Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 121

Q3139254

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139254 Medicina

Homem, 58 anos, diabético e obeso, apresenta-se com dor torácica retroesternal de início há 4 horas, irradiada para a mandíbula, associada a náuseas e sudorese fria. No exame físico, pressão arterial de 140 x 85 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm e murmúrio cardíaco inespecífico. ECG demonstra infradesnivelamento de ST em derivações V3-V6. Troponina ultrassensível com elevação progressiva. Sabe-se que o paciente não faz uso de medicações regulares e não tem histórico de infarto. Diante desse quadro hipotético, qual será a estratégia terapêutica inicial mais indicada?

A

Realizar trombólise e iniciar anticoagulação.

B

Realizar teste ergométrico para avaliação de isquemia.

C

Manter observação clínica e solicitar novo ECG em 24 horas.

D

Iniciar antiplaquetários duplos, estatina de alta intensidade e encaminhar para cineangiocoronariografia precoce.

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Q3139253

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139253 Medicina

Paciente, 72 anos, histórico de insuficiência cardíaca e hipertensão descontrolada, apresenta-se com dispneia e fadiga há dois dias. O ECG no pronto-socorro mostra taquicardia ventricular sustentada monomórfica. Ele está hemodinamicamente estável, com pressão arterial de 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca de 140 bpm. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de 30%. Qual deve ser a abordagem inicial mais indicada para o paciente, de acordo com as diretrizes atuais?

A

Administração de amiodarona intravenosa e reavaliação.

B

Monitoramento contínuo sem intervenção terapêutica imediata.

C

Cardioversão elétrica imediata, mesmo em estabilidade hemodinâmica.

D

Administração de betabloqueador intravenoso para controle de frequência.

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Q3139252

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139252 Medicina

Mulher, 56 anos, previamente saudável, é admitida no pronto-socorro após episódio de síncope durante atividade física. No exame físico, está consciente, normotensa, com frequência cardíaca de 55 bpm. O Eletrocardiograma (ECG) revela Bloqueio Atrioventricular (BAV) de segundo grau tipo Mobitz II, com pausas ventriculares de até 3,5 segundos. A paciente não relata outros sintomas. Qual será o próximo passo mais apropriado no manejo desse caso hipotético?

A

Implante de marcapasso definitivo.

B

Início de atropina endovenosa e observação.

C

Observação em unidade de terapia intensiva e repetir ECG em 24 horas.

D

Monitoramento com Holter e liberação para atividades físicas após normalização do ECG.

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Q3139251

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139251 Medicina

Paciente, 45 anos, previamente hígido, apresenta dor torácica de forte intensidade, que piora ao inspirar profundamente e ao deitar-se. No exame físico, foi identificada fricção pericárdica e um eletrocardiograma mostrou elevação difusa do segmento ST. O ecocardiograma não evidenciou derrame pericárdico significativo. O paciente nega febre e sintomas virais recentes. Diante desse quadro clínico hipotético, qual é a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente?

A

Indicação de pericardiocentese.

B

Uso de antibióticos de largo espectro.

C

Prescrição de corticosteroides em alta dose.

D

Início de colchicina associada a anti-inflamatório não esteroidal (AINE).

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Q3139250

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139250 Medicina

A dissecção aórtica é uma condição grave caracterizada pela separação das camadas da parede da aorta, resultando na formação de um falso lúmen. De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2023), o manejo clínico inicial da dissecção aórtica tipo A (Stanford) é uma emergência médica, e o controle rigoroso da pressão arterial é crucial para reduzir o risco de extensão da dissecção. Qual é a conduta recomendada quanto ao controle da pressão arterial no tratamento inicial da dissecção aórtica tipo A?

A

A meta é manter a pressão arterial sistólica abaixo de 180 mmHg.

B

O uso de betabloqueadores deve ser evitado devido ao risco de redução excessiva da frequência cardíaca.

C

A terapia inicial deve visar uma pressão arterial sistólica de 140 x 150 mmHg, com controle rigoroso da frequência cardíaca.

D

A nitroprussiato de sódio deve ser utilizado em combinação com betabloqueadores para reduzir a pressão sistólica rapidamente.

