Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 135

Q3278184

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278184 Medicina

Texto associado

Enunciado referente à questão.

Paciente sexo masculino, 58 anos, portador de hipertensão arterial e obesidade, é admitido na emergência com dor torácica intensa e súbita, irradiando para as costas, iniciada há 2 horas. A dor foi descrita como “rasgando” e está associada a sudorese profusa.

Ao exame físico: PA = 180 x 120 mmHg em membro superior direito e 145 x 90 mmHg em membro superior esquerdo. FC = 115 bpm, FR = 22 irpm, saturação de O₂ = 96% em ar ambiente, pulsos femorais ausentes bilateralmente, sopro diastólico em foco aórtico.

A conduta inicial para estabilizar esse paciente antes da intervenção cirúrgica é:

A

iniciar nitroprussiato de sódio para reduzir a pressão arterial rapidamente.

B

administrar betabloqueadores intravenosos.

C

realizar drenagem pericárdica na urgência.

D

iniciar anticoagulação plena com heparina para prevenir trombose associada.

E

encaminhar diretamente para cirurgia de correção sem intervenções clínicas prévias.

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Q3278183

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3278183 Medicina

Texto associado

Enunciado referente à questão.

Paciente sexo masculino, 58 anos, portador de hipertensão arterial e obesidade, é admitido na emergência com dor torácica intensa e súbita, irradiando para as costas, iniciada há 2 horas. A dor foi descrita como “rasgando” e está associada a sudorese profusa.

Ao exame físico: PA = 180 x 120 mmHg em membro superior direito e 145 x 90 mmHg em membro superior esquerdo. FC = 115 bpm, FR = 22 irpm, saturação de O₂ = 96% em ar ambiente, pulsos femorais ausentes bilateralmente, sopro diastólico em foco aórtico.

Qual é a complicação associada a esse quadro?

A

Infarto agudo do miocárdio por oclusão coronária.

B

Isquemia mesentérica por oclusão da artéria mesentérica superior.

C

Insuficiência aórtica aguda por comprometimento valvar.

D

AVC hemorrágico por envolvimento das artérias carótidas.

E

Tamponamento cardíaco.

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Q3278179

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cirurgia Geral |

Q3278179 Medicina

Um homem de 64 anos, com histórico de tabagismo por 40 anos e hipertensão arterial sistêmica, apresenta dor súbita e intensa no membro inferior direito há 4 horas. O exame físico revela ausência de pulsos femoral, poplíteo e tibial anterior no membro afetado. O membro está frio, pálido e com motilidade reduzida, mas sem rigidez. Um Doppler arterial confirma ausência de fluxo distal ao nível da artéria femoral superficial direita. Após avaliação inicial, é decidido proceder com intervenção cirúrgica. Qual é a conduta mais apropriada neste caso?

A

Tromboembolectomia por cateter de Fogarty.

B

Angioplastia percutânea com stent.

C

Terapia trombolítica sistêmica.

D

Bypass femoro-poplíteo com enxerto protético.

E

Tratamento clínico com anticoagulação plena.

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Q3277840

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277840 Medicina

Mulher, 42 anos, inicia quimioterapia para tratamento de câncer de mama. Ecocardiograma antes do início do tratamento mostrava fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 60% e strain longitudinal global do ventrículo esquerdo de 18%. Após 3 meses de tratamento, em qual das situações a seguir deve-se discutir com oncologista a mudança do tratamento oncológico para opção não cardiotóxica (considerar dados confirmados em dois exames realizados com duas semanas de intervalo), conforme posicionamento do departamento de imagem cardiovascular?

A

FEVE: 60%; strain: 15%.

B

FEVE: 54%; strain: 12%.

C

FEVE: 50%; independentemente do valor de strain.

D

FEVE: 45%; strain: 12%.

E

FEVE: 38%; independentemente do valor de strain.

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Q3277836

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277836 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a ecocardiografia sob estresse na avaliação de isquemia miocárdica.

A

É contraindicada em indivíduo com obstrução coronária ≥ 70% em artéria descendente anterior uma semana após tratamento percutâneo de lesão suboclusiva em artéria coronária direita, culpada por infarto sem supradesnivelamento do segmento ST.

B

No exame com esforço físico em esteira ergométrica, o aumento do diâmetro diastólico final imediatamente após o esforço físico pode ser um achado normal.

C

No exame com esforço físico em bicicleta supina, em geral, solicita-se ao paciente que pedale em frequência aproximada de 100 rpm.

D

O exame com esforço físico geralmente se associa a aumento da pressão arterial, enquanto o exame com dobutamina geralmente se associa a manutenção ou redução da pressão arterial em indivíduos normais.

E

No exame com esforço físico, não há benefício de continuar o esforço após se atingir a frequência cardíaca submáxima.

