Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 150

Q3219944

Ano: 2025 Banca: CPCON Órgão: Prefeitura de Nazarezinho - PB Prova: CPCON - 2025 - Prefeitura de Nazarezinho - PB - Médico |

Q3219944 Medicina

A definição do risco cardiovascular é de suma importância na tomada de decisões do médico, sobretudo quando da prescrição de medicações que diminuem esse risco. Alguns marcadores biológicos contribuem para essa estratificação. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020, são considerados marcadores de doença aterosclerótica subclínica:
I- Placa na carótida (espessura íntima-média maior que 1,5 mm).
II- Índice tornozelo-braquial menor que 0,9.
III- Doença aterosclerótica grave com obstrução maior que 50% em qualquer artéria.
IV- Revascularização de qualquer artéria por aterosclerose: carótidas, coronárias, renais e de membros inferiores.
V- AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório.

É CORRETO o que se afirma em:

A

I, II e III apenas.

B

I e II apenas.

C

II, III e IV apenas.

D

I e III apenas.

E

I, II, III, IV e V.

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Q3214451

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Osasco - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Osasco - SP - Médico Regulador e Intervencionista |

Q3214451 Medicina

Paciente de 25 anos se apresenta ao departamento de emergência com o relato de 2 horas de intensas palpitações e mal-estar. Pressão arterial: 122 × 72 mmHg. O ECG mostra fibrilação atrial de alta resposta (frequência média de 192/min) com pré-excitação ventricular (Wolff-Parkinson-White). Uma vez optado pelo tratamento farmacológico, o medicamento de escolha é

A

amiodarona.

B

deslanosídeo (digitálico).

C

diltiazem.

D

metoprolol.

E

procainamida.

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Q3212998

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3212998 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma condição que comumente pode ocorrer sem a elevação do BNP e pro-BNP.

A

Fibrilação atrial com alta resposta ventricular.

B

Edema agudo de pulmão, hipertensivo.

C

Insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.

D

Insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

E

Choque cardiogênico.

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Q3212994

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Geriatra |

Q3212994 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de esfigmomanômetros digitais e aneroides para diagnóstico e controle da hipertensão arterial.

A

Os esfigmomanômetros aneroides têm maior acurácia, os digitais têm pouca confiabilidade.

B

Os esfigmomanômetros digitais apresentam boa confiabilidade e são mais difíceis de desregular

C

Os aparelhos mais suscetíveis a desregulação são os digitais.

D

Na crise hipertensiva, os aparelhos digitais têm uma melhor acurácia que os aneroides.

E

É indiferente que a aferição da pressão arterial seja feita no pulso ou no braço.

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Q3212302

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212302 Medicina

Qual das seguintes afirmações sobre a avaliação e manejo da insuficiência mitral primária importante está correta?

A

A ressonância magnética é indicada apenas quando há dissociação clinicoecocardiográfica.

B

A ecocardiografia com estresse com dobutamina é indicada nos casos de insuficiência valvar pulmonar associada.

C

A avaliação clínica detalhada é dispensável se os exames de imagem forem conclusivos.

D

A fração regurgitante ≥ 50% é um critério para insuficiência mitral primária importante.

E

A intervenção cirúrgica é recomendada apenas para pacientes com sintomas graves.

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Q3212301

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212301 Medicina

Em 2024 tivemos a publicação da Diretriz Brasileira sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia Hipertrófica. Qual alternativa sobre a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é condizente com a prática clínica?

A

A CMH é uma condição que deve ser tratada exclusivamente com intervenções cirúrgicas, independentemente da gravidade dos sintomas.

B

O diagnóstico de CMH é confirmado apenas por ressonância magnética cardiovascular (RMC).

C

A estratificação de risco para morte súbita é uma parte importante da avaliação de pacientes com CMH, especialmente em atletas.

D

A presença de sintomas como dispneia e palpitações não é relevante para a decisão de tratamento em pacientes com CMH.

E

O tratamento medicamentoso é desnecessário em pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.

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Q3212300

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212300 Medicina

Em relação à resposta inflamatória sistêmica na sepse e seu impacto no sistema cardiovascular, qual das seguintes afirmações está correta?

A

A disfunção cardiovascular na sepse é causada exclusivamente por uma redução na contratilidade miocárdica, sem alterações na resistência vascular sistêmica.

