Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 186

Q3352558

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352558 Medicina

Na avaliação de pacientes com dor torácica ou abdominal no setor de emergência:

I.O eletrocardiograma é dispensável aos pacientes com dor epigástrica intensa, uma vez que sua etiologia é habitualmente relacionada ao trato gastrointestinal.

II.Pacientes que chegam com dor retroesternal súbita e intensa, mas os eletrocardiogramas seriados se apresentam sem alterações isquêmicas agudas e a troponina I seriada (na admissão e em 3h) for normal, podem receber alta hospitalar com segurança para investigação ambulatorial.

III.Um exame físico normal não afasta todas as principais causas de dor torácica que trazem potencial risco à vida dos pacientes.

É correto o que se afirma em:

A

II e III, apenas.

B

I, II e III.

C

I, apenas.

D

III, apenas.

E

II, apenas.

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Q3352557

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352557 Medicina

Conforme a 3.ª Diretriz de Avaliação Cardiovascular Perioperatória da SBC, paciente que não necessite ser submetido a procedimento cirúrgico de emergência e que não apresente condições cardiovasculares graves no pré-operatório deve ter seu risco estratificado conforme os algoritmos de Lee ou do American College of Physicians (ACP). Sobre essa estratificação:

I.Pacientes de baixo risco pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe I e II, mas que sejam diabéticos não-insulino dependentes, devem realizar um Teste Ergométrico para serem submetidos à cirurgia intraperitoneal.

II.Pacientes de risco intermediário pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe III devem realizar prova funcional para avaliação de isquemia para serem submetidos à cirurgia vascular arterial.

III.Pacientes de risco intermediário pelo algoritmo do ACP ou Lee Classe III devem realizar prova funcional para avaliação de isquemia para serem submetidos a cirurgias de risco intermediário, mesmo que tenham boa capacidade funcional.

É correto o que se afirma em:

A

I, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I, II e III.

D

II, apenas.

E

III, apenas.

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Q3352556

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352556 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas aos laudos eletrocardiográficos de acordo com Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) "Bloqueio Mascarado" é um bloqueio de ramo esquerdo, com morfologia de S ou rS em V1 associado à morfologia de bloqueio de ramo direito nas derivações do plano frontal.

(__) Desvio do eixo elétrico de QRS ≥ -30° é suficiente para o diagnóstico de Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDAS).

(__) Onda R ≥15 mm em V2 e V3 ou desde V1, crescendo para as derivações precordiais intermediárias e diminuindo de V5 para V6 sugere Bloqueio Divisional Anteromedial Esquerdo (BDAM).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

F − V − F.

B

F − V − V.

C

F − F − V.

D

V − V − F.

E

V − F − F.

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Q3352555

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352555 Medicina

Sobre os antiarrítmicos, é correto afirmar que:

A

A propafenona é um agente antiarrítmico de classe IC bastante seguro para utilização em pacientes com taquicardia ventricular e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

B

Pesadelos e/ou sonhos vívidos são efeitos colaterais comuns associados ao uso do verapamil.

C

A fenitoína é um agente antiarrímico de classe III, útil para arritmias atriais e ventriculares que ocorrem em situações como a intoxicação digitálica.

D

Amiodarona é um agente antiarrítmico de classe III, que apresenta excelente resposta na interrupção de Torsades de Pointes em pacientes com QT longo.

E

A lidocaína é um agente antiarrítmico de classe IB que pode provocar confusão mental, delírio, estupor, coma e convulsões.

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Q3352554

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352554 Medicina

O estudo ISCHEMIA, maior ensaio clínico sobre coronariopatia crônica da história, foi publicado no New England Journal of Medicine, em abril de 2020. Esse estudo incluiu apenas pacientes com isquemia moderada ou importante em testes não invasivos e dividiu os pacientes em dois grupos: um para o tratamento tradicional pelos Guidelines da ocasião, ou seja, se havia sinais de risco aumentado no teste não invasivo, iria para coronariografia e, posteriormente, para revascularização, se factível. O outro grupo foi o do tratamento conservador. Neste, os pacientes ficavam em tratamento clínico otimizado e só realizariam coronariografia caso a estratégia inicial desse errado. Ex.: paciente que piorava da angina apesar do tratamento medicamentoso ou tinha um evento agudo. O desfecho primário do estudo foi composto de morte cardiovascular + infarto agudo do miocárdio + hospitalização por angina instável + internação por insuficiência cardíaca + parada cardíaca ressuscitada.
Sobre os resultados desse estudo, é correto afirmar:

A

Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <35% foram os que mais se beneficiaram da estratégia invasiva.

