Questões de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares para Concurso - Página 116

Q3604022

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604022 Medicina

O fenômeno de Gallavardin está associado à:

A

estenose mitral

B

insuficiência mitral

C

estenose aórtica

D

insuficiência tricúspide

E

insuficiência aórtica

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Q3604020

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604020 Medicina

Com relação à dissecção aórtica é correto afirmar que:

A

as dissecções que envolvem o arco aórtico, mesmo sem envolver a aorta descendente, caracterizam-se como tipo A na classificação de Stanford.

B

as dissecções que envolvem o arco aórtico, mesmo sem envolver a aorta descendente, caracterizam-se como tipo A na classificação de Stanford.

C

a regurgitação aórtica é uma importante caracteristica diagnóstica da dissecção tipo A de Stanford.

D

a dissecção é considerada “aguda” quando presente há menos de quatro semanas e crônica quando presente há mais de 4 semanas.

E

as manifestações neurológicas ocorrem na maioria dos pacientes com dissecções aórticas e são mais comuns nas do tipo B de Stanford.

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Q3604019

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604019 Medicina

Um paciente de 50 anos, renal crônico em hemodiálise por fístula arteriovenosa, interna com febre e queda do estado geral. Exames confirmam a presença de uma vegetação de 12 mm na valva mitral, com regurgitação grave. As hemoculturas mostram estafilococo aureus resistente à oxacilina/meticilina. Exames de imagem não mostram abscessos ou focos à distância. É iniciada a vancomicina. Após 5 dias de terapia, o paciente apresenta piora clínica, com congestão pulmonar e dois episódios de hipotensão na madrugada. Um ecocardiograma transesofágico é realizado e confirma os achados iniciais. A conduta mais apropriada é:

A

Associar rifampicina ao esquema terapêutico.

B

Indicar cirurgia cardíaca precoce com troca da valva mitral.

C

Solicitar o nível sérico de vancomicina e aguardar o resultado para decidir a conduta.

D

Estabilizar o paciente com diurético; associar rifampicina; indicar cirurgia cardíaca após negativação das hemoculturas.

E

“Sepultar” a fístula arterio-venosa e trocar o método de hemodiálise para um cateter venoso duplo-lúmen temporário.

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Q3604018

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604018 Medicina

Com relação à insuficiência mitral (IM), indique a afirmativa correta:

A

Na forma primária, a presença de um strain longitudinal global (GLS) ≥ -20,6% (mais negativo) é um marcador de mau prognóstico e associado à pior sobrevida.

B

No exame físico, a intensidade do sopro holossistólico tem correlação direta com a gravidade da regurgitação. A presença de terceira bulha é indicador da presença de disfunção ventricular e, com isso, mau prognóstico.

C

A presença de IM grave, independente dos sintomas (estágios C e D), é sempre indicação de cirurgia, sendo a primeira escolha a plastia mitral.

D

Em pacientes com insuficiência cardíaca, a insuficiência mitral secundária deve ser tratada com clipagem percutânea (“edge-to-edge repair”) sempre que o ecocardiograma a classificar como grave.

E

A ressonância magnética de 3.0 Tesla consegue fornecer imagens com acurácia diagnóstica equivalente ao ecocardiograma transesofágico e pode ser uma opção não invasiva em pacientes muito idosos.

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Q3604017

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604017 Medicina

Sobre estenose aórtica (EA), marque a afirmativa correta:

A

A presença de pulso carotídeo “parvus et tardus” é muito sensível para o diagnóstico de formas graves, e sua presença tem forte correlação com área valvar < 0,8 cm² no ecocardiograma.

B

As estatinas de alta potência mostraram em estudos redução da calcificação valvar e, com isso, menor progressão da estenose nas etiologias senis-degenerativas.

C

O implante percutâneo de uma valva aórtica (TAVI, transcatheter aortic valve replacement) é hoje no Brasil a primeira opção de tratamento em pacientes com EA grave, idade acima de 65 anos e risco cirúrgico moderado ou alto.