B

A vasodilatação sistêmica na sepse ocorre devido à redução dos níveis de óxido nítrico, que diminui a resposta inflamatória.

C

A disfunção endotelial e a ativação de mediadores inflamatórios contribuem para a hipotensão e para o desenvolvimento de choque séptico.

D

A insuficiência cardíaca aguda na sepse é rara e não contribui para a mortalidade.

E

Na sepse a ativação simpática intensa é suficiente para manter a pressão arterial, mesmo sem reposição volêmica.

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Q3212299

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212299 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial controlada e dislipidemia em uso de estatina, comparece ao consultório para avaliação de rotina. Ele relata ser sedentário e ter histórico familiar de doença arterial coronariana, mas está assintomático quanto a sintomas cardíacos. O exame físico está dentro da normalidade e o eletrocardiograma de repouso não mostra alterações.
Qual das situações a seguir seria uma indicação apropriada para a realização do teste ergométrico de acordo com as diretrizes?

A

Investigação de arritmia em paciente com ECG de repouso normal.

B

Estratificação de risco cardiovascular em paciente assintomático com múltiplos fatores de risco.

C

Avaliação da eficácia do tratamento anti-hipertensivo em paciente com controle pressórico adequado.

D

Investigação de doença arterial coronariana em paciente assintomático com história familiar.

E

Acompanhamento de paciente com dislipidemia em uso de estatina para avaliar resposta ao tratamento.

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Q3212298

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212298 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual seria o regime terapêutico mais adequado para tratar essa endocardite infecciosa?

A

Vancomicina e gentamicina por 6 semanas devido à resistência bacteriana provável.

B

Oxacilina 2 g a cada 4 horas por 6 semanas, em dose recomendada para MSSA em válvula nativa.

C

Ceftriaxona associada à gentamicina por 4 semanas, com ajuste conforme sensibilidade do patógeno.

D

Iniciar antibiótico empírico com vancomicina e cefepime até que novas hemoculturas sejam realizadas.

E

Penicilina G por 2 semanas, seguida de gentamicina para completar 4 semanas de tratamento.

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Q3212297

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212297 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 45 anos, sexo masculino, com história de uso de drogas intravenosas, é admitido no hospital com febre persistente há 2 semanas, calafrios, sudorese noturna e perda de peso. Relata episódio recente de dor torácica e dispneia leve aos esforços. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,5°C, pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm. Ausculta cardíaca revela um sopro sistólico novo em foco mitral. Hemoculturas coletadas em três momentos distintos revelam crescimento de Staphylococcus aureus. O ecocardiograma transtorácico mostra vegetação de 1,2 cm na valva mitral. O paciente não possui histórico de valvopatia prévia ou intervenção cardíaca.

Qual é o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico de endocardite infecciosa nesse paciente?

A

Repetir o ecocardiograma transtorácico para avaliar o aumento do tamanho da vegetação.

B

Realizar um ecocardiograma transesofágico para melhor visualização das vegetações e complicações.

C

Solicitar uma tomografia computadorizada de tórax para investigação de embolia séptica.

D

Realizar ecocardiograma com estresse farmacológico após estabilização clínica.

E

Realizar cintilografia com leucócitos marcados para avaliação da extensão da infecção.

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Q3212296

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212296 Medicina

Paciente de 35 anos, sexo masculino, comparece ao consultório com queixas de dor torácica intermitente, palpitações e falta de ar ao esforço. Ele relata que começou a usar cigarros eletrônicos (vapes) há cerca de um ano como uma tentativa de parar de fumar cigarros convencionais. O paciente não possui histórico de doenças cardiovasculares, mas tem histórico familiar de infarto do miocárdio. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90 mmHg e frequência cardíaca de 95 bpm. O eletrocardiograma (ECG) mostra taquicardia sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda.
Qual é a abordagem terapêutica mais adequada para este paciente, considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre o uso de dispositivos eletrônicos para fumar?

A

Continuar o uso de cigarros eletrônicos, pois eles são uma alternativa de menor risco em comparação aos cigarros convencionais.

B

Substituir os cigarros eletrônicos por adesivos de nicotina e iniciar tratamento com betabloqueadores para controle da pressão arterial e frequência cardíaca.

C

Manter o uso de cigarros eletrônicos e adicionar um inibidor da ECA para controle da hipertensão.

