Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 233

Q2317963

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317963 Medicina

Em relação à comunicação interatrial, no contexto das cardiopatias congênitas identificadas na vida adulta, assinale a afirmativa incorreta.

A

Na presença de sinais de sobrecarga do ventrículo direito e sintomas clínicos, como dispnéia aos esforços, o fechamento do defeito deve ser considerado.

B

Um bloqueio de ramo direito incompleto pode ser identificado no eletrocardiograma em até 90% dos casos.

C

O exame físico revela, caracteristicamente, um desdobramento paradoxal da segunda bulha.

D

A cirurgia é a intervenção de escolha para defeitos do tipo seio venoso com indicação de fechamento.

E

Cerca de 10% dos pacientes evoluem com arritmias supraventriculares até os 40 anos de idade.

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Q2317962

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317962 Medicina

Entre os achados do exame físico cardíaco a seguir, assinale o que, caracteristicamente, reduz de intensidade durante a inspiração profunda.

A

A pressão venosa jugular na presença de pericardite constritiva.

B

Sopro sistólico associado à regurgitação tricúspide.

C

Terceira bulha do ventrículo direito associada à regurgitação tricúspide grave.

D

Sopro diastólico associado à estenose tricúspide.

E

Clique de ejeção sistólico associado à estenose valvar pulmonar.

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Q2317960

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317960 Medicina

Assinale a opção que não apresenta uma adaptação cardiovascular fisiológica, possivelmente observada durante a gravidez.

A

Após a sexta semana de gestação, ocorre um aumento do volume plasmático circulante.

B

Há um aumento da resistência vascular periférica e pulmonar desde o início da gravidez.

C

Ocorre uma queda de 5 a 10 mmHg na pressão arterial até o terceiro trimestre, quando então os níveis retornam aos valores de base.

D

O débito cardíaco aumenta progressivamente em 30 a 50%, podendo chegar a 80% durante o parto.

E

A frequência cardíaca basal aumenta aproximadamente 10 batimentos/minuto.

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Q2317959

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317959 Medicina

Em relação à revascularização de pacientes com síndrome coronariana crônica, analise as afirmativas a seguir.
I. Em diabéticos com doença coronariana obstrutiva multivascular acometendo a artéria descendente anterior, que são candidatos à revascularização, a cirurgia é o procedimento de escolha quando o objetivo for a redução de eventos clínicos cardiovasculares.
II. Baseado nas evidências mais atuais de ensaios clínicos randomizados, o tratamento clínico deve ser a estratégia terapêutica inicial na maioria dos pacientes com síndrome coronariana crônica, exceto nos casos de sintomas refratários, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, e/ou lesão significativa de tronco da coronária esquerda.
III. A revascularização percutânea é uma opção terapêutica inicial para pacientes que não desejam tomar medicamentos ou aderir a mudanças de estilo de vida para tratar a doença coronariana subjacente.
Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II e III, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

II, apenas.

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Q2317957

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317957 Medicina

Uma variedade de manifestações cardiovasculares pode ser observada em pacientes com doenças reumatológicas sistêmicas. Embora o acometimento coronariano possa ocorrer por meio de diversos mecanismos diferentes, a aterosclerose prematura representa um processo fisiopatológico frequente.
Entre as doenças abaixo, assinale a que está mais associada ao desenvolvimento prematuro de doença coronariana aterosclerótica, independentemente dos fatores de risco aterogênicos tradicionais.

A

Artrite reumatoide.

B

Poliarterite nodosa.

C

Doença de Kawasaki.

D

Síndrome de Churg-Strauss.

E

Granulomatose com poliangeíte.

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Q2317956

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317956 Medicina

Homem de 68 anos portador de marca-passo definitivo tipo DDD há 6 anos devido à síncope e ao bloqueio atrioventricular total intermitente, sem outras comorbidades. Será submetido à extração dentária única e relata alergia à penicilina.
Considerando o perfil de risco do paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada referente à profilaxia de endocardite infecciosa.

A

Clindamicina 600mg via oral uma hora antes do procedimento.

B

Azitromicina 500mg via oral uma hora antes do procedimento.

C

Ceftriaxone 1g intramuscular 30 minutos antes do procedimento.

D

Doxiciclina 100mg via oral 2 horas antes do procedimento.

E

Não há recomendação de profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa neste caso.

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Q2317955

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317955 Medicina

Em relação às miocardiopatias associadas a substâncias tóxicas, assinale a opção correta.

A

Enquanto a intoxicação por selênio está associada ao desenvolvimento de miocardiopatia, a sua deficiência tipicamente não afeta o coração.

B

Na miocardiopatia alcoólica com fração de ejeção reduzida, a interrupção do etilismo pode melhorar os sintomas de insuficiência cardíaca mesmo na ausência de recuperação da função ventricular esquerda.

C

O uso de cocaína está associado ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca somente em pacientes que evoluem com infarto agudo do miocárdio.

