Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2082397 Medicina
O exame de imagem de escolha para o rastreamento do aneurisma de aorta abdominal é
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Q2082396 Medicina

Paciente masculino, 42 anos de idade, comparece à consulta queixando-se de dor em membros inferiores. Ao exame físico vascular, são encontradas apenas teleangiectasias e veias reticulares.

A melhor classificação clínica do sistema CEAP para este paciente é 

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Q2082395 Medicina
Em relação ao tratamento inicial para trombose venosa profunda aguda em membros inferiores, assinale a alternativa incorreta.
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Q2082394 Medicina
Em relação ao teste do D-dímero, assinale a alternativa incorreta.
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Q2082392 Medicina

Homem em tratamento para hipertensão arterial inicia com episódio de artrite aguda e o seu médico opta por trocar a medicação.


Analise os anti-hipertensivos a seguir.


I. Hidroclorotiazida


II. Losartana


III. Betabloqueadores


Entre os medicamentos que são fatores de risco para o desenvolvimento de gota, estão os itens 

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Q2082385 Medicina

Mulher de 58 anos de idade, hipertensa, tabagista, em uso de losartana 100 mg ao dia, assintomática, IMC 33 kg/m², apresenta PA, aferida em três medidas na mesma consulta, igual a 165x100 mmHg. Relata que faz uso correto do anti-hipertensivo prescrito, mas que tem grande dificuldade em adotar as modificações de estilo de vida propostas. Traz exames complementares, realizados na semana anterior: potássio = 4,7 mEq/L, creatinina = 1,2 mg/dL com clearance calculado = 79 mL/min/1,73m2 , ureia = 35 mg/dL, ácido úrico = 7,5 mg/dL.