D

Descontinuar o uso de cigarros eletrônicos e iniciar um programa de cessação do tabagismo com suporte comportamental e farmacológico, além de tratamento para hipertensão e disfunção endotelial.

E

Recomendar a redução gradual do uso de cigarros eletrônicos sem intervenção farmacológica adicional.

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Q3212295

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212295 Medicina

Uma paciente do sexo feminino de 55 anos com estenose mitral reumática importante apresenta dispneia aos esforços (NYHA III) e foi diagnosticada com hipertensão pulmonar com PSAP de 55 mmHg em repouso.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias de 2020?

A

Tratamento clínico exclusivo com diuréticos e betabloqueadores.

B

Valvoplastia mitral por cateter-balão se a anatomia valvar for favorável e não houver contraindicações.

C

Observação e reavaliação em 6 meses.

D

Intervenção cirúrgica imediata, independentemente da anatomia valvar.

E

Tratamento com anticoagulantes e controle da frequência cardíaca.

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Q3212294

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212294 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para o paciente, conforme as diretrizes?

A

Administração de nitrato intravenoso, morfina e betabloqueador intravenoso de imediato.

B

Anticoagulação com heparina não fracionada, dupla antiagregação plaquetária (DAPT) e terapia com inibidor da glicoproteína IIb/IIIa.

C

Iniciar DAPT (aspirina e inibidor de P2Y12) e anticoagulação, com angiografia precoce nas próximas 24 horas.

D

Iniciar apenas aspirina e betabloqueador, com planejamento para angiografia após 72 horas.

E

Usar terapia fibrinolítica por conta do supradesnivelamento do segmento ST nas derivações inferiores.

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Q3212293

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212293 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com histórico de hipertensão arterial e dislipidemia, é admitido na sala de emergência com dor torácica em aperto de moderada intensidade, irradiando para o braço esquerdo, com início há cerca de 3 horas. O paciente refere episódio semelhante há dois dias, mas com alívio espontâneo. Atualmente, a dor persiste e não melhora com repouso. Ao exame físico, o paciente apresenta-se ansioso, com pressão arterial de 160 x 95 mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm e saturação de O2 de 96% em ar ambiente.

O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST de 0,5 mm em DII, DIII e aVF, com inversão de onda T em V2-V4. O exame de troponina de alta sensibilidade está ligeiramente elevado.

Qual é a melhor estratégia de estratificação de risco para esse paciente na sala de emergência?

A

Aplicar o escore GRACE para estratificação de risco de morte e eventos cardiovasculares.

B

Aplicar o escore TIMI e encaminhar para cineangiocoronariografia imediata.

C

Encaminhar o paciente diretamente para a sala de hemodinâmica, sem necessidade de estratificação adicional.

D

Realizar teste ergométrico para estratificação funcional.

E

Aguardar novos marcadores de necrose miocárdica antes de qualquer decisão.

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Q3212292

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212292 Medicina

Uma paciente de 53 anos com diabetes tipo 2, hipertensão arterial e histórico familiar de doença arterial coronariana precoce apresenta-se para uma consulta cardiológica de rotina. A paciente não tem sintomas de doença cardiovascular.

Qual seria a abordagem terapêutica mais adequada para esta paciente, de acordo com a Diretriz brasileira baseada em evidências sobre prevenção de doenças cardiovasculares em pacientes com diabetes?

A

Iniciar terapia com estatina de alta potência para atingir um LDL-colesterol abaixo de 70 mg/dL.

B

Realizar um teste ergométrico para rastreamento de isquemia miocárdica silenciosa.

C

Iniciar terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico para prevenção primária.

D

Realizar angiotomografia coronária computadorizada (ATCC) para avaliação de placas ateroscleróticas.

E

Iniciar terapia com inibidor de SGLT-2 para redução do risco cardiovascular.

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Q3212291

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212291 Medicina

Qual das alternativas a seguir melhor descreve a importância da Monitoração Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) conforme as Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório de 2023 da Sociedade Brasileira de Cardiologia?

A

A MAPA é utilizada exclusivamente para o diagnóstico de hipertensão resistente e não é recomendada para pacientes com hipertensão controlada.

B

A MAPA fornece uma avaliação abrangente da pressão arterial ao longo de 24 horas, permitindo identificar padrões de hipertensão, como a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada.

