Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2178990 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico: regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente, PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral; ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral indolor em membros inferiores. Exames complementares: Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3 ; plaquetas = 77000/mm3 , Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I: proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3 e presença de cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações ou trombos.
Em relação ao uso de antimicrobianos nessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção, neste momento.
Alternativas
Q2178989 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda a questão.

Mulher, 44 anos, procura pronto-atendimento com episódios de sudorese e dispneia progressiva há sete dias. Nega febre, dor, palpitação ou síncope. Refere prótese biológica mitral há oito anos por valvopatia reumática. Exame clínico: regular estado geral, descorada +/+4, ictérica 2+/4+, afebril, FC = 90 bpm, FR = 24 ipm, SpO2 = 92% em ar ambiente, PA = 80 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar < 3 segundos; ausculta cardíaca com bulhas rítmicas a 2 tempos, com hipofonese de B1 e sopro holossistólico 4+/6+ em foco mitral; ausculta pulmonar com estertores finos bibasais; fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito doloroso e homogêneo, baço percutível e não palpável e edema 2+/4+ bilateral indolor em membros inferiores. Exames complementares: Hb = 10,4 g/dL; leucograma = 9950 leucócitos/mm3 ; plaquetas = 77000/mm3 , Na+ = 131 mg/dL, K+ = 4,5 mg/dL, creatinina = 1,35 mg/dL, ureia = 40 mg/dL, PCR = 47 mg/dL; Urina I: proteínas = 1,2 g/L, leucócitos = 43000/mm3 e presença de cilindros hemáticos. Eletrocardiograma: ritmo sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Radiografia de tórax: aumento de área cardíaca e duplo contorno atrial com cefalização de trama vascular bilateral. Ecocardiograma transtorácico: regurgitação periprotética mitral importante sem vegetações ou trombos.
O diagnóstico mais provável e a conduta apropriada a ser adotada são, respectivamente:
Alternativas
Q2178988 Medicina
Homem, 53 anos, apresenta, nas duas últimas consultas médicas, pressão arterial de 150 x 100 e 145 x 95 mmHg. Nega quaisquer sintomas ou doenças crônicas e refere que ambos os pais estão vivos e que a mãe é sabidamente hipertensa. Não fuma, eventualmente faz uso de bebida alcoólica. Refere que faz caminhadas 5 vezes por semana, durante 1 hora, sem apresentar sintomas. Exame físico: PA = 150 x 96 mmHg, IMC = 30,7 kg/m2 , fundo de olho normal, sem outras alterações. Exames complementares: creatinina = 0,92 mg/dL, potássio = 4,4 mEq/L, Urina tipo 1 normal e eletrocardiograma normal.
Em relação à avaliação diagnóstica complementar desse paciente, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2178987 Medicina
Em relação à cardiomiopatia neuroadrenérgica de Takotsubo, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2178985 Medicina
Homem, 54 anos, sem história de eventos cardiovasculares prévios, realiza exames de rotina a pedido do seu médico. Apresenta placas ateroscleróticas não obstrutivas em angiotomografia de coronárias e Doppler de carótidas com presença de placa não obstrutiva na emergência da carótida interna esquerda.
De acordo com as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, a meta de colesterol LDL e o hipolipemiante a ser utilizado, nesse paciente, são, respectivamente:
Alternativas
Q2178983 Medicina
Mulher, 57 anos, em tratamento por osteoporose pós-menopausa, foi recentemente diagnosticada com hipertensão arterial essencial e iniciado tratamento com anlodipina em monoterapia. A paciente permanece com níveis de pressão arterial fora da meta preconizada, sendo necessária a associação de um segundo fármaco.
Considerando o mecanismo de ação dos fármacos e a doença de base da paciente, o melhor hipotensor será 
Alternativas
Q2178982 Medicina
Homem, 56 anos de idade, hipertenso de longa data, procurou pronto-atendimento devido à súbita hemiparesia completa esquerda há cerca de trinta minutos. O exame físico confirmou hemiparesia esquerda. Foi encaminhado à tomografia de crânio cujo resultado foi normal. Quando retornou do exame, já não apresentava nenhum déficit neurológico. O paciente permaneceu internado para avaliação clínica e foi evidenciada fibrilação atrial paroxística.
Em relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente foi estratificado com escore CHA2 DS2 -VASc
Alternativas
Q2178980 Medicina
Em relação ao tratamento da estenose mitral grave sintomática, assinale a alternativa que indica uma contraindicação absoluta para a valvoplastia percutânea por balão.
Alternativas
Q2178979 Medicina
Na avaliação de um paciente com quadro de dor torácica e suspeita de doença arterial coronária, o fator cuja presença pode limitar o rendimento diagnóstico da angiotomografia coronariana é
Alternativas
Q2178978 Medicina
Durante a avaliação clínica de um paciente, constata-se quadro de insuficiência cardíaca de alto débito.
Assinale a alternativa que apresenta uma condição clínica que pode estar relacionada a esse achado.
Alternativas
Q2135092 Medicina
Quais são as três ferramentas principais usadas na avaliação da síndrome coronariana aguda, além do exame clínico? 
Alternativas
Q2134165 Medicina

