Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2284817 Medicina
As sequelas cardiovasculares a longo prazo da apneia obstrutiva do sono não tratada incluem hipertensão mal controlada, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e outras arritmias. A apneia obstrutiva do sono também aumenta o risco de esteatose hepática não alcoólica, provavelmente devido à hipóxia noturna intermitente e ao distúrbio do sono. Fatores de risco anatômicos para apneia obstrutiva do sono incluem:
I- Orofaringe “comprimida” por uma mandíbula curta ou retraída.
II- Base da língua ou tonsilas proeminentes.
III- Forma da cabeça arredondada e pescoço longo.
IV- Paredes da lateral da faringe delgadas.
V- Bolsas de gordura parafaringeais laterais.
Estão CORRETOS os itens:
Alternativas
Q2283610 Medicina
Hospital que não tem serviço de hemodinâmica recebe senhor de 60 anos, hipertenso e dislipidêmico, com dor torácica típica de cerca de 2,5h de duração, com irradiação para MSE, sudoreico, referindo também náuseas e tontura. PA 160 X 90mmHg, FC 108 bpm, FR 22 iprm, SatO2 94% em ar ambiente. Ao exame: taquipneia sem esforço, lúcido, fácies de dor. MVUA com crepitações discretas em bases, ritmo cardíaco regular. Prontamente é realizado ECG que revela supradesnivelamento de segmento ST de V3-V6 e são coletados marcadores de necrose miocárdica.
A conduta mais apropriada é: 
Alternativas
Q2283607 Medicina
Paciente de 52 anos, portador de hipertensão, diabetes e cardiopatia hipertensiva, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 40% no último ecocardiograma, chega na consulta, após dois anos sem seguimento, relatando cansaço aos médios esforços, ortopneia, desconforto abdominal e edema de membros inferiores. Ao exame: PA 150 X 70mmHg, FC 90 bpm, SatO2 96% em ar ambiente. O médico interna o paciente e atinge sua compensação volêmica com diuréticos venosos e reintroduz progressivamente as drogas modificadoras de doença.
A prescrição na alta para esse paciente é:
Alternativas
Q2283606 Medicina
Em seu ambulatório de Cardiologia, o médico recebe paciente em uso de cinco drogas anti-hipertensivas em doses máximas, encaminhado para investigação de hipertensão arterial secundária.
As possíveis causas e exames pertinentes a serem solicitados nessa investigação são, respectivamente:
Alternativas
Q2283381 Medicina
Insuficiência cardíaca é um termo que descreve uma síndrome que abrange um vasto espectro de distúrbios cardiovasculares e que está associada a um risco bastante elevado de morte e eventos cardiovasculares adversos não fatais. Acerca desse tema, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Um ecocardiograma deve ser realizado durante a avaliação inicial dos pacientes com insuficiência cardíaca para avaliar as funções ventricular e valvar.
( ) O exercício aeróbico supervisionado, estruturado e personalizado é seguro e melhora a capacidade funcional e a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca.
( ) Os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA) aumentam a sobrevida, reduzem as admissões hospitalares e melhoram a classe segundo a NYHA e a qualidade de vida de pacientes com todos os graus de insuficiência cardíaca sintomática.
( ) Os níveis de peptídeo natriurético devem ser avaliados para auxiliar o diagnóstico da insuficiência cardíaca em pacientes ambulatoriais apresentando dispneia, bem como em pacientes com possível insuficiência cardíaca aguda, especialmente no contexto de um diagnóstico incerto. Porém, não é útil para estimar a gravidade da insuficiência cardíaca e seu prognóstico.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q2283376 Medicina
A Tríade de Beck é um conjunto de três sinais clínicos associados ao tamponamento cardíaco. Assinale a alternativa que apresenta quais são esses achados. 
Alternativas
Q2279784 Medicina
I.M.B., jovem, 14 anos, deu entrada no pronto-socorro com quadro de síncope sem pródomos. No exame físico, foi observada redução da amplitude dos pulsos arteriais em membros inferiores, e, a radiografia de tórax revelou sinais de erosão na região inferior de alguns arcos constais. Diante do quadro descrito, a hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q2279783 Medicina
Inúmeras drogas podem ocasionar alterações no eletrocardiograma. Essas alterações podem ser leves e inespecíficas ou até alterações com repercussões clínicas. Os agentes antipsicóticos podem ocasionar, mais tipicamente, 
Alternativas
Q2279778 Medicina
J.B.L., 60 anos, comparece ao serviço após quadro de palpitação e dor torácica de início súbito. No eletrocardiograma, apresentou um padrão de taquicardia regular com complexo QRS estreito sem visualização de ondas P. Esse paciente deve ser diagnosticado com taquicardia
Alternativas
Q2279777 Medicina
A.B.J., 40 anos de idade, está em sala vermelha com suspeita de infarto agudo do miocárdio. Nessa situação, deve ser utilizado o nitrato, se o paciente tiver
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Q2277881 Medicina
A classificação laboratorial das dislipidemias sofreu modificações, e os valores referenciais e os alvos terapêuticos foram determinados de acordo com o risco cardiovascular individual e com o estado alimentar. Assinale a afirmativa correta em relação à classificação das dislipidemias. 
Alternativas
Q2277879 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.


A manutenção do nível de hemoglobina glicada (A1C) em 7% é considerada uma das principais metas de controle glicêmico para a maioria dos indivíduos com diabetes, com o objetivo de reduzir risco de complicações.
Qual é o tipo de complicação microvascular que possui maior risco relativo no caso de hemoglobina glicada persistentemente elevada?
Alternativas
Q2277401 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.