D

Define-se uma EA “low-flow low-grade” (baixo fluxo e baixo gradiente) pela presença no ecocardiograma de área valvar < 1,0 cm², velocidade do jato aórtico < 4 m/s (ou gradiente médio < 40 mmHg) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 50%.

E

Na etiologia bicúspide, a presença de mutações genéticas faz a EA ser comumente associada com angiectasias intestinais e aneurismas cerebrais, a chamada síndrome de Heyde.

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Q3604015

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604015 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida (ICFER) procura o pronto socorro com piora da dispneia e da ortopneia. Ele não tem febre, mas está com tosse seca e tonteira. De comorbidades, é hipertenso de longa data e dislipidêmico. No exame físico, estão alterados uma frequência cardíaca de 110 bpm, respiratória de 20 irpm, oximetria 94%, pressão arterial 90x52 mmHg. Há edema de membros inferiores, bilateral, frio e simétrico até a coxa, turgência jugular patológica e hepatomegalia; estertores em ambas as bases pulmonares em terço inferior; os pulsos são finos, as extremidades estão frias e o tempo de enchimento capilar é de 4,5 segundos.
A conduta mais apropriada é administrar:

A

Apenas dobutamina

B

Levosimendana com nitrato e hidralazina

C

Apenas furosemida

D

Furosemida venosa e dobutamina

E

Furosemida com um vasodilatador

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Q3604014

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604014 Medicina

Sobre insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), identifique a afirmativa verdadeira:

A

BNP e NT-proBNP possuem meia-vida semelhante e, por isso, seus níveis são equivalentes. Sua principal utilidade é no diagnóstico diferencial de dispneia na sala de emergência.

B

A ergoespirometria é amplamente validada na ICFER e fornece informações prognósticas relevantes. Um VO₂ máx ≤ 10-14 ml/kg/min está associado a casos mais graves e com pior sobrevida.

C

A associação de hidralazina com nitrato está indicada em todos os pacientes com contraindicação para inibidores da ECA, bloqueadores do receptor de angiotensina ou sacubitril.

D

A presença de terceira bulha no exame físico é um achado comum, porém inespecífico, pois pode estar presente em várias situações de congestão.

E

Em países desenvolvidos e industrializados, a causa mais comum de ICFER está relacionada com hipertensão, obesidade e síndrome metabólica.

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Q3604013

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604013 Medicina

Com relação à terapêutica farmacológica da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP), assinale a opção correta:

A

Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5), como o sildenafil, demonstraram benefícios hemodinâmicos significativos em ensaios randomizados com pacientes ICFEP.

B

A espironolactona demonstrou benefício clínico inequívoco em todos os desfechos primários do estudo TOPCAT, independentemente da região geográfica de recrutamento.

C

Os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) mostraram benefício consistente na redução da mortalidade cardiovascular em todos os ensaios com pacientes ICFEP.

D

Os betabloqueadores seletivos, como bisoprolol, nebivolol e metoprolol, demonstraram redução no risco de progressão da ICFEP, hospitalizações, arritmias e morte súbita.

E

O sacubitril/valsartana demonstrou benefício mais pronunciado nos pacientes com fração de ejeção abaixo da mediana (abaixo 57%) e em mulheres, segundo os dados do estudo PARAGON-HF.

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Q3604012

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604012 Medicina

Um senhor de 78 anos foi internado com infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST. Ele realizou angioplastia com stent de lesões graves no terço médio da artéria descendente anterior e na região proximal do primeiro ramo marginal; as demais artérias eram livres de lesões. Como comorbidades, ele é hipertenso, diabético e com doença renal crônica. Estava em uso de rosuvastatina, perindopril e indapamida. A taxa de filtração glomerular é de 30 ml/min/m². Nos primeiros sete dias, foi prescrito AAS, clopidogrel e apixabana. A partir do 8º dia, o melhor esquema antiplaquetário e anticoagulante é:

A

Manter terapia tripla (AAS, clopidogrel e apixabana) por 12 meses, e depois apenas AAS e apixabana.

