Questões de Medicina - Angiologia para Concurso - Página 46

Q2223389

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223389 Medicina

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, assinale a alternativa correta.

A

Índice Tornozelo-Braquial (ITB) deve ser realizado com o uso do Doppler, sendo que os valores mensurados através de método oscilométrico, mais barato e disponível, não oferece uma boa correlação comparado com o Doppler.

B

Define-se HA mascarado não controlado quando a PA está elevada no consultório, mas controlada fora dele e, HA sustentado não controlado quando a PA no consultório e fora dele está elevada.

C

A presença de um ou mais fatores de risco cardiovascular (FRCV) adicionais aumenta o risco de doença coronariana, cerebrovascular, renal e arterial periférica; e 30% dos pacientes hipertensos têm FRCV.

D

Para os hipertensos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ou reduzida, o tratamento anti-hipertensivo deve ser titulado até alcançar a meta de PA menor que 130/80 mmHg.

E

São considerados hipertensos resistentes os indivíduos aderentes ao tratamento em uso de três ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos em doses máximas recomendadas, que não apresentem pressão arterial controlada (PA ≥ 120/ 80 mmHg) e nesses casos predomina a hiperatividade simpática.

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Q2223386

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Nefrologista |

Q2223386 Medicina

A biópsia renal é uma ferramenta essencial para o diagnóstico de alterações renais. Obter uma amostra adequada para várias e diferentes análises é essencial no diagnóstico e conduta terapêutica.
Assinale a alternativa correta em relação a esse procedimento.

A

Biópsia renal está indicada no cenário de Lesão Tubular Aguda com lesão persistente, apesar da reversão de causa, ou se creatinina sérica não voltou para linha de base após 5 a 7 dias de início da lesão.

B

Dor é uma complicação rara após a biopsia renal (5 a 10%) e pode irradiar para a região inguinal ou região peri umbilical; geralmente irá diminuir e deve ser tratado com anti-inflamatório não hormonal.

C

A aparência de membrana basal glomerular espessada por microscopia ótica, com imunofluorescência positiva e duplo contorno pela prata, é achado comum na Nefropatia diabética e na Glomeruloesclerose nodular idiopática.

D

A predominância de depósitos de Imunoglobulinas G e M (IgG e IgM) de localização subendoteliais em forma de protuberância, vistos por microscopia eletrônica, além dos depósitos mesangiais, sugere fortemente uma etiologia relacionada à infecção.

E

A presença de membrana glomerular basal fina visualizada pela microscopia eletrônica está relacionada com anormalidades do colágeno IV, como a Síndrome de Alport ligada ao X afetando homens, homens ou mulheres heterozigotas ou fêmeas heterozigotas ligadas ao X.

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Q2222994

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222994 Medicina

Você recebe uma solicitação de angiografia carotídea de um colega cirurgião vascular. Durante o ato, é identificada a presença de estenose estimada em 75% na artéria carótida interna direita. Em relação à conduta do caso, assinale alternativa correta.

A

Informar ao paciente que se trata de uma emergência, portanto há risco eminente de acidente vascular cerebral e óbito.

B

Solicitar material endovascular junto ao setor de materiais consignados do hospital e proceder o tratamento endovascular da lesão.

C

Informar ao paciente que o colega o encaminhou por não realizar tratamento de doença carotídea, portanto deverá ficar internado aos seus cuidados para avaliações pré-operatórias e realização de cirurgia.

D

Informar ao paciente sobre o diagnóstico, referenciando-o para o colega que solicitou o exame.

E

Prescrever AAS, clopidogrel e estatina. Orientar o paciente que o melhor tratamento para essa condição é o uso de medicações.

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Q2222993

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222993 Medicina

Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que corresponde a um efeito estocástico relacionado à exposição radiológica.

A

Leucemia linfoblástica aguda.

B

Catarata.

C

Radiodermite em mãos.

D

Esterilidade temporária.

E

Alopecia.

