Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2268926 Medicina
Mulher de 37 anos, sem comorbidades prévias, procura atendimento com quadro iniciado há 3 meses de dispneia e dor torácica com piora progressiva. Ao exame, pressão arterial de 125x70mmHg, frequência cardíaca de 80bpm e saturação de oxigênio de 94%. Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Turgência jugular patológica, ritmo cardíaco em 2 tempos, sopro sistólico +3/+6 em foco tricúspide. Fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito e edema de membros inferiores simétrico +2/+4. Ecocardiograma com aumento das cavidades direitas, disfunção sistólica do ventrículo direito, regurgitação tricúspide moderada com pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 70mmHg, cavidades esquerdas de dimensões normais e função do ventrículo esquerdo preservada. Sobre o quadro, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2268925 Medicina
Considere o texto abaixo para responder à questão:


    Um ensaio clínico hipotético de prevenção secundária de eventos cardiovasculares comparou uma nova droga “X” contra placebo. O estudo mostrou que a droga “X” foi capaz de reduzir em 25% o desfecho primário combinado de internação por angina instável, infarto agudo do miocárdio ou morte cardiovascular em relação ao placebo. A população foi acompanhada durante 4 anos, e o resultado foi estatisticamente significante (4% de eventos no grupo placebo x 3% no grupo tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 4 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.  
Em relação à interpretação do resultado apresentado no estudo acima, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2268924 Medicina
Considere o texto abaixo para responder à questão:


    Um ensaio clínico hipotético de prevenção secundária de eventos cardiovasculares comparou uma nova droga “X” contra placebo. O estudo mostrou que a droga “X” foi capaz de reduzir em 25% o desfecho primário combinado de internação por angina instável, infarto agudo do miocárdio ou morte cardiovascular em relação ao placebo. A população foi acompanhada durante 4 anos, e o resultado foi estatisticamente significante (4% de eventos no grupo placebo x 3% no grupo tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número necessário para tratar) em 4 anos revelou que a maior parte dos pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.  
Em relação ao desfecho primário no exemplo descrito acima, indique o valor do NNT para reduzir 1 evento em 4 anos.
Alternativas
Q2268923 Medicina
A respeito da endocardite infecciosa (EI) que acomete o lado direito do coração, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q2268922 Medicina
Homem de 50 anos, hipertenso e dislipidêmico, diagnosticado com linfoma não Hodgkin, iniciou tratamento com doxorrubicina. Após dois meses, evoluiu com quadro de cansaço e dispneia aos esforços associado a edema de membros inferiores. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2268921 Medicina
Conforme a classificação da Organização Mundial da Saúde para risco cardiovascular materno, assinale, entre as opções abaixo, a condição que apresenta o maior risco de complicações cardiovasculares durante a gestação.
Alternativas
Q2268919 Medicina
Homem de 65 anos, hipertenso, portador de fibrilação atrial permanente, apresentou infarto agudo do miocárdio sem supra de ST, sendo submetido a angioplastia coronariana com implante de dois stents farmacológicos. Em relação à terapia antitrombótica recomendada imediatamente após o procedimento, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q2268918 Medicina
Muitos conhecimentos utilizados na medicina atual, especialmente dentro da cardiologia, são retirados de ensaios clínicos. Neste contexto, assinale a opção correta em relação à interpretação deste tipo de estudo. 
Alternativas
Q2268917 Medicina
Em relação ao manejo de pacientes com embolia pulmonar, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2268914 Medicina
A respeito da Febre Reumática (FR), é correto afirmar:
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Q2268913 Medicina
Homem de 50 anos, portador de espondilite anquilosante, evoluiu com quadro de cansaço e dispneia aos esforços, com piora progressiva. Ao exame físico apresentava ictus cordis palpável no 6º espaço intercostal esquerdo (EIE) na linha axilar anterior, ocupando 3 polpas digitais. Ritmo cardíaco regular em 3T (B3), sopro diastólico aspirativo +4/+6 melhor audível no 3º EIE. Sobre esta patologia valvar, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q2268910 Medicina
No contexto da farmacologia cardiovascular, assinale a opção que demonstra uma associação FALSA entre o medicamento e o potencial efeito adverso.
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Q2268501 Medicina
Um paciente de 78 anos vem acompanhamento ambulatorial de estenose aórtica. Houve agravamento da dispneia e cansaço após surgimento de episódios de melena. Ao exame físico, encontrava-se descorado, dsipneico. Pulso de 82 bpm, frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial 140 x 70 mmHg. Exame cardiovascular revelou sopro sistólico ejetivo em foco aórtico +++/6+, com irradiação para fúrcula. Exame pulmonar com estertores crepitantes em bases. Edema periférico presente ++/4+, e boa perfusão periférica. A ecocardiografia transtorácica confirmou estenose aórtica importante, com área valvar de 0,5 cm2 e gradiente máximo de 85 mmHg e médio de 52 mmHg. Fração de ejeção 62%. Ventrículo esquerdo com diâmetro diastólico de 56 mm e sistólico de 37 mm. Cineangiocoronariografia não evidenciou lesões coronárias significativas, apenas com irregularidades. Gradiente VE-Ao de 45 mmHg. Realizou hemograma com Hb 8,8 g/dL, Ht 27,3% VCM 78 RDW 15,2% Leuc 5660 Plaquetas 300.000, a cinética de ferro compatível com anemia ferropriva.