B

Manter apenas AAS e apixabana em uso contínuo.

C

Fazer clopidogrel e apixabana até o 6º mês e depois apenas apixabana.

D

Substituir a apixabana por dabigatrana, pois essa tem reversor comercialmente disponível (idarucizumabe).

E

Manter esquema triplo (AAS, clopidogrel e apixabana) por 1 mês, e depois apenas clopidogrel e apixabana.

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Q3604011

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604011 Medicina

Com relação ao infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, marque a afirmativa verdadeira:

A

Após a angioplastia, um aumento assintomático da troponina sugere mal posicionamento do stent e necessidade de reestudar a anatomia coronariana

B

Regurgitação mitral isquêmica pode resultar de disfunção ou ruptura de músculo papilar, sendo o folheto anterior o mais frequentemente afetado.

C

A síndrome de Dressler é um fenômeno imunológico pós-infarto caracterizado por dor e atrito pericárdico de início precoce, nos primeiros 90 dias do evento agudo.

D

A presença de infarto do ventrículo direito deve ser suspeitada em casos com supradesnível da parede inferior e/ou posterior, com ausculta pulmonar sem estertores, presença de turgência jugular patológica e onda V no pulso venoso proeminente.

E

No IAM de parede inferior, a artéria obstruída pode ser a coronária direita (CD) ou o ramo circunflexo da coronária esquerda (CX). São achados sugestivos que a lesão obstrutiva é na CD a presença de supradesnível do segmento ST em: D2 > D3; V4r > V3r e “imagem em espelho” em V1 e V2.

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Q3604010

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604010 Medicina

Uma mulher de 40 anos, sem comorbidades, procura o serviço de emergência com dor precordial. A dor é um aperto, irradia para ambos os braços, surgiu há cerca de 4 horas após um “dia de trabalho muito difícil” e tem intensidade moderada. O exame físico e os sinais vitais estão normais. O eletrocardiograma está normal, assim como a primeira dosagem de troponina ultrassensível. Sobre esse cenário clínico, a conduta mais apropriada é:

A

Alta da emergência com prosseguimento da investigação ambulatorial.

B

Angiotomografia coronariana ainda no serviço de emergência para “rule out” (descarte) seguro.

C

Internação para curva enzimática e ecocardiograma transtorácico, após os quais define-se a estratificação.

D

Observar na emergência com nova dosagem de troponina com 6 e 12 horas após início da dor.

E

Internação e estratificação invasiva devido a angina instável de recente começo.

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Q3604009

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604009 Medicina

Sobre teste ergométrico em esteiras, marque a afirmativa verdadeira:

A

A presença de estenose aórtica grave, mesmo que assintomática, é contraindicação absoluta para o teste.

B

No protocolo de Bruce, a cada 3 minutos de teste, há a progressão com aumento de 10% na velocidade e na inclinação da esteira.

C

São critérios absolutos para interrupção do teste: infradesnível do segmento ST ≥ 1mm em duas ou mais derivações da mesma parede; e/ou queda na pressão arterial sistólica > 10 mmHg no pico de esforço; e/ou dor precordial anginosa típica.

D

É considerada resposta hipertensiva quando a pressão arterial sistólica ultrapassa 220 mmHg e/ou a diastólica ultrapassa 140 mmHg; na sua ocorrência, o teste deve ser interrompido e iniciada a fase de recuperação.

E

São critérios de alto risco para isquemia e doença coronariana significativa: supradesnível do segmento ST ≥ 2 mm; e/ou capacidade funcional < 4-5 METs; e/ou escore de Duke de -11 ou mais negativo.

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Q3604008

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604008 Medicina

Sobre a “Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia”, assinale a afirmativa verdadeira:

A

A ressonância magnética possui alta acurácia para detecção de fibrose, porém tem limitações na avaliação de edema e hiperemia no miocárdio.

