHC-RS - Médico (Anestesiologista Cardiovascular) |

Q2178363 Medicina

Analise as assertivas abaixo referente à circulação extracorpórea (CEC):

I. Precisam de bloqueio neuromuscular durante o resfriamento e aquecimento.

II. A ventilação mecânica pulmonar deve ser continuada.

III. A PaCo2 deve ser mantida próximo a 30 mmHg.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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