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Q2222991

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222991 Medicina

Em relação ao tratamento cirúrgico da estenose de carótidas, assinale a alternativa correta.

A

Os limites anatômicos para a exposição da artéria carótida são: fáscia pré-traqueal, borda medial do m. Esternocleidomastoide, m. Digástrico e m. Omo-hioide.

B

Nas lesões altas, uma das táticas operatórias é a secção do músculo Omo-hioide para melhorar a exposição.

C

A tração dos tecidos para exposição é a principal causa de lesão de pares cranianos, sendo o nervo vago o principal acometido por essa lesão.

D

O hematoma cervical no pós-operatório de endarterectomia pode comprimir a via aérea levando à insuficiência respiratória. São fatores relacionados a essa complicação: não implante de dreno de sucção e uso rotineiro de patch para arteriorrafia.

E

São desvantagens da endarterectomia por eversão: tempo operatório maior e necessidade de uso sistemático de shunt.

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Q2222989

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222989 Medicina

A respeito das estenoses venosas centrais relacionadas ao uso de cateteres de longa permanência, assinale a alternativa correta.

A

Têm relação direta com o número de cateteres utilizados, mas não com o tempo de permanência deles.

B

Quanto à localização, há maior incidência na cava superior, poupando as veias inominadas.

C

Caracteristicamente, apresentam-se como lesões com alto componente fibrótico, o que demanda uso de balões de alta pressão para sua angioplastia.

D

Independentemente da localização, no seguimento de 12 meses, os índices de reestenose são inferiores a 20%, quando se utiliza balão de alta pressão.

E

Nas lesões de cava superior, há recomendação para uso primário de balões eluidores de droga.

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Q2222988

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222988 Medicina

As diretrizes do KDOQI (Kidney disease outcomes quality initiative) tratam sobre o manejo de pacientes portadores de Insuficiência Renal Crônica, incluindo normativas sobre o uso de cateteres para hemodiálise. Sobre a última atualização desse documento (2019, revisada em 2020), assinale a alternativa que apresenta o local correto de posicionamento da extremidade distal dos cateteres de longa permanência.

A

Transição da veia subclávia com veia inominada esquerda ou direita.

B

Veia inominada esquerda ou direita.

C

Veia cava superior.

D

Meio do átrio direito.

E

Veia cava inferior.

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Q2222987

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222987 Medicina

Nos pacientes com fístula arteriovenosa protética de membro superior, a principal causa de obstrução aguda do acesso é secundária a:

A

causa infecciosa.

B

estenose na anastomose arterial.

C

hiperplasia / fibrose no corpo protético.

D

estenose na anastomose venosa.

E

hipercoagubilidade.

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Q2222986

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222986 Medicina

A respeito das úlceras vasculogênicas do membro inferior, é correto afirmar:

A

úlceras flebopáticas apresentam bordos planos e regulares.

B

história clínica e exame físico são suficientes para estabelecer o diagnóstico de úlceras isquêmicas.

C

as úlceras neuropáticas são mais frequentes no dorso do pé e apresentam característica de serem muito dolorosas.

D

úlceras de origem hipertensiva geralmente ocorrem na região plantar e são acompanhadas de dor intensa local.

E

como principal causa de úlcera em pododáctilos, destacam-se as causas venolinfáticas.

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Q2222985

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222985 Medicina

Quanto à terapia compressiva como medida terapêutica nas úlceras venosas, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com oclusão arterial crônica femoropoplítea apresentam contraindicação à terapia compressiva, independentemente dos valores de índice tornozelo-braço.

B

Nos pacientes com insuficiência venosa secundária a refluxo ostial da veia safena magna, sem envolvimento de perfurantes, recomenda-se uso de compressão graduada 20-30 mmHg.

C

Nas tromboses crônicas parcialmente recanalizadas, a recomendação quanto ao grau de compressão é de 30-40 mmHg.

D

A principal característica da bota de Unna é se tratar de uma terapia compressiva elástica de compressão graduada estimada em 15-30 mmHg.