D

Em pacientes com insuficiência cardíaca associada à miocardiopatia por abuso de metanfetaminas, a fração de ejeção está preservada em cerca de 90% dos casos.

E

Os homens são mais susceptíveis aos efeitos cardiotóxicos do etanol do que as mulheres, e por isso desenvolvem a miocardiopatia alcoólica com doses cumulativas proporcionalmente mais baixas.

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Q2317954

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317954 Medicina

As opções a seguir apresentam alterações ecocardiográficas que podem ser encontradas na presença de tamponamento cardíaco, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Colabamento diastólico do átrio direito.

B

Oscilação pendular excessiva do coração dentro do saco pericárdico (swinging heart).

C

Aumento na velocidade do fluxo mitral durante a inspiração.

D

Dilatação da veia cava inferior com variação respiratória do seu diâmetro atenuada ou ausente.

E

Colabamento diastólico do ventrículo direito.

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Q2317953

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317953 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso seguir refere-se a próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes insulinodependente, dislipidemia e tabagista (25 maços/ano). Portador também de doença arterial periférica com claudicação intermitente de membros inferiores. Refere angina progressiva nos últimos meses, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol, aspirina, atorvastatina, mononitrato de isossorbida e insulina NPH com aderência adequada de todas as medicações.

Ao exame na admissão: eupneico em ar ambiente, corado, frequência cardíaca: 62 bpm; pressão arterial: 122x76 mmHg, pulmões sem alterações; ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Presença de sopro na carótida direita. Abdome flácido, com sopro audível no epigastro, indolor, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema e pulso pedioso impalpável.

Devido ao quadro cardiológico foi submetido à coronariografia diagnóstica, que mostrou doença coronariana obstrutiva multiarterial. Cerca de 24 horas após o exame, o paciente evoluiu com desconforto abdominal, febre (38^oC), amaurose fugaz no olho direito, além de alterações cutâneas sugestivas de livedo reticular nos membros inferiores e cianose associada à dor em múltiplos pododáctilos bilateralmente. Laboratório inicial revelou leucocitose com eosinofilia, elevação da creatinina e de marcadores inflamatórios. Eletrocardiograma sem alterações agudas.

Assinale a alteração retiniana visualizada na fundoscopia que poderia corroborar o diagnóstico anterior.

A

Papiledema.

B

Aneis de Kayser-Fleischer.

C

Placas de Hollenhorst.

D

Manchas de Roth.

E

Sinal de Becker.

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Q2317952

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317952 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso seguir refere-se a próxima questão.

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial, diabetes insulinodependente, dislipidemia e tabagista (25 maços/ano). Portador também de doença arterial periférica com claudicação intermitente de membros inferiores. Refere angina progressiva nos últimos meses, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol, aspirina, atorvastatina, mononitrato de isossorbida e insulina NPH com aderência adequada de todas as medicações.

Ao exame na admissão: eupneico em ar ambiente, corado, frequência cardíaca: 62 bpm; pressão arterial: 122x76 mmHg, pulmões sem alterações; ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Presença de sopro na carótida direita. Abdome flácido, com sopro audível no epigastro, indolor, sem visceromegalias. Membros inferiores sem edema e pulso pedioso impalpável.

Devido ao quadro cardiológico foi submetido à coronariografia diagnóstica, que mostrou doença coronariana obstrutiva multiarterial. Cerca de 24 horas após o exame, o paciente evoluiu com desconforto abdominal, febre (38^oC), amaurose fugaz no olho direito, além de alterações cutâneas sugestivas de livedo reticular nos membros inferiores e cianose associada à dor em múltiplos pododáctilos bilateralmente. Laboratório inicial revelou leucocitose com eosinofilia, elevação da creatinina e de marcadores inflamatórios. Eletrocardiograma sem alterações agudas.

Considerando o quadro descrito, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

Dissecção aórtica tipo I de DeBakey.

B

Endocardite infecciosa.

C

Nefropatia por contraste.

D

Ateroembolismo por cristais de colesterol.

E

Tromboangeíte obliterante.

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Q2317950

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317950 Medicina

Em relação ao exame físico cardiológico, assinale a condição que pode se manifestar com um sopro sistólico que reduz de intensidade com o agachamento e aumenta de intensidade com as manobras de Valsalva e contração isométrica (handgrip).

A

Prolapso da válvula mitral.

B

Miocardiopatia hipertrófica obstrutiva.

C

Estenose aórtica.

D

Comunicação interventricular.

E

Regurgitação tricúspide.

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Q2317948

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317948 Medicina

Entre as potenciais etiologias de pericardite aguda, assinale a situação em que não haveria benefício do uso da colchicina para o tratamento sintomático e/ou prevenção de recorrências.

A

Pericardite viral.

B

Pericardite idiopática.

C

Pericardite associada à Febre Familiar do Mediterrâneo.

D

Síndrome pós-pericardiotomia.