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Q3277835

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277835 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à medida da função sistólica do ventrículo esquerdo.

A

A variabilidade do valor de strain obtida com softwares diferentes ainda existe, sendo indicado que um mesmo paciente faça sempre exame no mesmo aparelho/software.

B

Sempre que possível, a imagem para avaliação do strain deve ser obtida durante apneia inspiratória.

C

O strain miocárdico apresenta como vantagem única não ser dependente das condições de carga.

D

A fração de ejeção é influenciada pelas condições de carga, de forma que, em pacientes hipovolêmicos, a fração de ejeção pode estar subestimada.

E

Bradicardia tende a subestimar a fração de ejeção, enquanto a taquicardia pode superestimar a fração de ejeção.

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Q3277831

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277831 Medicina

O índice Doppler de velocidade (DVI) é um parâmetro útil na avaliação de próteses valvares.

Assinale a alternativa que apresenta o cálculo correto do DVI para prótese mitral.

A

VTI prótese / VTI velocidade pré-prótese.

B

VTI prótese / VTI via de saída do ventrículo esquerdo.

C

VTI velocidade pré-prótese / VTI prótese.

D

Velocidade máxima pré-prótese / velocidade máxima prótese.

E

Velocidade máxima prótese / velocidade máxima via de saída do ventrículo esquerdo.

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Q3277827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277827 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o uso da ecocardiografia na miocardiopatia hipertrófica (MCH).

A

Cerca de um terço dos pacientes com MCH apresenta obstrução latente, observada apenas com manobras provocativas.

B

Realizar a ecocardiograma após jejum prolongado aumenta a chance de observar uma obstrução latente.

C

A presença de movimento anterior da valva mitral (SAM) é especifica para MCH; assim, na presença de SAM e ausência de hipertrofia significativa do septo, deve-se realizar ressonância magnética cardíaca.

D

O agachamento, embora possa aumentar a obstrução e o sopro sistólico, não tem valia para o ecocardiograma devido à impossibilidade de obtenção das imagens enquanto o paciente está agachado.

E

O gradiente obtido com a manobra de Valsalva bem realizada geralmente é semelhante ao obtido com a ecocardiografia sob esforço físico.

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Q3277826

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277826 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o uso da vena contracta em paciente com insuficiência mitral.

A

O feixe do ultrassom paralelo ao fluxo aumenta a acurácia da medida.

B

Deve ser medida apenas em cortes ecocardiográficos convencionais.

C

Uso de menor ângulo do setor do color aumenta a acurácia da medida.

D

Pode subestimar a gravidade da insuficiência mitral quando ela não é holossistólica.

E

Não pode ser utilizada em jatos excêntricos.

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Q3277824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277824 Medicina

Homem, 75 anos, realizado ecocardiograma que demonstra septo sigmoide, com discreta obstrução dinâmica da via de saída do ventrículo esquerdo (velocidade máxima do fluxo de 2 m/s; gradiente sistólico máximo de 16 mmHg) e calcificação da valva aórtica com redução de sua abertura, sendo observados, ao Doppler contínuo, velocidade máxima de 4 m/s e gradiente sistólico máximo de 64 mmHg. Com isso, pode-se inferir que o gradiente sistólico máximo transvalvar aórtico real é de

A

16 mmHg.

B

36 mmHg.

C

48 mmHg.

D

56 mmHg.

E

64 mmHg.

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Q3277823

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277823 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre estimar a área valvar aórtica pela ecocardiografia.

A

A via de saída do ventrículo esquerdo deve ser medida idealmente na mesossístole.

B

Uso de transdutor de alta frequência pode subestimar a medida do diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo.

C

Para estimativa da área valvar aórtica, deve-se utilizar apenas a VTI da valva aórtica obtida no corte apical 5-câmaras.

D

Em pacientes com fibrilação atrial, não deve ser estimada a área valvar aórtica, devido à baixa acurácia da estimativa nessa condição.

E

A presença de click de fechamento da valva aórtica em registro do Doppler pulsátil da VTI da via de saída do ventrículo esquerdo indica posicionamento inadequado do transdutor.

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Q3277822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277822 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre a doença sistêmica e possíveis achados ecocardiográficos.

A

Síndrome hipereosinofílica – aumento da espessura miocárdica, poupando o ápice do VE.

B

Hipercortisolismo – dilatação e hipertrofia do ventrículo esquerdo; caracteristicamente a disfunção sistólica do VE está presente desde a fase inicial da doença.

C

Hiperaldosteronismo – hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica do VE, porém em graus menos acentuados que pacientes com mesmo nível de alteração da pressão arterial por hipertensão arterial primária.

D

Hipertireoidismo – TRIV aumentado e aumento da pressão sistólica pulmonar.

E

Acromegalia – dilatação e hipertrofia do ventrículo esquerdo; função sistólica do VE normal.