B

A causa mais comum de miocardite é a infecção prévia e/ou vacinação para Covid-19.

C

Um valor normal de troponina exclui o diagnóstico de miocardite; por outro lado, um valor positivo não é suficiente para confirmar o diagnóstico.

D

A biópsia endomiocárdica está indicada em pacientes com insuficiência cardíaca de início recente (menos de 2 semanas), disfunção grave do ventrículo esquerdo e instabilidade hemodinâmica.

E

A pulsoterapia com corticoide deve ser realizada nos casos que evoluem com insuficiência cardíaca aguda, na ausência de uma infecção bacteriana.

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Q3604007

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604007 Medicina

Sobre a “Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre a Cardiopatia da Doença de Chagas” de 2023, marque a afirmativa verdadeira:

A

Todos os pacientes com sorologia para Chagas confirmada e ecocardiograma com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo são classificados como forma avançada, estágio D.

B

O tratamento com benznidazol deve ser oferecido aos indivíduos com até 50 anos de idade e forma indeterminada da doença de Chagas.

C

Estudos mostram que cerca de 10% dos pacientes com a forma indeterminada evoluem todos os anos com cardiopatia estrutural e por isso devem começar precocemente inibidores do sistema renina, betabloqueadores e antagonista mineralo-corticoide.

D

O escore de Rassi avalia o risco de morte súbita e leva em consideração a fração de ejeção, a presença de fibrose na ressonância, o Holter, a história familiar e episódios prévios de síncope.

E

O uso de cardiodesfibrilador implantável (CDI) como profilaxia primária de morte súbita não é recomendado na cardiopatia chagásica, pois essa etiologia não estava adequadamente representada nos estudos norte americanos que embasaram o dispositivo.

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Q3604006

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604006 Medicina

Em relação ao tratamento medicamentoso da miocardiopatia hipertrófica com obstrução do trato de saída do ventrículo esquerdo (VE), a diretriz da SBC de 2024 afirma:

A

A associação de betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio é contraindicada no tratamento da miocardiopatia hipertrófica.

B

A disopiramida, um antiarrítmico de classe Ic, é contraindicada por seu potencial paradoxal próarritmogênico.

C

Os betabloqueadores são considerados tratamento de primeira linha nos pacientes sintomáticos por obstrução do trato de saída do VE.

D

O mavacanteno foi a única medicação que conseguiu demonstrar redução de mortalidade e de eventos cardiovasculares no longo prazo.

E

O uso de mavacanteno está aprovado para todos os casos sintomáticos de miocardiopatia hipertrófica.

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Q3604005

Ano: 2025 Banca: COSEAC Órgão: UFF Prova: COSEAC - 2025 - UFF - Médico / Área: Cardiologia |

Q3604005 Medicina

Sobre a utilização de betabloqueadores no perioperatório de cirurgias não cardíacas, de acordo com as recomendações da Diretriz de 2024 da SBC, assinale a opção correta:

A

Pacientes em uso crônico de betabloqueadores devem manter a medicação no perioperatório.

B

Betabloqueadores seletivos, como bisoprolol ou metoprolol, devem ser iniciados em todos os pacientes de maior risco, antes da cirurgia, para reduzir o risco de infarto perioperatório.

C

O uso de betabloqueadores está contraindicado em qualquer fase do perioperatório devido ao risco aumentado de hipotensão e AVC.

D

Pacientes em uso crônico de betabloqueadores devem suspender a medicação 24h antes da cirurgia e retornar quando estáveis hemodinamicamente.

E

O uso de betabloqueadores no pré-operatório está associado com risco reduzido de infarto, AVC e morte cardiovascular.

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Q3586872

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Vermelho Novo - MG Prova: Instituto Consulplan - 2025 - Prefeitura de Vermelho Novo - MG - Médico |

Q3586872 Medicina

Paciente,sexo feminino, lactante, no quinto dia de puerpério apresenta quadro de dor e edema em membro inferior esquerdo, mais exuberante em segmento infragenicular. Durante investigação diagnóstica com ultrassonografia Doppler foi confirmada trombose venosa profunda de veia poplítea esquerda. Qual a estratégia de escolha para a anticoagulação dessa paciente?

