Questões de Concurso
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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Qual o distúrbio e a complicação cardíaca mais provável?
Homem de 62 anos, com história de AVC isquêmico aterotrombótico há 2 semanas (estenose carotídea ipsilateral 40%, sem fibrilação atrial no ECG), retorna a` UBS para seguimento. PA 155/90 mmHg, LDL 130 mg/dL, não tabagista. Hemiparesia leve (NIHSS 3). Qual a melhor estratégia de prevenção secundária a ser iniciada na UBS, incluindo uso de aspirina?
Homem de 58 anos, hipertenso e tabagista, procura a UBS por dor em aperto na região retroesternal há 3 meses, desencadeada ao subir ladeiras, com duração de 5 a 10 minutos, aliviando em repouso e com uso eventual de nitrato sublingual emprestado de um vizinho. Nos últimos 2 dias, refere episódios mais frequentes, com menor esforço e um deles ocorreu em repouso, durando cerca de 20 minutos, acompanhados de sudorese fria. Ao exame, está lúcido, PA 150/90 mmHg, FC 92 bpm, sem sinais de insuficiência cardíaca; a UBS dispõe de AAS, clopidogrel, nitrato sublingual, beta-bloqueador oral, heparina não fracionada, oxigênio e acesso telefônico/ambulância para SAMU, mas não tem ecg, laboratório nem troponina.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada na UBS é:
Exames complementares:
• Creatinina: 0,9 mg/dL
• TFGe: 92 mL/min/1,73 m²
• Potássio: 4 mEq/L
• Glicemia de jejum: 104 mg/dL
• LDL-colesterol: 162 mg/dL
• Urina tipo I: sem proteinúria
• Eletrocardiograma: sem critérios de hipertrofia ventricular esquerda
Não há evidências clínicas ou laboratoriais de lesão de órgão-alvo.
De acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025, a conduta inicial mais adequada para esse paciente é:
I.O tratamento medicamentoso inicial da hipertensão pode incluir diuréticos tiazídicos, bloqueadores dos canais de cálcio ou inibidores da enzima conversora de angiotensina.
II.A síncope vasovagal é caracterizada por pródromos como náuseas e sudorese, ocorrendo geralmente após estresse emocional ou ortostase prolongada.
III.O uso de Aspirina na prevenção primária cardiovascular é indicado de forma universal para todos os adultos acima de quarenta anos com hipertensão controlada.
Está correto o que se afirma em:
A onda P é responsável pelo(a)
Assinale a alternativa que apresenta uma dessas cardiopatias.
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial e o Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde, qual a conduta imediata para esse caso?
Coluna 1
1. Preparo hemodinâmico.
2. Preparo metabólico.
3. Preparo farmacológico.
Coluna 2
( ) Betabloqueadores do canal de cálcio.
( ) Homeostase da glicose.
( ) Prevenir taquicardia.
( ) Hidratação.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Mulher, 72 anos, hipertensa e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 32%), em uso irregular de losartana 50 mg, de 12/12h, carvedilol 12,5 mg, de 12/12h e furosemida 40 mg/dia, procura o pronto-socorro por piora progressiva da dispneia há 3 dias. Na avaliação inicial verifica-se:
⋅ Via aérea pérvia, fala frases curtas por dispneia.
⋅ Murmúrio vesicular simétrico com estertores crepitantes bilaterais até terço médio e uso de musculatura acessória.
⋅ Pulsos periféricos cheios e simétricos, tempo de enchimento capilar de 2 segundos.
⋅ Lúcida e orientada, obedece a comandos, sem déficits focais aparentes.
⋅ Edema simétrico de membros inferiores, 2+/4+.
⋅ Sinais vitais: PA:150x 100 mmHg, FC:100 bpm, FR:28 irpm, SpO2:90% em ar ambiente.
De acordo com o caso descrito, assinale a alternativa correta.