Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2310852 Medicina
Em pacientes que utilizam anticoagulantes orais, conhecer as interações medicamentosas é fundamental para minimizar o risco de complicações.
Quando associado a inibidores do fator Xa, os seguintes medicamentos estão associados ao aumento do risco de sangramentos, à exceção de um. Assinale-o. 
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Q2310748 Medicina
A insuficiência cardíaca (IC) é um grande problema de saúde mundial. Acredita-se que sua prevalência esteja aumentando como consequência dos avanços nas terapêuticas atuais para as doenças cardíacas. O fármaco utilizado na IC, cujo efeito adverso é a xantopsia, é :
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Q2310424 Medicina
Mulher, 35 anos de idade, chega no posto de saúde referindo dificuldade em respirar, dor no peito e suor excessivo. Conforme as terminologias utilizadas na área da saúde, assinale a alternativa que corresponda respectivamente às queixas referidas pelo paciente.
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Q2308126 Medicina
Sobre a hipertensão arterial, os aumetos súbitos na resistência vascular provocam compensação endotelial com liberação de moléculas vasodilatadoras, como o óxido nítrico. Considerando-se isso, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

As crises hipertensivas podem ser causadas por doenças subjacentes, como doença renovascular (por exemplo, estenose de artéria renal), doença do parênquima renal (por exemplo, _______________) e feocromocitoma.
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Q2307241 Medicina
A hipercalemia é, possivelmente, o distúrbio eletrolítico mais grave de todos, porém ao mesmo tempo potencialmente reversível. Pode ser classificada em 3 categorias: Leve (K > 5,5 mg/dL), moderada (K> 6,5 mg/dL) e grave (K > 7,5 mg/dL). Altos níveis séricos de potássio podem causar instabilidade na membrana das células do miocárdio e assim, arritmias. Em casos mais graves de hipercalemia, o manejo imediato é muito importante e é dado especialmente por: 
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Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: UFNT Prova: CS-UFG - 2023 - UFNT - Médico |
Q2306676 Medicina

Caso Clínico 2


Paciente de 65 anos, admitido em unidade de prontoatendimento com quadro de “cansaço” progressivo iniciado há 5 dias. Vinha “acordando com falta de ar e tosse”, porém nesta madrugada nem conseguiu “se deitar”. Refere ser portador de hipertensão arterial em uso de metoprolol 50mg 2x/dia, losartam 50mg 2x/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia. Alega ter interrompido essas medicações há 2 semanas, por problemas financeiros.


Ao exame: paciente alerta, com muita dificuldade para falar, porém colaborativo e obedecendo a comandos. Expansibilidade torácica simétrica e bilateral, com presença de tiragem intercostal e de fúrcula. Frequência respiratória de 30 incursões por minuto, estertores crepitantes até ápice à direita e 2/3 inferiores a esquerda. Saturação periférica de oxigênio 82%. Frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, presença de B3. Pressão arterial de 190x100mmHg (sentado). Distensão jugular venosa evidente a 45 graus. Edema de membros inferiores bilateral (3+/4+). Trouxe eco da última consulta (há 2 meses) evidenciando fração de ejeção de 58,9%, espessura septo 11mm, espessura parede de ventrículo esquerdo 11mm, massa de ventrículo esquerdo 279g, diâmetro átrio esquerdo 40mm, predomínio de onda atrial no enchimento do ventrículo esquerdo, indicando alteração do relaxamento (disfunção diastólica grau I). Exames colhidos na urgência evidenciaram: eletrocardiograma em ritmo sinusal, com sinais de hipertrofia ventricular esquerda; gasometria com pH: 7,59, pO2: 50mmHg, pCO2: 24mmHg, bicarbonato: 22mEq/L, bicarbonatos: 22; BNP (peptídeo natriurético do tipo B) = 800pg/mL.

A definição da insuficiência cardíaca do paciente é fração de ejeção
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Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: UFNT Prova: CS-UFG - 2023 - UFNT - Médico |
Q2306673 Medicina

Caso Clínico 1


Paciente do sexo feminino, 62 anos, comparece assintomática à unidade primária de saúde para consulta de retorno. É portadora de diabetes mellitus há 5 anos, em uso de metformina e glibenclamida. Sedentária. Na consulta anterior, há 4 semanas, a pressão arterial aferida em consultório era de 140x90mmHg. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea de 28kg/m2 e pressão arterial foi de 145x95mmHg. Exames demonstraram: hemoglobina glicada de 7,3%, creatinina plasmática de 1,0mg/dL, potássio plasmático de 4,0mEq/L, COLESTEROL LDL 140mg/dL.