Uma proposta adequada para a hipertensão dessa paciente é 

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Q2080796 Medicina
Homem, 65 anos, hipertenso, diabético e tabagista, refere que há, aproximadamente, uma hora iniciou com quadro de dor torácica, de forte intensidade, em pontada e de maneira abrupta, com irradiação para o dorso. Nega apresentações dos mesmos sintomas anteriormente e associação do quadro com esforço físico. Ao exame: frequência cardíaca: 122 bpm; frequência respiratória 20 irm; temperatura 36,8° C; pressão arterial em membro superior direito: 176 x 94 mmHg; em membro superior esquerdo 146 x 92 mmHg. Saturação de Oxigênio 94 % em aa. Neurológico: vigíl, pupilas isofotorreagentes, ausência de deficits focais e sinais meníngeos. Ausculta cardíaca: ritmo regular em dois tempos; bulhas hipofonéticas; sem sopros. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular reduzido globalmente; ausência de ruídos adventícios. Abdômen: plano; flácido; indolor a palpação; e, ausência de massas palpáveis. Membros inferiores: panturrilhas livres; sem edemas. ECG: Ritmo sinusal; presença de sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo; ausência de alterações em segmento ST. Considerando o caso clínico hipotético, assinale a afirmativa correta.
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Q2080765 Medicina
A onda “U” é uma pequena deflexão que se inscreve após a onda T. A amplitude da onda “U” normal é geralmente proporcional à da onda T e corresponde de 5% a 25% do total desta. De acordo com as orientações das III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, a onda “U” tem sua gênese atribuída a:
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Q2080764 Medicina
A concentração plasmática de triglicérides e colesterol é sensível às alterações na composição da dieta, particularmente quanto à qualidade e à quantidade de carboidratos e gorduras. Os principais ácidos graxos de origem animal da série ômega 3 são os ácidos eicosapentaenoico (EPA) e docosahexaenoico (DHA). De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, sobre o impacto da modificação de hábitos alimentares na trigliceridemia e colesterolemia, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q2080763 Medicina
A estratificação do risco cardiovascular dos indivíduos assintomáticos mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva, com a correta definição das metas terapêuticas individuais. Atribuição intuitiva do risco frequentemente resulta em sub ou superestimação dos casos de maior ou menor risco, respectivamente. Para contornar esta dificuldade, diversos algoritmos têm sido criados, baseados em análises de regressão de estudos populacionais, por meio dos quais a identificação do risco é substancialmente aprimorada. (Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017.)
Considerando a diretriz citada, analise as afirmativas a seguir.
I. A dosagem da proteína C-reativa ultrassensível pode ser empregada na estratificação de risco cardiovascular e possui capacidade de reclassificação nos indivíduos de risco intermediário.
II. Considerando indivíduos de muito alto risco cardiovascular, o LDL-colesterol deve ser reduzido para < 50 mg/dL e o não HDL-c < 80 mg/dL.
III. Recomenda-se tratamento medicamentoso visando à elevação dos níveis de HDL-colesterol, sendo o ezetimibe a droga de escolha.
Está correto o que se afirma em
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Q2080762 Medicina
A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o melhor preditor de risco cardiovascular do que a pressão arterial do consultório. Além disso, a média ambulatorial da pressão arterial de vinte e quatro horas tem uma melhor relação com eventos coronários e acidente vascular encefálico. Portanto, é importante reconhecer as circunstâncias nas quais está indicada a realização do MAPA. Analise as seguintes situações:
I. Indivíduos com resposta exacerbada da pressão arterial ao exercício.
II. Avaliação de sintomas sugestivos de hipotensão durante o trabalho.
III. Investigação de hipotensão postural e pós-prandial.
IV. Confirmação do diagnóstico de hipertensão arterial resistente.
De acordo com as recomendações das Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), está indicada a realização de MAPA em 
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Q2080761 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, 55 anos, sexo masculino, diabético, tabagista, comparece ao pronto-atendimento com queixa de dor torácica em aperto, de início há uma hora. Relata diagnóstico prévio de bloqueio de ramo esquerdo. Foi solicitado um eletrocardiograma.
De acordo com os critérios de Sgarbossa, são considerados achados eletrocardiográficos sugestivos de infarto agudo do miocárdio em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo, EXCETO:
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Q2080760 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, 55 anos, sexo masculino, diabético, tabagista, comparece ao pronto-atendimento com queixa de dor torácica em aperto, de início há uma hora. Relata diagnóstico prévio de bloqueio de ramo esquerdo. Foi solicitado um eletrocardiograma.
São considerados achados eletrocardiográficos sugestivos de bloqueio de ramo esquerdo, EXCETO:
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Q2080759 Medicina
As dificuldades para estabelecer os padrões eletrocardiográficos normais das crianças decorrem de uma série de aspectos, que devem ser sempre considerados na análise do ECG pediátrico. Uma das variáveis que sempre deve ser considerada é a idade da criança. De acordo com as orientações das III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, sobre o eletrocardiograma na população pediátrica, assinale a afirmativa correta.
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Q2080758 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, 78 anos, sexo feminino, tabagista, dislipidêmica, apresenta quadro de dor precordial em aperto, associado à sudorese e parestesia do membro superior esquerdo. Os sintomas se iniciaram há quarenta e cinco minutos. Encontra-se estável hemodinamicamente.O eletrocardiograma (ECG) identificou supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V3, V4, V5 e V6. Função renal preservada.
Após o tratamento e a evolução inicial satisfatória, a paciente será submetida à estratificação de risco Pós-Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). De acordo com as recomendações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, são consideradas contraindicações para a realização de teste de esforço após IAM, antes da alta hospitalar, EXCETO:
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Q2080757 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Paciente, 78 anos, sexo feminino, tabagista, dislipidêmica, apresenta quadro de dor precordial em aperto, associado à sudorese e parestesia do membro superior esquerdo. Os sintomas se iniciaram há quarenta e cinco minutos. Encontra-se estável hemodinamicamente.O eletrocardiograma (ECG) identificou supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V3, V4, V5 e V6. Função renal preservada.
Considerando as recomendações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST, como deverá ser feita a anticoagulação da paciente?
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Q2080756 Medicina
Existem vários métodos disponíveis e empregados na rotina dos laboratórios clínicos visando à avaliação quantitativa e qualitativa das lipoproteínas séricas. Esta avaliação depende de diversos fatores, incluindo procedimentos de coleta; preparo da amostra; fatores intrínsecos do indivíduo; e, métodos e procedimentos utilizados pelos laboratórios. Considerando tal contexto, bem como as recomendações da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q2080755 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, refere dor torácica atípica de início há quatro meses e surgimento de dispneia há quatro semanas. Durante avaliação, detectou-se presença de sopro diastólico aspirativo 4+/6, melhor audível em foco aórtico acessório. O eletrocardiograma demonstrou ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda; o ecocardiograma detectou a presença de valva aórtica bicúspide; insuficiência aórtica importante; e, aorta ascendente com 46 mm no seu maior diâmetro. 
Para o tratamento, optou-se por prótese mecânica. Qual deverá ser o alvo de INR para o paciente?
Alternativas
Q2080754 Medicina
O caso hipotético contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 56 anos, refere dor torácica atípica de início há quatro meses e surgimento de dispneia há quatro semanas. Durante avaliação, detectou-se presença de sopro diastólico aspirativo 4+/6, melhor audível em foco aórtico acessório. O eletrocardiograma demonstrou ritmo sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda; o ecocardiograma detectou a presença de valva aórtica bicúspide; insuficiência aórtica importante; e, aorta ascendente com 46 mm no seu maior diâmetro. 
Qual a melhor opção terapêutica?
Alternativas
Q2080753 Medicina
São indicações de cirurgia para o tratamento de endocardite infecciosa em pacientes com valvas nativas, EXCETO:
Alternativas
Respostas
5481: D
5482: A
5483: B
5484: B
5485: B
5486: A
5487: C
5488: D
5489: C
5490: B
5491: A
5492: D
5493: B
5494: C
5495: B
5496: B
5497: B
5498: B
5499: D
5500: D