C

A MAPA deve ser realizada apenas em pacientes que apresentam sintomas de hipertensão, pois não é útil para a avaliação de pacientes assintomáticos.

D

A MAPA é um método que não requer a calibração regular dos dispositivos utilizados, pois todos os monitores automáticos são considerados precisos.

E

A MAPA é um exame que deve ser realizado em ambiente hospitalar, pois a monitorização em casa não é confiável.

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Q3212290

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212290 Medicina

Quais são as indicações atuais para o implante de cardio-desfibrilador implantável (CDI) de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Cardiologia (SBC) e as internacionais (ESC/ACC)?

A

Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 40%, independentemente dos sintomas, e sem necessidade de avaliação adicional.

B

Pacientes com insuficiência cardíaca com FEVE ≤ 35%, em classe funcional II ou III da New York Heart Association (NYHA), após otimização do tratamento clínico por pelo menos 3 meses.

C

Pacientes com síndrome de Brugada sem episódios prévios de síncope ou história familiar de morte súbita.

D

Pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, independentemente de qualquer outro fator de risco.

E

Pacientes com infarto agudo do miocárdio há menos de 30 dias, com FEVE < 35%.

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Q3212289

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212289 Medicina

Um paciente de 59 anos com diagnóstico de cardiomiopatia crônica chagásica apresenta-se com dispneia aos esforços moderados, palpitações e episódios de síncope. O eletrocardiograma de repouso mostra bloqueio de ramo direito (BRD) e bloqueio divisional anterossuperior esquerdo (BDASE). O ecocardiograma com doppler colorido revela disfunção sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 35%.

Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para esse paciente?

A

Iniciar tratamento com diuréticos de alça e monitorar a resposta clínica.

B

Implantar um marcapasso definitivo devido ao BRD e BDASE.

C

Iniciar tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA) e betabloqueadores.

D

Realizar ablação por cateter para tratar as arritmias ventriculares.

E

Iniciar anticoagulação oral para prevenir eventos tromboembólicos.

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Q3212288

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212288 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com histórico de doença arterial coronariana e infarto agudo do miocárdio há 5 anos, foi internado na enfermaria para avaliação de dor torácica atípica e hipertensão arterial não controlada. Durante a internação, enquanto realizava fisioterapia leve, o paciente apresentou perda súbita de consciência, colapso postural e ausência de pulso central palpável. A monitorização cardíaca revelou fibrilação ventricular (FV). A equipe iniciou a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação imediata. Após três choques com o desfibrilador, o ritmo persistia como FV.
Qual é a próxima medida recomendada segundo o Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS)?

A

Administrar vasopressina e continuar as manobras de RCP.

B

Administrar uma dose de epinefrina (1 mg) e continuar a RCP.

C

Realizar desfibrilação com energia aumentada para o próximo choque.

D

Aplicar amiodarona intravenosa antes de tentar nova desfibrilação.

E

Continuar a RCP sem nenhuma medicação e tentar o próximo choque após 2 minutos.

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Q3212287

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Médico Cardiologista |

Q3212287 Medicina

Paciente de 72 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, apresenta dispneia aos esforços (NYHA II-III) e edema de membros inferiores. Refere piora progressiva dos sintomas nos últimos 3 meses, com episódios de ortopneia e aumento da frequência de despertar noturno para urinar. Ao exame físico, pressão arterial de 145 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, turgência jugular aumentada, estertores crepitantes em bases pulmonares e edema 2+/4+ em membros inferiores. O ecocardiograma mostra fração de ejeção preservada (65%) com hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica grau II. Exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada de 7,2%, creatinina sérica de 1,3 mg/dL, taxa de filtração glomerular estimada de 55 mL/min/1,73 m² e peptídeo natriurético tipo B (BNP) de 350 pg/mL.
Qual é a melhor abordagem terapêutica para esta paciente de acordo com as diretrizes atuais?

A

Manutenção do tratamento atual.

B

Iniciar terapia com espironolactona para controle dos sintomas.

C

Iniciar inibidor de SGLT2 para manejo da insuficiência cardíaca.

D

Uso de bloqueador do receptor de angiotensina e neprilisina (ARNI).

E

Ajuste da terapia anti-hipertensiva com betabloqueador.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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