E

Pericardite bacteriana.

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Q2317947

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317947 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m² . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K⁺ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações

Considerando que a paciente do caso não é candidata à cirurgia, por recusar o procedimento, assinale a afirmativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o manejo da hipertensão.

A

Angioplastia da artéria renal.

B

Eplerenona.

C

Espironolactona.

D

Olmesartana.

E

Alisquireno.

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Q2317946

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317946 Medicina

Texto associado

Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida, com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m² . Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.

Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema. Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL; Na+ 140mEq/L; K⁺ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia de abdome sem alterações

Considerando o caso e as possíveis etiologias de hipertensão arterial resistente, em relação à doença subjacente mais provável, assinale a afirmativa correta.

A

Representa a causa mais comum de hipertensão secundária.

B

O aumento do risco cardiovascular associado à doença depende exclusivamente dos níveis de pressão arterial.

C

Um sopro abdominal pode ser identificado em 50% dos casos.

D

O uso de CPAP noturno é suficiente para controlar a hipertensão arterial na maioria dos pacientes.

E

A hipocalemia espontânea ou associada a diuréticos está presente em 80% dos casos.

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Q2317945

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317945 Medicina

Em relação aos padrões reversíveis de disfunção isquêmica, que podem ocorrer em segmentos de miocárdio viável, analise as afirmativas a seguir.
I. Por definição, no miocárdico atordoado pós-isquêmico o fluxo coronariano ainda se encontra significativamente reduzido.
II. No miocárdio hibernante resultante de isquemia crônica, há graus variáveis de melhora funcional após restabelecimento do fluxo coronariano.
III. A recuperação funcional após a revascularização de um segmento miocárdico hibernante pode ocorrer em até 12 meses.
Está correto o que se afirma em

A

II e III, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I e II, apenas.

D

II, apenas.

E

I, apenas.

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Q2317944

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317944 Medicina

As opções a seguir podem reduzir a qualidade da imagem e, assim, comprometer o rendimento da angiotomografia coronariana para diagnosticar obstruções intraluminais, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Obesidade mórbida (IMC > 40kg/m² ).

B

Bloqueio de ramo esquerdo completo.

C

Presença de stents de pequeno diâmetro.

D

Fibrilação atrial com resposta ventricular não controlada.

E

Extensa calcificação coronariana.

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Q2317943

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317943 Medicina

Para a cardioversão da fibrilação atrial, na ausência de contraindicações, assinale a opção farmacológica que poderia ser recomendada em dose única via oral.

A

Digoxina 0,25mg.

B

Sotalol 120mg.

C

Amiodarona 200mg.

D

Propafenona 600mg.

E

Atenolol 25mg.

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Q2317942

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317942 Medicina

A classificação hemodinâmica de pacientes com infarto agudo do miocárdio é essencial para guiar o manejo terapêutico. A classificação de Killip e Kimball já foi amplamente validada na literatura, representando uma ferramenta simples e eficaz para a estratificação prognóstica.
Considerando esta classificação, assinale a opção que associa corretamente o achado clínico com a classe de gravidade de Killip e Kimball.

A

Presença de turgência jugular patológica. / Classe I.

B

Edema agudo de pulmão. / Classe II.

C

Presença de terceira bulha ou crepitação nas bases pulmonares. / Classe II.

D

Choque cardiogênico. / Classe III.

E

Parada cardiorrespiratória. / Classe IV.

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Q2317941

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317941 Medicina

A ampla cobertura vacinal foi fundamental para o controle da pandemia de Covid-19 (Doença por Coronavírus 2019). Apesar dos benefícios inquestionáveis das vacinas, raras complicações já foram descritas.
Em relação à miocardite associada à vacinação contra Covid-19, analise as afirmativas a seguir.
I. A complicação é mais comum em mulheres idosas.
II. A maioria dos casos se manifesta com elevada gravidade clínica, e a disfunção miocárdica frequentemente persiste como sequela.
III. Os casos de miocardite foram relatados principalmente após a segunda dose de vacinas de RNA mensageiro.
Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II e III, apenas.

C

I e III, apenas.

D

I e II, apenas.

E

III, apenas.

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Q2317940

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Câmara dos Deputados Prova: FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Cardiologia - Tarde |

Q2317940 Medicina

Em relação à trombocitopenia imunológica induzida por heparina, assinale a afirmativa que não representa uma característica da doença.

A

Ocorre mais frequentemente em pacientes clínicos do que cirúrgicos.

B

Deve ser suspeitada quando a contagem de plaquetas for ≤100,000/mm³ ou apresentar uma redução ≥50% em relação ao valor basal.

C

Está mais frequentemente associada à heparina não fracionada do que heparinas de baixo peso molecular.

D

As complicações trombóticas venosas são mais comuns do que as arteriais.

E

Em pacientes sem exposição prévia, a queda na contagem de plaquetas ocorre tipicamente entre 5 a 14 dias após o início da heparina.

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