Leia o caso clínico.


Um médico, ao examinar uma paciente que tem se sentido dispneica e apresentou um episódio recente de síncope, encontra um sopro sistólico em diamante (crescente e decrescente) audível em todos os focos do precórdio que irradia para a fúrcula e pescoço, presença de quarta bulha cardíaca, pulso arterial parvus-tardus, pressão arterial convergente e estertores finos na ausculta pulmonar.


Qual é a hipótese clínica? 

Alternativas
Q2134164 Medicina
De acordo com a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular, é considerado um fator de risco para tromboembolismo venoso
Alternativas
Q2134156 Medicina
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, algumas características são reconhecidamente determinantes para a manifestação atípica de um evento coronariano, devendo ser lembradas quando um indivíduo for abordado na fase pré-hospitalar, por mascararem o quadro de Infarto Agudo do Miocárdio. Uma dessas características é
Alternativas
Q2134154 Medicina
Um dos critérios menores de Framingham para avaliação diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda é 
Alternativas
Q2134153 Medicina

Leia o caso clínico. 

Paciente do sexo feminino, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços e tosse noturna. O médico atendente, ao examiná-la, percebe um sopro diastólico em ruflar, intenso, melhor audível com a campânula do estetoscópio, na região do ictus cordis, porém sem o reforço pré-sistólico habitualmente audível nesse sopro. Nota ainda ausência de bradicardia, alteração do ritmo cardíaco e que a primeira bulha cardíaca apresenta fonese variável. Detecta também déficit de pulso.

Qual é a hipótese clínica para essa arritmia?

Alternativas
Q2134152 Medicina
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, uma medicação anti-hipertensiva encontra sua principal indicação na Hipertensão Arterial durante a gestação, pois é usada por um curto período da vida, com grande experiência clínica em sua utilização nesse ciclo e apresenta o melhor perfil de segurança para a gestante e para o feto. Qual é essa medicação?
Alternativas
Q2115115 Medicina
Em um paciente hipertenso, é indicação de pesquisa de causa secundária da hipertensão 
Alternativas
Q2115109 Medicina
Repetidos episódios de pré-síncope e dores precordiais são mais prováveis no seguinte paciente: 
Alternativas
Q2115108 Medicina
Paciente, 22 anos, previamente hígido, tem dispneia aos pequenos esforços há 1 semana. Há 10 dias teve quadro de febre e mialgias. Atendido em um pronto atendimento tem troponina normal. O exame mais compatível com o quadro é: 
Alternativas
Respostas
5841: C
5842: A
5843: E
5844: E
5845: A
5846: A
5847: D
5848: E
5849: A
5850: C
5851: A
5852: D
5853: C
5854: B
5855: A
5856: C
5857: D
5858: B
5859: B
5860: A