B

No quesito infarto agudo do miocárdio, houve um aumento de infartos peri-procedimento no grupo invasivo, bem como uma tendência de aumento de infartos espontâneos neste grupo.

C

O desfecho primário foi surpreendentemente superior no grupo de tratamento conservador quando comparado ao grupo de tratamento invasivo.

D

Uma subanálise de qualidade de vida do estudo mostrou que o grupo encaminhado para intervenção invasiva apresentou um melhor controle de angina.

E

Mesmo nos pacientes com obstrução do tronco da coronária esquerda >50%, não houve diferença no desfecho primário.

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Q3352553

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352553 Medicina

A síncope é um sintoma com diversas etiologias. Desde aquelas completamente benignas, como a síncope vaso-vagal, como aquelas de etiologia cardíaca com alto risco de morte súbita para o paciente. Quando alguma das condições a seguir estiverem presentes, considere internar o paciente para investigar, devido ao alto risco de síncope cardiogênica:

I.Síncope na posição supina ou sentada. II.Síncope logo após o exercício. III.Evidência de taquicardia ventricular não sustentada (TVNS).

É correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I, apenas.

E

I, II e III.

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Q3352550

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352550 Medicina

De acordo com a última diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é correto afirmar que:

A

A biópsia endomiocárdica tem indicação na avaliação de todos os pacientes com suspeita de miocardite, porém é pouco disponível.

B

Realizado o diagnóstico de miocardite com disfunção ventricular, é mandatória a associação de corticoterapia oral ou endovenosa em todos os pacientes, já que promove redução de risco de morte.

C

Na indisponibilidade da ressonância magnética, a cintilografia com o radioisótopo Tálio (Tálio-201) possui grande acurácia para o diagnóstico de inflamação miocárdica.

D

Dentre todos os desencadeantes de miocardite, a infecção por protozoários (particularmente Trypanosoma cruzi ) é a mais prevalente no Brasil.

E

A apresentação pode se dar na forma fulminante, que se caracteriza pelo aparecimento abrupto (dias) dos sintomas de insuficiência cardíaca avançada, com grave disfunção ventricular com pouca alteração dos diâmetros ventriculares.

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Q3352549

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352549 Medicina

Na investigação diagnóstica de dissecção da aorta, é correto afirmar:

A

O ecocardiograma transesofágico é um exame que tem uma baixa confiabilidade diagnóstica e só deve ser solicitado quando não há outro método diagnóstico disponível.

B

A angiotomografia de tórax é o método diagnóstico de escolha sempre, pois, mesmo nos pacientes instáveis hemodinamicamente, é um exame de rápida realização e não apresenta riscos ou contraindicações.

C

A radiografia de tórax não necessita ser solicitada, uma vez que não há alterações que possam sugerir o diagnóstico por esse método.

D

A aortografia é o exame padrão ouro e deve ser realizada sempre que disponível.

E

O ecocardiograma transtorácico, apesar de não ser o exame com a maior confiabilidade diagnóstica, pode identificar pacientes com dissecção da aorta tipo A, além de apresentar boa acurácia para avaliar sinais de complicações, como a insuficiência aórtica ou derrame pericárdico.

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Q3352548

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352548 Medicina

Pedro é um jovem de 39 anos que apresenta sua pressão arterial habitualmente 120/80 mmHg e não fuma. Devido ao seu histórico pessoal de hipercolesterolemia, e pelo fato de seu pai ter sofrido um infarto agudo do miocárdio aos 51 anos, você, como médico assistente de Pedro, solicitou um Teste Ergométrico e um ultrassom com Doppler das carótidas. O Teste Ergométrico revelou boa capacidade funcional, sem alterações clínicas ou eletrocardiográficas. O ultrassom das carótidas mostrou uma pequena placa, de 2,1 mm de espessura, no bulbo carotídeo direito, ocasionando estenose não significante, com redução do lúmen arterial menor que 50%.
Considerando sua estratificação de risco cardiovascular, é correto afirmar:

A

Pedro é classificado com um paciente de risco cardiovascular intermediário e, por esse motivo, tem indicação de fazer um exame de escore de cálcio coronariano para possível re-estratificação do seu risco.