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Q3139249

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139249 Medicina

As cardiopatias congênitas representam um grupo heterogêneo de anomalias anatômicas e funcionais do coração que se desenvolvem durante a embriogênese. A correção precoce das cardiopatias críticas pode melhorar significativamente a sobrevida e a qualidade de vida desses pacientes. O diagnóstico precoce é, muitas vezes, desafiador, principalmente em áreas com menor acesso a exames de imagem avançados, como o ecocardiograma fetal. Entre as cardiopatias congênitas, destaca-se a Transposição das Grandes Artérias (TGA), na qual há uma inversão dos vasos que saem do coração, causando circulação paralela e hipoxemia severa. Escolha a alternativa que melhor descreve o tratamento inicial indicado para recém- -nascidos com Transposição das Grandes Artérias (TGA) e hipoxemia grave.

A

Cirurgia de Fontan.

B

Oxigenoterapia de alto fluxo.

C

Cirurgia de Glenn Bidirecional.

D

Prostaglandina E1 intravenosa.

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Q3139248

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139248 Medicina

A Endocardite Infecciosa (EI) continua a ser uma condição de alta mortalidade, especialmente em pacientes com comorbidades significativas. As manifestações clínicas podem ser variadas, desde febre e sopros novos até sinais de embolização sistêmica. Além do diagnóstico precoce, o tratamento precoce com antibióticos apropriados e, em alguns casos, a cirurgia cardíaca são essenciais para reduzir as complicações. O diagnóstico da EI é guiado pelos critérios de Duke, que incorporam achados clínicos, laboratoriais e ecocardiográficos. Em relação às manifestações clínicas, considere o seguinte cenário hipotético: paciente com febre persistente, nódulos de Osler e hemoculturas positivas para Streptococcus viridans. Ele apresenta, no ecocardiograma transesofágico, uma vegetação em válvula mitral. De acordo com os critérios de Duke modificados, qual é a interpretação diagnóstica para tal paciente?

A

Cumpre 1 critério maior e 1 critério menor, sugerindo possível endocardite infecciosa.

B

Cumpre 1 critério maior e 2 critérios menores, o que sugere possível endocardite infecciosa.

C

Cumpre 2 critérios maiores e, portanto, o diagnóstico de endocardite infecciosa está confirmado.

D

Cumpre 3 critérios menores, sugerindo possível endocardite infecciosa.

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Q3139247

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139247 Medicina

No contexto da febre reumática, o envolvimento cardíaco é uma das manifestações mais graves, com potencial para causar sequelas permanentes. A cardite reumática pode comprometer as três camadas do coração (endocárdio, miocárdio e pericárdio), sendo o endocárdio o mais comumente afetado. A forma crônica da doença, conhecida como doença cardíaca reumática, caracteriza-se por fibrose valvar e pode se manifestar anos após o episódio agudo. Qual dos seguintes achados ecocardiográficos é mais indicativo de cardite reumática crônica?

A

Regurgitação aórtica sem dilatação ventricular.

B

Prolapso da válvula mitral com insuficiência leve.

C

Dilatação do átrio esquerdo com função ventricular preservada.

D

Estenose mitral com espessamento das cúspides e fusão comissural.

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Q3139246

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139246 Medicina

A miocardiopatia hipertrófica (MCH) é uma condição genética caracterizada por hipertrofia ventricular que ocorre na ausência de uma causa evidente de sobrecarga hemodinâmica, como hipertensão ou estenose aórtica. A doença apresenta grande variabilidade fenotípica, podendo incluir desde hipertrofia assimétrica do septo interventricular até uma hipertrofia concêntrica dos ventrículos. Estudos genéticos têm identificado mutações em genes que codificam proteínas do sarcômero, sendo a mutação no gene da cadeia pesada da β-miosina uma das mais comuns. Sobre fisiopatologia ou manejo da miocardiopatia hipertrófica, assinale a afirmativa correta.

A

A disfunção sistólica é a característica fisiopatológica primária da MCH, que se manifesta em disfunção ventricular esquerda severa e dilatação ventricular.

B

A obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo é uma característica encontrada em todos os pacientes com MCH, sendo necessária para o diagnóstico definitivo da doença.

C

Pacientes com MCH com gradientes obstrutivos severos no trato de saída do ventrículo esquerdo devem ser imediatamente submetidos a transplante cardíaco como tratamento de escolha.

D

O manejo farmacológico de primeira linha inclui betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio para reduzir os sintomas e a obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo.

