Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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( ) Estabilidade hemodinâmica por 48 horas, uso de medicação oral há 24 horas e indicação de vacinação Pneumococo, DTPa e Influenza.
( ) Estabilidade hemodinâmica por 48 horas, uso de medicação oral há 24 horas e indicação de vacinação Pneumococo e Influenza.
( ) Estabilidade hemodinâmica por 36 horas, uso de medicação endovenosa com desmame e associação com medicação oral há 24 horas e indicação de vacinação Pneumococo e Influenza.
Assinale verdadeiro e falso para cada assertativa:
( ) Correta para ambos os pacientes, porque estam em Crise Hipertensiva e por isso necessitam reduzir a PA, devido ao risco iminente de morte.
( ) Correta para S. Virgínio, porque ele estava com sintomas associados ao pico hipertensivo. Porém, incorreta para D. Maria, porque a mesma estava bastante nervosa e resolveria sua condição clínica com calmante.
( ) Incorreta para S. Virgínio, por ter diagnóstico de Urgência Hipertensiva e para D. Maria, que tem diagnóstico de Pseudocrise Hipertensiva. Ambos poderiam ser medicados por via oral.
( ) Incorreta para S. Virgínio, por ter diagnóstico de Urgência Hipertensiva sendo assim, deveria ter sido medicado por via oral. Porém, correta para D. Maria, por ser mais idosa e ter PA mais elevada.
Assinale verdadeiro e falso para cada assertiva:
Qual o diagnóstico dos pacientes?
I. Administração de fibrinolíticos na impossibilidade de ou expectativa de transporte/transferência > 120 minutos para hospital com recursos para intervenção coronária percutânea.
II. Realização de ECG de 12 derivações no local do primeiro atendimento.
lII. Uso do clopidogrel combinado ao AAS apenas para pacientes que receberam terapia trombolítica inicial.
IV. Betabloqueador via venosa nas primeiras 24 horas, em pacientes de baixo risco de desenvolverem choque cardiogênico.
Assinale a alternativa correta.
( ) Quanto ao diagnóstico, o eletrocardiograma de repouso pode ser inespecífico em 50% dos casos, mesmo na vigência de coronariopatia grave.
( ) O eletrocardiograma, obtido conjuntamente com a angiotomografia coronária, é útil na estratificação de risco de idosos assintomáticos, pelo seu alto valor preditivo negativo.
( ) As medicações antiateroscleróticas como as estatinas têm demonstração confirmada, em ensaios, até os 79 anos de idade. Se toleradas devem ser estimuladas a atingir metas de LDLcolesterol de < 100 mg/dl
( ) Não é recomendado o emprego de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores dos receptores de angiotensina na ausência de hipertensão arterial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Você atende pela primeira vez uma paciente feminina de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de hipertensão arterial estágio 1 após realizar medidas de pressão arterial (PA) na unidade básica de saúde. Traz consigo controles laboratoriais realizados há 15 dias que mostravam:
Glicemia de jejum = 88mg/dl
Creatinina sérica = 1,1 mg/dl, com depuração de creatinina estimada = 91 ml/min.
Exame de urina = sem alterações
ECG = dentro dos padrões de normalidade.
Colesterol total= 221 mg/dl; LDL-colesterol = 122 mg/dl.
Suas medidas de PA apresentaram valores entre
140-144 x 91-93 mmHg. A paciente faz uso regular
de hidroclorotiazida 12,5 mg/dia e foi orientada à
redução do sal na dieta e caminhadas diárias. O
restante do exame físico foi completamente normal
com índice de massa corporal de 25,5 k/m2. A
paciente está assintomática e referiu que seu pai
faleceu de infarto do miocárdio aos 54 anos.
Considerando a Diretriz Brasileira de Hipertensão
Arterial, assinale a alternativa correta em relação à
conduta a ser tomada.
I. Devem ser pesquisadas em pacientes que apresentam síndrome clínica de insuficiência cardíaca e ecocardiograma com fração de ejeção preservada.
II. Deve-se suspeitar de amiloidose em pacientes que apresentam aumento de septo e parede ventricular ao ecocardiograma e eletrocardiograma com baixa voltagem.
III. Em pacientes com suspeita de amiloidose cardíaca por transtirretina, a cintilografia óssea tem boa acurácia para o raciocínio diagnóstico.
IV. Miocardiopatia hipertrófica pode cursar com síndrome restritiva e o achado clássico desta doença é a presença de sopro sistólico ejetivo em foco aórtico que aumenta com a manobra de Valsalva.
Assinale a alternativa correta.
Paciente sexo masculino, 55 anos. Refere ser assintomático. Acompanha em consulta ambulatorial por Hipertensão Arterial. Em uso de Losartana 50mg 2x ao dia, anlodipino 10mg ao dia e Hidroclorotiazida 25mg ao dia. Exame físico da consulta sem alterações. Traz Monitorização ambulatorial de Pressão Arterial (MAPA) com média de 24 horas de 145/88 mmHg; em relação ao manejo clínico do paciente, assinale a alternativa incorreta.