Qual é a classificação da pressão arterial da paciente?
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Q2305313 Medicina
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Mulher, 52 anos, tabagista, IMC 28 kg/m², LDL 50 mg/dL, HDL 60 mg/dL e glicemia de jejum de 99. Realizou duas medidas de pressão arterial no consultório que detectou PA 149 x 92 e 158 x 98, respectivamente. 
São consideradas lesões de órgão-alvo na hipertensão arterial sistêmica, EXCETO:
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Q2305312 Medicina
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Mulher, 52 anos, tabagista, IMC 28 kg/m², LDL 50 mg/dL, HDL 60 mg/dL e glicemia de jejum de 99. Realizou duas medidas de pressão arterial no consultório que detectou PA 149 x 92 e 158 x 98, respectivamente. 
Qual o estágio da hipertensão desta paciente e o risco cardiovascular, considerando os fatores de risco, respectivamente? 
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Q2305264 Medicina
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Mulher, 54 anos, com diagnóstico de diabetes, deu entrada com quadro de vômitos, dor abdominal e rebaixamento do nível de consciência. Realizou exames laboratoriais que identificaram os seguintes resultados: pH: 7,15; bicarbonato: 11; glicose: 600; ânion gap 14; e, potássio: 4,5.
Considerando que, após uma hora do tratamento, a paciente evoluiu com pH: 6,9, a nova opção terapêutica será:
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Q2305259 Medicina
O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia atentamente.

Mulher, 52 anos, tabagista, IMC 28 kg/m², LDL 50 mg/dL, HDL 60 mg/dL e glicemia de jejum de 99. Realizou duas medidas de pressão arterial no consultório que detectou PA 149 x 92 e 158 x 98, respectivamente. 
Considerando que a paciente em questão teve diagnóstico de doença coronariana estável, a meta pressórica ideal é menor que:
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Q2305254 Medicina
Caso clínico para responder a questão. Leia atentamente.

Homem, 56 anos, AVC prévio, tabagista, função renal normal, com infarto prévio com necessidade de implante de stents em artéria descendente anterior e coronária direita. Evolui com dor torácica há três dias, sendo diagnosticado com nova síndrome coronariana sem supra de ST, Killip I, sem sinais de descompensação da insuficiência cardíaca. Ecocardiograma demonstrou fração de ejeção ventricular de 35%. Em programação de realizar cateterismo em 24 horas. 
Em quanto tempo o paciente está autorizado a realizar teste ergométrico, considerando estabilidade clínica? 
Alternativas
Q2305253 Medicina
Caso clínico para responder a questão. Leia atentamente.

Homem, 56 anos, AVC prévio, tabagista, função renal normal, com infarto prévio com necessidade de implante de stents em artéria descendente anterior e coronária direita. Evolui com dor torácica há três dias, sendo diagnosticado com nova síndrome coronariana sem supra de ST, Killip I, sem sinais de descompensação da insuficiência cardíaca. Ecocardiograma demonstrou fração de ejeção ventricular de 35%. Em programação de realizar cateterismo em 24 horas. 
Após realizado o cateterismo, foi identificada lesão de 90% em artéria circunflexa, sendo feito tratamento percutâneo. Quanto tempo deverá ser mantido o tratamento com dupla antiagregação plaquetária, considerando o paciente com baixo risco de sangramento? 
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Q2305252 Medicina
Caso clínico para responder a questão. Leia atentamente.

Homem, 56 anos, AVC prévio, tabagista, função renal normal, com infarto prévio com necessidade de implante de stents em artéria descendente anterior e coronária direita. Evolui com dor torácica há três dias, sendo diagnosticado com nova síndrome coronariana sem supra de ST, Killip I, sem sinais de descompensação da insuficiência cardíaca. Ecocardiograma demonstrou fração de ejeção ventricular de 35%. Em programação de realizar cateterismo em 24 horas. 
São consideradas opções terapêuticas complementares para o caso, EXCETO: 
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Q2305251 Medicina
Caso clínico para responder a questão. Leia atentamente.