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Q3139245

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Cacoal - RO Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Cacoal - RO - Médico Cardiologista |

Q3139245 Medicina

O coração humano é um órgão muscular que bombeia sangue para o corpo por meio de duas circulações: pulmonar e sistêmica. A parede do coração é formada por três camadas: o epicárdio, o miocárdio e o endocárdio, sendo o miocárdio responsável pela contração cardíaca. A vascularização do coração é garantida pelas artérias coronárias, que se originam da aorta ascendente. A artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda dividem-se em diversas ramificações que irrigam diferentes partes do coração. A correta compreensão da anatomia coronariana é essencial para o diagnóstico e o tratamento de doenças cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio. Qual das alternativas descreve corretamente o território de irrigação da Artéria Descendente Anterior (ADA), ramo da artéria coronária esquerda?

A

Átrio esquerdo e ventrículo direito.

B

Átrio direito e porção inferior do ventrículo esquerdo.

C

Porção anterior do ventrículo esquerdo e septo interventricular.

D

Parede lateral do ventrículo direito e parte do septo interventricular.

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Q3130582

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130582 Medicina

São três causas de insuficiência aórtica aguda:

A

Trauma, artrite reumatoide e síndrome de Marfan.

B

Endocardite infecciosa, aortite de células gigantes e sífilis.

C

Dissecção de aorta, endocardite infecciosa e trauma.

D

Aortite de células gigantes, dissecção de aorta e trauma.

E

Sífilis, síndrome de Marfan e trauma.

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Q3130579

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130579 Medicina

Sobre o uso de marca-passo no pós-operatório de cirurgias cardíacas em adultos, podemos afirmar que:

A

Pode prevenir a ocorrência de fibrilação atrial.

B

A via transvenosa é a de escolha nesse cenário.

C

Em trocas valvares, é instalado com gerador interno, de forma definitiva.

D

Usualmente é instalado um eletrodo no átrio direito para correção de bloqueios atrioventriculares no pós-operatório.

E

O uso de marca-passo no pós-operatório é contraindicado em pacientes com histórico de arritmias ventriculares.

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Q3130578

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Clínica Médica - Medicina Paliativa |

Q3130578 Medicina

Os monitores do débito cardíaco baseados em análise de contorno de pulso têm sido mais empregados por sua praticidade de uso. No entanto, devemos estar cientes de suas limitações:

A

Não devem ser usados em concomitância com balão intra-aórtico, ventilação em pressão de suporte e durante infusão de grandes quantidades de fluidos.

B

Não devem ser usados em arritmias importantes, processos que mudam a função valvar cardíaca e variações súbitas ou frequentes da resistência vascular.

C

Não devem ser utilizados, por não terem sido validados, na maioria dos cenários comuns de unidade de terapia intensiva, sobretudo quadros hipodinâmicos e perioperatório.

D

Não devem ser utilizados quando a pressão intratorácica ou intra-abdominal está elevada, visto que, nessas condições, a pressão de pulso fica comprometida.

E

Não devem ser utilizados em pacientes com hipertensão grave, uma vez que o monitoramento invasivo sempre oferece resultados mais precisos.

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Q3130413

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130413 Medicina

No eletrocardiograma de um paciente com taquicardia supraventricular, a característica clássica observada que auxilia no diagnóstico diferencial é:

A

Presença de complexos QRS estreitos e frequência cardíaca superior a 150 bpm.

B

Complexos QRS largos e ondas P precedendo cada complexo QRS.

C

Intervalo PR prolongado associado a complexos QRS alargados.

D

Ondas T apiculadas com depressão do segmento ST difusa.

E

Presença de ondas F (flutter) com padrão serrilhado no traçado.

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Q3130392

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Endoscopia |

Q3130392 Medicina

Na associação entre Diabetes Tipo 2 e doença cardiovascular, qual das seguintes afirmações descreve corretamente os mecanismos envolvidos e a implicação clínica desta relação?

A

A associação entre Diabetes Tipo 2 e doença cardiovascular é mediada exclusivamente pelo aumento da pressão arterial, sem envolvimento de outros fatores metabólicos.

B

O aumento da lipoproteína de alta densidade (HDL) em pacientes com Diabetes Tipo 2 é o principal fator de risco para a doença cardiovascular.

C

A hiperglicemia crônica em Diabetes Tipo 2 leva à formação de produtos finais de glicação avançada (AGEs), que contribuem para a inflamação vascular e a aterosclerose, aumentando o risco cardiovascular.