A calcificação coronariana representa um desafio para a Intervenção Coronária Percutânea (ICP), pois pode estar associada à falha na entrega dos stents e à implantação abaixo do ideal. Existem, entretanto, algumas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio que auxiliam na melhor otimização terapêutica. Exames de imagem, como Tomografia de Coerência Óptica (OCT), auxiliam na melhor caracterização do cálcio.
São consideradas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio coronariano, EXCETO:
Alternativas
Q2277400 Medicina
As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.


A calcificação coronariana representa um desafio para a Intervenção Coronária Percutânea (ICP), pois pode estar associada à falha na entrega dos stents e à implantação abaixo do ideal. Existem, entretanto, algumas ferramentas terapêuticas modificadoras de cálcio que auxiliam na melhor otimização terapêutica. Exames de imagem, como Tomografia de Coerência Óptica (OCT), auxiliam na melhor caracterização do cálcio.
“Os achados na OCT que indicam calcificação coronariana severa e corroboram com a necessidade do uso de novas tecnologias modificadoras de cálcio no preparo da lesão são arco de cálcio maior que ____________; extensão do cálcio maior que ___________; e, espessura do cálcio maior que _____________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Alternativas
Q2277399 Medicina

O índice Fractional Flow Reserve (FFR) é considerado o padrão-ouro para a detecção de isquemia miocárdica, relacionada a uma estenose específica. Ao usar o FFR em pacientes com doença arterial, o cardiologista intervencionista é capaz de distinguir com precisão entre estenoses coronarianas que induzem isquemia miocárdica e aquelas que não induzem. O FFR, por definição, representa um índice de fluxo sanguíneo máximo. Portanto, é absolutamente essencial induzir vasodilatação máxima dos dois compartimentos da circulação coronária (artérias epicárdicas ou de condutância e microvasculatura ou resistência arterial). 

São considerados fatores que influenciam no adequado valor do FFR, EXCETO: 
Alternativas
Q2277396 Medicina
A suspeita clínica de insuficiência cardíaca aguda tem como base a identificação da presença de congestão pulmonar ou sistêmica por meio da história clínica e do exame físico. Os achados clínicos, ao serem analisados de forma agrupada pelos critérios diagnósticos de Framingham, apresentam maior acurácia diagnóstica, podendo chegar a 75%. São critérios de Framingham para avaliação diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda, EXCETO:
Alternativas
Q2277395 Medicina
A Insuficiência Cardíaca (IC) é uma condição crônica, para a qual é indicada uma variedade de terapias farmacológicas e não farmacológicas,tanto para melhorar o estado funcional quanto para prolongar a expectativa de vida. Neste contexto,foram estabelecidas diversas estratégias para o diagnóstico, seguimento e prevenção da IC. De acordo com as orientações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, recomenda-se, EXCETO:
Alternativas
Q2277393 Medicina
As doenças que acometem as válvulas cardíacas geralmente levam a sequelas que deformam sua estrutura e, por conseguinte, alteram sua função. Dependendo do grau de deformação e da evolução do quadro, podem significar alterações hemodinâmicas consideráveis. O exame físico é o primeiro recurso utilizado para avaliação anatômica da estenose mitral. De acordo com as orientações das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, considerando paciente com ritmo sinusal e estenose de válvula mitral importante, com repercussão hemodinâmica, é possível encontrar as seguintes alterações na ausculta, EXCETO:
Alternativas
Q2273900 Medicina
Sobre Insuficiência Cardíaca (IC), analise os itens abaixo e classifique-os com V para verdadeiro ou F para falso:

(  )A IC pode ser determinada de acordo com a fração de ejeção (preservada, intermediária e reduzida), a gravidade dos sintomas (classificação funcional da New York Heart Association - NYHA) e o tempo e progressão da doença (diferentes estágios).
(  )A ecocardiografia é o principal exame complementar para a avaliação anatômica da valva mitral, sendo fundamental para a definição da gravidade da valvopatia, das repercussões hemodinâmicas e dos parâmetros que estão relacionados à chance de sucesso das intervenções, com avaliação individualizada de cada componente da valva (anel valvar, cúspides valvares, aparato subvalvar).
(  )Além da etiologia reumática, cresce proporcionalmente o número de pacientes portadores de EM de etiologia degenerativa, ocasionada por calcificação do anel mitral, que pode se estender para a base dos folhetos valvares, gerando aumento da movimentação das cúspides, com consequente aumento para o esvaziamento atrial.

De acordo com a sequência acima, assinale a alternativa que a preenche CORRETAMENTE:
Alternativas
Q2273899 Medicina
Sobre Taquicardias Paroxísticas Supraventriculares, leia os itens abaixo:

I- Podem ser divididas em Taquicardia com QRS curto ou RP’ curto.
II- Taquicardia com RP’ curto pode ser observada na taquicardia atrial, na taquicardia por reentrada nodal incomum e na taquicardia de Coumel (reentrada por feixe anômalo de condução retrógrada exclusiva e decremental).
III- Taquicardia com RP’ curto (habitualmente até 120- 140ms) ocorre, por exemplo, na taquicardia por reentrada via feixe anômalo.

De acordo com os itens acima, é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Respostas
4861: B
4862: C
4863: B
4864: D
4865: C
4866: D
4867: C
4868: B
4869: C
4870: C
4871: D
4872: C
4873: D
4874: C
4875: A
4876: E
4877: A
4878: A
4879: A
4880: E