Homem, 56 anos, AVC prévio, tabagista, função renal normal, com infarto prévio com necessidade de implante de stents em artéria descendente anterior e coronária direita. Evolui com dor torácica há três dias, sendo diagnosticado com nova síndrome coronariana sem supra de ST, Killip I, sem sinais de descompensação da insuficiência cardíaca. Ecocardiograma demonstrou fração de ejeção ventricular de 35%. Em programação de realizar cateterismo em 24 horas. 
Assinale, a seguir, o melhor tratamento clínico, além de AAS e estatina de alta potência. 
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Q2305250 Medicina
A anemia em pacientes com insuficiência cardíaca é um achado relativamente comum e tem sido associada a um risco aumentado de internações hospitalares, morbidades e mortalidade significativa. Sobre a anemia de pacientes com insuficiência cardíaca, assinale a afirmativa correta. 
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Q2305246 Medicina
Vários registros locais procuraram retratar individualmente as características clínicas de pacientes internados com insuficiência cardíaca em hospitais e comunidades brasileiras. A análise de dados do estudo BREATHE sugere que existem diferenças importantes na etiologia da insuficiência cardíaca. Assinale a sequência correta das etiologias mais comuns de insuficiência cardíaca no Brasil, conforme o estudo BREATHE
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Q2305245 Medicina
A diástole, fase de relaxamento e enchimento ventricular, é iniciada após a despolarização total do ventrículo. Correspondem às fases da diástole ventricular:
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Q2303995 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 70 anos, hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca de fração preservada de etiologia isquêmica foi trazido à emergência devido à dispneia progressiva com evolução nas últimas duas semanas e com piora significativa nas últimas 24 horas. Relata que vem apresentando dispneia paroxística noturna e ortopneia. Em uso irregular de Atenolol; Losartana; Hidroclorotiazida; Furosemida; e, Hidralazina. Ao exame: pressão arterial 190 x 100 mmHg; FC 88 bpm; FR 26 IPM; saturação de O2 85% em ar ambiente; temperatura axilar 36,6° C; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Neurológico: vigil; pupilas fotorreagentes; ausência de sinais meníngeos. Ausculta cardíaca: ritmo regular; bulhas hipofonéticas; ausência de sopros; turgência jugular positiva; ausculta respiratória: MV reduzido globalmente; presença de estertores crepitantes até terço médio bilateralmente. Abdômen: globoso; depressível; ausência de sinais de peritonite. Membros inferiores: presença de edema bilateralmente 3+/4; ausência de sinais de trombose venosa profunda.
Em relação ao manejo clínico adequado do paciente, assinale a afirmativa correta. 
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Q2303994 Medicina
O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Homem, 70 anos, hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca de fração preservada de etiologia isquêmica foi trazido à emergência devido à dispneia progressiva com evolução nas últimas duas semanas e com piora significativa nas últimas 24 horas. Relata que vem apresentando dispneia paroxística noturna e ortopneia. Em uso irregular de Atenolol; Losartana; Hidroclorotiazida; Furosemida; e, Hidralazina. Ao exame: pressão arterial 190 x 100 mmHg; FC 88 bpm; FR 26 IPM; saturação de O2 85% em ar ambiente; temperatura axilar 36,6° C; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. Neurológico: vigil; pupilas fotorreagentes; ausência de sinais meníngeos. Ausculta cardíaca: ritmo regular; bulhas hipofonéticas; ausência de sopros; turgência jugular positiva; ausculta respiratória: MV reduzido globalmente; presença de estertores crepitantes até terço médio bilateralmente. Abdômen: globoso; depressível; ausência de sinais de peritonite. Membros inferiores: presença de edema bilateralmente 3+/4; ausência de sinais de trombose venosa profunda.
Considerando a avaliação e o exame físico, pode-se afirmar que o perfil hemodinâmico da descompensação da insuficiência cardíaca em que o paciente se encontra é: 
Alternativas
Respostas
4781: E
4782: D
4783: B
4784: A
4785: B
4786: B
4787: B
4788: B
4789: C
4790: C
4791: D
4792: A
4793: C
4794: C
4795: A
4796: D
4797: D
4798: B
4799: B
4800: B