D

A resistência à insulina em Diabetes Tipo 2 resulta em uma proteção contra a doença cardiovascular, devido à menor concentração de glicose no sangue.

E

A redução dos níveis de triglicerídeos em pacientes com Diabetes Tipo 2 é o principal mecanismo que reduz o risco de doença cardiovascular.

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Q3130291

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia Geral - Programa Avançado |

Q3130291 Medicina

Na cirurgia de revascularização miocárdica, a escolha da técnica e do enxerto é crucial para o sucesso do procedimento. Analise as alternativas abaixo, considerando uma técnica específica utilizada nesse contexto.

A

O uso de enxertos venosos, como a veia safena, é desaconselhado na revascularização miocárdica moderna, pois apresenta uma taxa de patência superior aos enxertos arteriais, especialmente em pacientes com doença arterial coronariana extensa.

B

A técnica de cirurgia minimamente invasiva para revascularização miocárdica geralmente não utiliza a artéria mamária interna, pois a abordagem é limitada em termos de acesso e visualização das estruturas torácicas.

C

O uso de enxertos de artérias radiais tem demonstrado eficácia semelhante à artéria mamária interna, porém sua utilização é limitada devido ao risco de complicações pós-operatórias, como trombose e espasmo arterial.

D

A técnica de enxerto arterial com a artéria mamária interna é considerada a padrão-ouro na revascularização miocárdica, devido à sua maior patência a longo prazo e menor incidência de infarto do miocárdio em comparação aos enxertos venosos.

E

A revascularização miocárdica com o uso de técnicas de circulação extracorpórea não é recomendada em pacientes idosos, pois aumenta significativamente o risco de complicações neurológicas e cardíacas nesse grupo etário.

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Q3130115

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q3130115 Medicina

Durante a avaliação clínica de um paciente com doença arterial obstrutiva periférica, o principal sinal e sintoma característico de claudicação é:

A

Dor em repouso no membro acometido.

B

Parestesia e formigamento na região distal.

C

Surgimento de dor muscular durante a deambulação.

D

Diminuição da temperatura cutânea no membro afetado.

E

Ausência de pulsos periféricos palpáveis no membro comprometido.

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Q3130092

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia |

Q3130092 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de insuficiência cardíaca e taquicardia ventricular paroxística recorrente, refratária a outros antiarrítmicos, é encaminhado para você. Qual dos seguintes fármacos seria a melhor opção para o controle da arritmia deste paciente e qual o seu principal mecanismo de ação?

A

Adenosina: Bloqueio dos receptores de adenosina, promovendo bradicardia transitória.

B

Verapamil: Bloqueio dos canais de cálcio, diminuindo a condução atrioventricular e a contratilidade miocárdica.

C

Amiodarona: Bloqueio de múltiplos canais iônicos, prolongando o potencial de ação e o período refratário efetivo.

D

Digoxina: Inibição da Na+/K+ ATPase, aumentando a força de contração do miocárdio e diminuindo a frequência cardíaca.

E

Lidocaína: Bloqueio dos canais de sódio, diminuindo a excitabilidade do miocárdio.

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Q3130091

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130091 Medicina

Um paciente com história de insuficiência tricúspide significativa secundária à hipertensão pulmonar é avaliado para sinais de disfunção ventricular direita. Qual parâmetro ecocardiográfico é mais comumente utilizado para avaliar a função sistólica do ventrículo direito nesse contexto?

A

Fração de ejeção do ventrículo direito calculada pela volumetria tridimensional.

B

Velocidade máxima do jato de regurgitação tricúspide.

C

TAPSE (deslocamento sistólico do plano do anel tricúspide).

D

Gradiente sistólico entre o ventrículo direito e o átrio direito.

E

Área do ventrículo direito calculada no eixo paraesternal longo.

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Q3130090

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130090 Medicina

Um homem de 60 anos chega ao pronto-socorro com dor torácica há 3 horas. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e aVF, com depressão recíproca em D1 e aVL. Qual é o diagnóstico mais provável com base nesse achado?

A

Pericardite aguda.

B

Infarto agudo do miocárdio da parede inferior.

C

Infarto agudo do miocárdio da parede anterior.

D

Espasmo coronariano transitório.

E

Hipercalemia severa.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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