Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2874048 Medicina
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


Na medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de 24 horas, é compatível com esse caso a alteração do padrão de descenso noturno com a média da pressão arterial no sono mais alta do que na vigília.

Alternativas
Q2874046 Medicina
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


A espironolactona é a medicação de escolha a ser acrescentada para melhor controle pressórico, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020.

Alternativas
Q2874045 Medicina
        Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os demais achados do exame físico foram normais. Exames complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de 37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de 109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.


Trata-se de um caso de hipertensão arterial refratária. 

Alternativas
Q2873874 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


Ventrículo direito dominante e elevada pressão atrial são fatores de risco para a mortalidade cardíaca por arritmias na cirurgia de Fontan. 

Alternativas
Q2873873 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


A tetralogia de Fallot tem a maior incidência de taquicardia ventricular e morte súbita cardíaca entre as cardiopatias congênitas. 

Alternativas
Q2873872 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


Antiarrítmicos da Classe I são considerados eficazes e indicados no tratamento das arritmias de portadores de cardiopatias congênitas cianóticas. 

Alternativas
Q2873871 Medicina

No que se refere a arritmias e morte súbita nas cardiopatias congênitas, julgue o item a seguir.


As taquicardias atriais estão entre os fatores de risco menores para morte súbita cardíaca arrítmica em portadores de cardiopatias congênitas cianóticas. 

Alternativas
Q2873869 Medicina

Julgue o próximo item, com relação a choque cardiogênico e avaliação hemodinâmica. 


O uso de balão intra-aórtico (BIA) não é recomendado como suporte circulatório mecânico no choque cardiogênico com insuficiência de ventrículo esquerdo.

Alternativas
Q2873844 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


Em pacientes que evoluem com choque cardiogênico, dispositivos de assistência circulatória mecânica temporária de inserção percutânea como o Impella são opções de ponte para decisão ou recuperação do miocárdio. 

Alternativas
Q2873843 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


Na sarcoidose cardíaca, a biópsia endomiocárdica apresenta baixa sensibilidade diagnóstica pelo padrão irregular de envolvimento do miocárdio, sendo o PET FDG-18F uma alternativa para orientar a biópsia do miocárdio. 

Alternativas
Q2873842 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


A cintilografia com pirofosfato-tecnécio-99m é altamente específica para amiloidose cardíaca forma transtirrentina (TTR), a qual possui tratamento específico disponível. 

Alternativas
Q2873841 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


A cardiomiopatia periparto diagnosticada ainda durante a gestação não possui tratamento específico, devendo-se recomendar para esse caso o uso de betabloqueadores, inibidores da ECA e espironolactona. 

Alternativas
Q2873840 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


A miectomia septal deve ser recomendada no lugar da ablação por álcool em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e com indicação de correção de insuficiência mitral importante associada. 

Alternativas
Q2873839 Medicina

As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.


A cardiomiopatia não compactada apresenta tratamento específico capaz de mudar a evolução para insuficiência cardíaca.

Alternativas
Q2873660 Medicina

Considerando que a contracepção mediante a eleição de métodos e técnicas que evitem a ocorrência de gestações não planejadas constitui recurso fundamental do planejamento familiar, julgue o item a seguir, referentes a métodos contraceptivos. 


Pacientes com histórico de hipertensão sem possibilidade de controle rotineiro dos níveis pressóricos têm contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcionais orais combinados. 

Alternativas
Q2873634 Medicina

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 


Os medicamentos anti-hipertensivos devem promover diminuição da pressão arterial e, primordialmente, contribuir para redução das taxas de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

Alternativas
Q2873633 Medicina

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 


Os mecanismos de ação dos anti-hipertensivos envolvem diminuição do débito cardíaco (ação inicial), redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e aumento das catecolaminas nas sinapses nervosas. 


Alternativas
Q2873632 Medicina

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 


A decisão de iniciar o tratamento da hipertensão arterial em indivíduos idosos deve basear-se não apenas no nível pressórico, mas também na presença de outros fatores de risco cardiovascular e(ou) de lesão em órgãos alvo. 

Alternativas
Q2873631 Medicina

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 


Idosos com aumento das pressões sistólica e diastólica apresentam redução no débito cardíaco, no volume intravascular, no fluxo renal, na atividade de renina plasmática e menor capacidade de vasodilatação mediada por receptores beta-adrenérgicos. 

Alternativas
Q2873630 Medicina

A hipertensão arterial é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos, tornando-se fator determinante na morbidade e na mortalidade dessa população. Presente em mais de 60% dos idosos, encontra-se frequentemente associada a outras doenças, como a arteriosclerose e o diabetes melito. Com relação à hipertensão arterial, julgue o item que se segue. 


O mecanismo básico que explica o progressivo aumento da pressão sistólica observado com o avançar da idade é a perda de distensibilidade e da elasticidade dos vasos de grande capacitância, o que resulta em aumento da velocidade da onda de pulso. Nessas circunstâncias, a pressão diastólica tende a ficar normal ou mesmo baixa, devido à redução da complacência dos vasos de grande capacitância. 

Alternativas
Respostas
6341: C
6342: C
6343: E
6344: C
6345: C
6346: E
6347: E
6348: C
6349: C
6350: C
6351: C
6352: E
6353: C
6354: E
6355: E
6356: C
6357: E
6358: C
6359: C
6360: C