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Q3277821

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Ecocardiografia |

Q3277821 Medicina

Mulher, 55 anos, é encaminhada para realização de ecocardiograma com avaliação do strain miocárdico antes do início de quimioterapia para câncer de mama. Ao realizar o exame, qual das seguintes estratégias pode ser utilizada para aumento do frame rate (quadros por segundo)?

A

Utilizar múltiplos focos.

B

Aumentar o ângulo do setor.

C

Diminuir a profundidade.

D

Evitar uso de harmônica.

E

Aumentar o ganho.

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Q3277795

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica |

Q3277795 Medicina

O defeito do septo atrioventricular caracteriza-se por:

A

anel atrioventricular único com orifício único e cordoalhas dos folhetos anteriores se inserindo no topo do septo interventricular no tipo total A de Rastelli.

B

anel atrioventricular único com orifício único e comunicação interatrial ostium secundum no tipo parcial.

C

anel atrioventricular único com 2 orifícios e cordoalhas dos folhetos anteriores se inserindo no topo do septo interventricular no tipo total C de Rastelli.

D

ausência de conexão atrioventricular direita com comunicação interatrial ostium primum.

E

ausência de conexão atrioventricular esquerda com comunicação interatrial ostium primum.

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Q3277790

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica |

Q3277790 Medicina

Considere as informações a seguir.

Toracotomia mediana; timectomia parcial esquerda; retirada de retalho de pericárdio autólogo; grande dilatação das câmaras direitas; ligadura de canal arterial de 4 mm com Prolene 5-0; colocado em circulação extracorpórea a 28 graus Celsius; cardioplegia Del Nido; abertura longitudinal do átrio direito e visto um átrio praticamente único; havia uma pequena trave que dividia a CIA ostium secundum de 10 mm da CIA ostium primum; a valva atrioventricular única estava aderida a essa trave, dificultando a visibilização da comunicação interventricular; havia várias cordas que se inseriam no topo do septo interventricular; aberta a trave da CIA ostium primum que dividia a valva atrioventricular única; fechamento da grande comunicação interventricular com retalho de pericárdio bovino com 14 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; reinserção das valvas atrioventriculares direita e esquerda no topo do retalho de pericárdio bovino com sutura contínua de Prolene 6-0; fechamento da fenda da valva atrioventricular esquerda com 4 pontos de Prolene 6-0 com Pledget; anuloplastia parcial da cúspide lateral esquerda com dupla sutura de Prolene 6-0 com Pledget, sem insuficiência ao teste. valva atrioventricular direita sem insuficiência; fechamento da CIA com grande retalho de pericárdio autólogo fixado com sutura contínua de Prolene 6-0, mantendo CIA residual no centro do retalho de 4 mm; fechamento do átrio direito com dupla sutura de Prolene 6-0; retirada de ar das câmaras cardíacas; recuperou em ritmo sinusal; pressão arterial pulmonar sistólica: 24 mmHg, pressão sistólica aórtica: 74 mmHg, pressão de átrio direito: 6 mmHg; fios de marca passo colocados em átrio direito e ventrículo direito; drenagem pleural direita e mediastinal; reperfusão – 40 min; eco epicárdico com disfunção ventricular esquerda moderada, insuficiência da valva atrioventricular direita discreta e CIA residual com shunt esquerda-direita.

Essa descrição cirúrgica refere-se a uma cardiopatia congênita e a uma determinada síndrome genética. Quais são elas?
Dado: CIA = comunicação interatrial.

A

Defeito atrioventricular total tipo A de Rastelli com canal arterial patente e Trissomia do cromossoma 21.

B

Síndrome de Eisenmenger secundária à comunicação interatrial e comunicação interventricular e síndrome de Holt-Oram.

C

Átrio único e síndrome de Hunter.

D

Drenagem anômala parcial de veias pulmonares e síndrome DiGeorge.

E

Plástica da valva mitral, pela técnica de Carpentier, e da valva tricúspide, pela técnica do cone, e síndrome de Marfan.

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Q3277787

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica |

Q3277787 Medicina

Descrição cirúrgica de recém-nascido de 11 dias de vida e sexo masculino: esternotomia mediana; abertura por planos; timo muito grande; timectomia; dissecção de tronco braquiocefálico; tronco fino com 3 mm de diâmetro; dissecção da artéria pulmonar direita, fina, com 3 mm; instalada circulação extracorpórea com canulação de aorta e átrio direito; deixado em normotermia; realizada anastomose de PTFe de 3 mm em tronco braquiocefálico; realizada anastomose de PTFe em artéria pulmonar direita; saída de circulação extracorpórea em ritmo sinusal; saturação de saída igual a 83%; hemostasia rigorosa; fechamento apenas de pele; deixado dreno pleural mediastinal (tórax direito para mediastino) e fio de marca-passo em ventrículo direito.