B

Pedro é claramente um paciente de baixo risco cardiovascular por não apresentar qualquer alteração em seu Teste Ergométrico ou sinais de aterosclerose significante. Deve ser acompanhado anualmente, mas não tem indicação de utilizar qualquer medicamento para prevenção cardiovascular neste momento.

C

Por se tratar de um paciente de alto risco cardiovascular, a meta de controle de seu LDL-c é < 70 mg/d (se estiver usando estatina) ou redução de 50% no LDL-c (se LDL-c ≥ 70 mg/dL e não estiver usando estatina).

D

Apesar de ser um paciente jovem, por apresentar histórico familiar de doença cardiovascular precoce, deve ser estratificado como um paciente de risco cardiovascular intermediário.

E

Para pacientes de alto risco cardiovascular, como o Pedro, está indicado o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg como medida fundamental para prevenção primária de eventos cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio.

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Q3352547

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352547 Medicina

Sobre a pericardite aguda, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Os corticóides são drogas de primeira linha e devem sempre ser empregados no tratamento da pericardite aguda.

(__)A colchicina é uma excelente opção para substituir o AAS ou antiinflamatórios não esteroidais em pacientes que não os toleram.

(__)O AAS, quando empregado na pericardite aguda, deve ser usado na dose de 300 mg 2x ao dia, por duas semanas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − V − F.

B

F − F − F.

C

V − V − V.

D

V − F − V.

E

F − V − F.

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Q3352546

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352546 Medicina

De acordo com a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, os critérios ecocardiográficos que definem a estenose aórtica como importante são:

A

Área valvar aórtica ≤ 1,5 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 1,0 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 30 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 3,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

B

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 60 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 6,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

C

Área valvar aórtica ≤ 1,5 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 1,0 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 40 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 4,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,25.

D

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 30 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 3,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

E

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 40 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 4,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,25.

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Q3352545

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352545 Medicina

Considerando as últimas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST, é correto afirmar que:

A

A morfina deve ser aplicada rotineiramente, independente da presença de dor nos pacientes com infarto agudo do miocárdio, pois promove redução de descarga adrenérgica com consequente redução do tamanho do infarto.

B

A angiotomografia de coronárias é uma excelente opção em pacientes com dor torácica aguda de alta probabilidade de doença coronariana, com ECG sugestivo de síndrome coronariana aguda ou com marcadores de necrose miocárdica elevados.

C

Quando disponível, o uso de prasugrel em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST deve ser preferível em pacientes com histórico de AIT ou AVC.

D

Pacientes com escore HEART ≤ 3, associado à troponina em tempo hábil negativa, ECG sem alteração isquêmica e ausência de antecedentes de doença arterial coronariana podem ser liberados do serviço de emergência com segurança para reavaliação ambulatorial.

E

Em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, a estratégia invasiva deve ser realizada em até 72 horas nos casos de angina refratária ou instabilidade hemodinâmica ou elétrica.

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Q3348858

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 3 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Cirurgia Geral ou Pré-Requisito em Cirurgia Básica |

Q3348858 Medicina

Em relação ao coração e à aorta torácica e suas patologias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A aorta torácica descendente se inicia no istmo entre a origem da artéria subclávia esquerda e o ligamento arterioso.

B

O acesso padrão para cirurgia da válvula mitral ainda é a esternotomia mediana com circulação extracorpórea.

C

O acesso padrão para cirurgia de revascularização miocárdica ainda é a esternotomia mediana com circulação extracorpórea.

D

A revascularização miocárdica com ponte de safena tem alcançado longevidade bem maior do que quando se usa enxerto de mamária interna.

E

O balão de contrapulsão aórtica é um procedimento importante para pacientes com choque cardiogênico, desde que não haja regurgitação aórtica importante.