Diante do acima exposto, marque a alternativa que indica a hipótese diagnóstica, propedêutica, tratamento e prognóstico, respectivamente: 
Alternativas
Q2268494 Medicina
Um paciente de 62 anos é internado pela emergência com história de dispneia aos pequenos esforços e cansaço evoluindo há 3 meses. Havia histórico de síndrome do túnel do carpo bilateral. Além disso, referia parestesias em membros inferiores evoluindo há 6 meses. Houve surgimento de edema de membros inferiores até as panturrilhas. Ao exame físico, PA: 105/72 mmHg FC: 91 bpm Frequência respiratória: 18 IRPM, SatO2: 96% em ar ambiente. Força muscular grau III, com reflexos profundos reduzidos nos membros inferiores. Exames de laboratório revelaram Troponina ultrassensível de 57 ng/L (valor de referência<30ng/L), BNP 320 pmol/L (valor de referência <100 pmol/L. RX de tórax revelou cardiomegalia sem redistribuição vascular pulmonar ou edema pulmonar. Eletrocardiograma identificou ritmo sinusal com hemibloqueio anterior esquerdo e alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Cineangiocoronariografia sem lesões ateroscle róticas apreciáveis, e a ressonância nuclear magnética do coração revelou hipertrofia do ventrículo esquerdo sugestiva de doença infiltrativa. Eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensorial e motora axonal bilateral dos membros inferiores. Imunoeletroforese de proteína sérica e urinária sem componente monoclonal, assim como a pesquisa de cadeias leves estavam na faixa normal. Cintilografia óssea com pirofosfato de tecnécio demonstrou elevada captação no coração.

Marque a opção correta que indica o processamento que se deve adotar na sequência:
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Q2268487 Medicina
Uma paciente mulher, 27 anos procura atendimento ambulatorial por conta de câimbras em membros inferiores, cansaço, referindo aferições de pressão arterial elevadas há 1 ano. Não há histórico de hipertensão arterial na família. Não utiliza contraceptivos hormonais. Vem em uso de Losartana 50 mg duas vezes por dia e Besilato de Amlodipina 5mg 2 vezes por dia. Pressão arterial 168/104 mmHg e MAPA confirma hipertensão arterial com declínio noturno atenuado. Apresenta-se em bom estado geral, índice de massa corporal (IMC) 21,2 Kg/m2, corada, acianótica, anictérica. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, B4, sem sopros, sem presença de turgência jugular patológica. Frequência cardíaca 84 bpm, Saturação de Oxigênio 98% em ar ambiente. Pulmões sem alterações. Abdome sem vísceras palpáveis, sem sopro abdominal. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Exames realizados em outra instituição revelam: Hemograma normal, Glicose 92 mg/dl, Ureia 40 mg/dl, Creatinina 1,0 mg/dl, Na 142 mEq/L, K 2,9 mEq/L, Colesterol 180 mg/dl Triglicerídeos 120 mg/dl HDL 52 mg/dl LDL 101 mg/dl. Exame de urina normal. Eletrocardiograma com achatamento difuso de onda T e presença de onda U.