A

Varfarina.

B

Rivaroxabana.

C

Heparina de baixo peso molecular + Varfarina.

D

Heparina de baixo peso molecular + Dabigatrana.

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Q3586869

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Vermelho Novo - MG Prova: Instituto Consulplan - 2025 - Prefeitura de Vermelho Novo - MG - Médico |

Q3586869 Medicina

Paciente, sexo masculino, 58 anos, tabagista, hipertenso, assintomático. Durante a investigação de quadro dispéptico, foi solicitada uma ultrassonografia de abdome que constatou um Aneurisma de Aorta Abdominal Infrarrenal (AAAIR), com diâmetro máximo de 5,8 cm. O achado foi confirmado por angiotomografia de abdome. De acordo com as recomendações dos guidelines atuais, a conduta recomendada com relação ao AAAIR desse paciente é:

A

Repetir a ultrassonografia em seis meses.

B

Repetir a ultrassonografia em doze meses.

C

Encaminhar para intervenção de forma eletiva.

D

Encaminhar para intervenção com urgência, para correção em menos de vinte e quatro horas.

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Q3586867

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Vermelho Novo - MG Prova: Instituto Consulplan - 2025 - Prefeitura de Vermelho Novo - MG - Médico |

Q3586867 Medicina

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 55 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, comparece em consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços e ortopneia há seis meses. Ao exame físico foi constatada terceira bulha cardíaca e impulso apical cardíaco desviado para a esquerda. Foi feita a hipótese diagnóstica de Insuficiência Cardíaca (IC) crônica.
De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre o uso de betabloqueadores no tratamento desses pacientes, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

No início do tratamento com betabloqueadores, alguns pacientes podem referir piora funcional discreta, mas devem ser encorajados a manter o uso da medicação.

B

Pacientes com pneumopatia ou asma não podem ser tratados com betabloqueadores, especialmente aqueles com maior seletividade β1 (Beta 1), como bisoprolol e nebivolol.

C

Os benefícios esperados com o uso de betabloqueadores podem se tornar aparentes apenas após vários meses de uso e, em alguns pacientes, ocorrer após doze meses do seu início.

D

Os betabloqueadoressão indicados em pacientes com disfunção de ventrículo esquerdo assintomática, além de serem considerados fármacos de escolha para o controle de frequência ventricular em pacientes com IC de fração de ejeção reduzida e fibrilação atrial crônica.

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Q3586866

Ano: 2025 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Vermelho Novo - MG Prova: Instituto Consulplan - 2025 - Prefeitura de Vermelho Novo - MG - Médico |

Q3586866 Medicina

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.
Paciente, sexo masculino, 55 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico, comparece em consulta ambulatorial com queixa de dispneia aos esforços e ortopneia há seis meses. Ao exame físico foi constatada terceira bulha cardíaca e impulso apical cardíaco desviado para a esquerda. Foi feita a hipótese diagnóstica de Insuficiência Cardíaca (IC) crônica.
De acordo com as recomendações da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, recomenda-se para esse paciente:
(Considere: VE – ventrículo esquerdo; IECA – inibidores da enzima conversora de angiotensina; BRA – bloqueadores dos receptores da angiotensina.)

A

Realização de ecocardiografia periódica a cada seis a doze meses.

B

Prescrição digoxina para disfunção de VE assintomática ou com IC de fração de ejeção preservada, em ritmo sinusal.

C

Prescrição de sacubitril/valsartana associado a IECA na disfunção de VE assintomática (FEVE < 40%) de qualquer etiologia.

D

Prescrição de sacubitril/valsartana no lugar de IECA (ou BRA) para pacientes com disfunção de VE sintomática já em uso terapêutica otimizada.

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Questões de Concurso Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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