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Q3348495

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348495 Medicina

Um homem de 60 anos, com história de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta dor torácica súbita e intensa, irradiada para o braço esquerdo e mandíbula. Ele relata falta de ar e sudorese profusa. O ECG mostra elevação do segmento ST em nas derivações V1, V2, V3, V4, DI e AVL. A troponina cardíaca está aumentada.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Angina estável.

B

Infarto agudo do miocárdio.

C

Angina variante (de Prinzmetal).

D

Pericardite aguda.

E

Miocardite.

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Q3348494

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348494 Medicina

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica, de alta prevalência no mundo. Em relação à HAS, é INCORRETO afirmar que

A

a hipertensão arterial secundária é responsável por menos de 10% de todos os casos de hipertensão.

B

durante a gravidez, os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs) e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) são contraindicados devido ao risco de efeitos adversos no feto.

C

os principais fatores que interferem na medida da PA em idosos são: 1. hiato auscultatório; 2. pseudo-hipertensão; e 3. variações posturais e pós-prandiais.

D

a monoterapia é a estratégia terapêutica preferencial para a maioria dos hipertensos, independentemente do estágio da hipertensão e do risco cardiovascular associado.

E

a metildopa, exceto em gestantes, não dever ser considerada no tratamento inicial da HAS.

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Q3348493

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348493 Medicina

Sobre as taquiarritmias, é INCORRETO afirmar que

A

o sotalol é um fármaco ineficaz para a reversão da fibrilação atrial, mas útil na prevenção de recorrências.

B

betabloqueadores, diltiazem e verapamil são medicações indicadas para o controle da frequência cardíaca em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) maior do que 40%.

C

todos os DOAC’s (anticoagulantes de ação direta) demostraram não inferioridade e menor risco de sangramento, quando comparados com a Varfarina.

D

todos os pacientes com fibrilação atrial e com CHA2DS2-VASc maior ou igual a 1 devem receber anticoagulação plena.

E

o Escore HAS-BLED elevado não contraindica a anticoagulação.

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Q3348491

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupos 02 e 09 - Especialidade com Exigência com Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3348491 Medicina

Uma mulher de 70 anos, com histórico de febre reumática na infância, é admitida com febre e sopro cardíaco. Ela relata fraqueza e dor nas articulações. Os exames laboratoriais mostram leucocitose, elevação da PCR e hemoculturas positivas para Streptococcus viridans.
Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Infecção do trato urinário.

B

Pneumonia bacteriana.

C

Endocardite bacteriana.

D

Artrite séptica.

E

Meningite bacteriana

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Q3348373

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica |

Q3348373 Medicina

Um paciente de 55 anos alcoolista de longa data com cirrose hepática apresenta-se com febre, dor abdominal e aumento do volume abdominal. No exame físico, observa-se ascite e sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação da PCR. A paracentese diagnóstica revela neutrófilos = 400/mm³.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Pancreatite aguda.

B

Peritonite bacteriana espontânea (PBE).

C

Abscesso hepático.

D

Colangite esclerosante primária.

E

Trombose de veia porta.

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Q3348369

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica |

Q3348369 Medicina

Um paciente idoso, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes mellitus, apresenta-se a emergência com dispneia progressiva e ortopneia. No exame físico, observam-se estertores crepitantes bilaterais e edema de membros inferiores. Os exames revelam BNP 400 pg/mL) (valor referência BNP- 0,0 a 72,3 pg/mL), e ecocardiograma demonstra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 30%.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

B

Cardiomiopatia dilatada.

C

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

D

Pericardite constritiva.

E

Miocardite aguda.

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Q3348367

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 8 - Especialidade com Exigência de Pré-Requisito em Infectologia ou Gastroenterologia Clínica Médica |

Q3348367 Medicina

Uma paciente jovem 23 anos que usa anticoncepcional, com histórico de viagem longa de avião, apresenta-se com dispneia súbita, taquipneia e dor torácica pleurítica. Os exames revelam elevação dos níveis de D-dímero (> 600 ng/mL) e eletrocardiograma demonstra sinais de sobrecarga do ventrículo direito.

Qual é o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico?

A

Gasometria arterial.

B

Radiografia de tórax.

C

Ecocardiograma transtorácico.

D

Angiografia pulmonar.

E

Cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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