Diante do acima exposto, marque a opção correta que indica o quadro sugestivo da hipótese diagnóstica e propedêutica:
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Q2268486 Medicina
Uma mulher de 22 anos, relatando cansaço, palpitações, intolerância ao exercício físico evoluindo há mais de 6 meses, que surgiu após quadro “gripal”. Relata que sua frequência cardíaca fica muito elevada na academia, mesmo antes de começar o exercício, mas que deitada sua frequência cardíaca é normal. Realizou eletrocardiograma e ecocardiograma sem anormalidades. Ao exame físico, bom estado geral, hidratada, corada, acianótica, anictérica. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem turgência jugular patológica. Murmúrio broncoalveolar universal, sem ruídos adventícios. Restante do exame físico normal. Em posição supina, PA: 110/80 mmHg e FC:81 bpm e na posição ereta PA:110/80 mmHg e FC:131 bpm.

Diante do acima exposto, podemos inferir que o quadro é:
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Provas: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cardiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Cardiovascular | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Cirurgia Geral | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Cirurgia Torácica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Clínica Médica Emergência | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Endocrinologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Geneticista Pediátrico | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Geriatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Hematologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Infectologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Intensivista Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Mastologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Medicina Física e Reabilitação | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neonatologia (UTI) | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurofisiologia para EEG | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Neurologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Eletromiografia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Neurologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Obstetrícia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Oftalmologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Ortopedia e Traumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Otorrinolaringologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Patologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Emergência Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pediatria | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Pneumologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Proctologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Radiologia Pediátrica | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Reumatologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Sanitarista | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico – Urologia | PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Anestesia |
Q2268482 Medicina
Uma mulher de 48 anos está em tratamento para hipertensão arterial a qual persiste sem controle adequado apesar do uso de três anti-hipertensivos em dose adequada (enalapril, clortalidona e anlodipina). Ela nega outras doenças e não apresenta acometimento de órgãos alvo. Para este contexto, a conduta indicada é acrescentar:
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Anestesia |
Q2268221 Medicina
Um homem com 70 anos de idade, hipertenso, foi atendido em uma Unidade de Emergência com quadro de distensão vesical e infecção urinária, quando foi feita a passagem de cateter vesical de demora e iniciada antibioticoterapia. Após remissão completa do quadro infeccioso, o paciente foi internado no serviço de urologia de um hospital universitário para realização de ressecção transuretral de próstata. Ao ser submetido à avaliação pré-anestésica, informa, na anamnese, ser portador de marca-passo cardíaco, mas não sabe identificar o modelo e nem possui o cartão de identificação de usuário de marca-passo. O paciente informa ainda fazer uso regular de ácido acetilsalicílico (100 mg/dia). Com base nessas informações, marque a opção que indica a conduta subsequente da equipe médica assistente, anestesista e cirurgião, tendo em vista a realização de uma cirurgia segura.
Alternativas
Ano: 2023 Banca: PR-4 UFRJ Órgão: UFRJ Prova: PR-4 UFRJ - 2023 - UFRJ - Médico - Anestesia |
Q2268215 Medicina
A figura I a seguir mostra a curva de pressão da artéria pulmonar (PAP) e a curva de pressão do ventrículo direito (PVD) enquanto a figura II ilustra uma alça de pressão volume do ventrículo direito (VD).





Correlacione os pontos numerados (1-8) da figura I com os momentos do ciclo cardíaco (A-D) da figura II.  
Alternativas
Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: FHEMIG Prova: FGV - 2023 - FHEMIG - Médico - Urologia |
Q2268147 Medicina
Na cirurgia videolaparoscópica, a presença de extrasístoles ventriculares é mais frequente devido
Alternativas
Respostas
4921: D
4922: C
4923: B
4924: B
4925: A
4926: C
4927: A
4928: C
4929: D
4930: D
4931: E
4932: E
4933: D
4934: A
4935: C
4936: C
4937: B
4938: C
4939: C
4940: D