Tal descrição cirúrgica refere-se a qual operação?

A

Blalock-Taussig modificado.

B

Norwood modificado.

C

Istmoplastia aórtica.

D

Correção de divertículo de Kommerel.

E

Arterioplastia pulmonar.

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Q3277783

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Pediátrica |

Q3277783 Medicina

Considere o seguinte laudo de tomografia computadorizada de abdome total com contraste iodado de um recém-nascido de 4 dias de vida: sondas digestivas com trajetos esofágicos e extremidades gástrica e pós-pitórica; fígado transverso com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; vias biliares com dimensões normais, paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; baço ausente; pâncreas com dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo; adrenais com dimensões normais; rins com localização habitual, dimensões normais, contornos lisos e parênquima homogêneo, ausência de cálculos ou dilatação dos sistemas coletores; estômago à esquerda com ausência de distensão significativa; ausência de linfonodomegalias; aorta e veia cava inferior com diâmetros normais; ausência de líquido livre ou coleções em recessos peritoneais; bexiga com paredes normoespessas e conteúdo homogêneo ao método; órgãos pélvicos com dimensões normais para a idade; parede abdominal com hérnia umbilical com colo medindo 15 mm e saco contendo segmento intestinal; testículos nos respectivos canais inguinais.

Esse laudo diz respeito a qual malformação cardiovascular?

A

Situs inversus totalis com estenose valvar aórtica.

B

Situs ambiguous com Isomerismo atrial esquerdo.

C

Situs ambiguous com Isomerismo atrial direito.

D

Situs solitus com estenose valvar mitral.

E

Situs solitus com dupla via de saída de ventrículo esquerdo.

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Q3277714

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277714 Medicina

Em relação ao FFR, ou reserva de fluxo fracionada, para o estudo complementar do fluxo sanguíneo coronário durante o cateterismo cardíaco, assinale a afirmativa correta.

A

É um método funcional capaz de determinar o gradiente pressórico entre o átrio esquerdo e o seio coronário.

B

É um método funcional capaz de identificar lesões nas porções superficiais da parede vascular.

C

É um método anatômico, capaz de determinar a área luminal coronária e carga de placa aterosclerótica.

D

É um método funcional capaz de avaliar a gravidade de obstruções detectadas à coronariografia.

E

É um método anatômico, capaz de avaliar com precisão a constituição da placa aterosclerótica coronária.

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Q3277711

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277711 Medicina

Uma mulher de 37 anos apresenta-se com dois dias de piora na dispneia aos esforços. Ela deu à luz um bebê saudável há 1 semana. Sente-se muito cansada, com dificuldade para dormir, embora não tenha certeza de quanto disso se deve aos cuidados com seu recém- -nascido e outros três filhos. O parto foi cesareana e envolveu laqueadura tubária bilateral. No exame físico, ela apresenta frequência cardíaca irregular de 82 bpm, PA: 135 x 95 mmHg e SpO₂: 91%, que melhora para 99% com 4 L de oxigênio por cateter nasal. O exame pulmonar revela crepitações e sibilos esporádicos. O exame cardíaco mostra um sopro sistólico suave e uma terceira bulha cardíaca (B3). Ela não tem histórico familiar de doença cardiovascular, nem histórico pessoal de cardiopatia. No momento, ela está tomando apenas paracetamol para controle da dor no pós-operatório. O ecocardiograma evidencia disfunção ventricular esquerda grave, com hipocinesia difusa.

Nesse contexto, qual das alternativas a seguir indica a causa mais provável desses sintomas.

A

Cardiomiopatia periparto.

B

Pré-eclâmpsia.

C

Embolia pulmonar.

D

Asma induzida pela gravidez.

E

Dissecção de artéria coronária.

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Q3277710

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Cardiologia Geral |

Q3277710 Medicina

Homem, 52 anos, com histórico de cardiomiopatia hipertrófica e flutter atrial comparece em consulta ambulatorial de rotina. Nega qualquer histórico pessoal ou familiar de síncope ou morte súbita cardíaca. Um ecocardiograma recente mostrou espessura do septo de 32 mm, fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo de 70%, insuficiência mitral leve e gradiente de via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 20 mmHg em repouso, sem aumento com Valsalva. Um ecocardiograma de estresse demonstra extrassístoles ventriculares isoladas, resposta hipertensiva, gradiente de 30 mmHg na VSVE com exercício e ausência de isquemia.

Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta o dado histórico desse paciente que confere o maior risco de morte súbita cardíaca.

A

Espessura da parede do ventrículo esquerdo de 32 mm.

B

Histórico de flutter atrial.

C

Resposta hipertensiva no teste de esforço.

D

Gradiente da via de saída do VE de 20 mmHg.

E

Função hiperdinâmica do ventrículo esquerdo.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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