E

Nos pacientes com úlcera ativa, a terapia compressiva não é recomendada, já que o índice de adesão ao tratamento é baixíssimo, principalmente devido à dor.

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Q2222984

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222984 Medicina

No tratamento cirúrgico da síndrome do desfiladeiro torácico, uma das complicações é a lesão de nervos periféricos. Em relação à lesão dos nervos torácico longo e frênico, assinale a alternativa que apresenta respectivamente a repercussão clínica dessa lesão.

A

Paralisia da musculatura mastigatória e paralisia diafragmática ipsilateral.

B

Escápula alada e paralisia diafragmática ipsilateral.

C

Rouquidão e bradipneia.

D

Anestesia da parede torácica lateral e taquipneia.

E

Paralisia da musculatura mastigatória e reflexo simpaticomimético.

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Q2222983

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222983 Medicina

Em relação à trombose venosa (TVP) profunda, assinale a alternativa correta.

A

A trombose venosa no puerpério tem correlação direta com o estado hiperestrogênico dessa fase.

B

Nas tromboses de origem idiopática, a incidência de trombofilia é rara se comparada à população geral.

C

As síndromes compressivas correspondem à principal causa de trombose venosa profunda à esquerda e representam 50% das causas de trombose à direita.

D

O principal segmento relacionado à ocorrência da síndrome pós-trombótica é o poplíteo-distal.

E

Nos pacientes com câncer, são opções terapêuticas para anticoagulação: enoxaparina, rivaroxabana ou apixabana.

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Q2222982

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222982 Medicina

A respeito ao aneurisma de poplítea, assinale a alternativa correta.

A

São fatores de risco para sua ocorrência: idade > 70 anos, gênero feminino, tabagismo ativo e Diabetes Mellitus.

B

Sua localização mais frequente é no segmento P3 da artéria poplítea.

C

Na avaliação pré-operatória, a ausência de pulsos distais é um indicativo para realização de exame complementar por ultrassonografia Doppler ou angiografia por subtração digital.

D

Desde que as três artérias infrapoplíteas encontrem-se pérvias, os resultados do tratamento endovascular são equiparáveis à derivação arterial com uso de veia safena magna.

E

Na abordagem por acesso posterior, a grande vantagem é a possibilidade de ligadura sob visão direta das artérias geniculares descendentes, diminuindo consideravelmente a ocorrência de endoleak tipo II como complicação tardia.

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Q2222981

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222981 Medicina

Quanto à tromboangeíte obliterante, assinale a alternativa correta.

A

São critérios obrigatórios a idade inferior a 50 anos e o tabagismo ativo.

B

Há comprometimento predominante de artérias de grande calibre.

C

Seu substrato histopatológico é uma inflamação crônica granulomatosa transmural.

D

Na sua fisiopatologia, há comprometimento ocasional do sistema venoso profundo, sendo a trombose venosa migratória um dos diagnósticos diferenciais.

E

Quantos aos resultados cirúrgicos, o tratamento endovascular com implante primário de stent em artérias infrapoplíteas é superior ao da derivação arterial com veia.

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Q2222980

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222980 Medicina

A respeito dos anticoagulantes de ação direta, assinale a alternativa correta.

A

Rivaroxabana, edoxabana e apixabana apresentam o mesmo mecanismo de ação.

B

Dabigatrana apresenta mecanismo de ação por inibição do fator XA.

C

Rivaroxabana e apixabana devem ser suspendidos 3 dias antes de procedimentos cirúrgicos.

D

A apixabana não é recomendada para portadores de insuficiência renal crônica, independentemente do clearance de creatinina.

E

Uma das vantagens da apixabana em relação à rivaroxabana é a disponibilidade de fármaco antagonista de sua ação.

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Q2222979

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222979 Medicina

Com relação ao tratamento do aneurisma aortoilíaco, assinale a alternativa correta.

A

A preservação do fluxo por ambas as artérias hipogástricas é recomendação classe I dos guidelines recentes, principalmente devido à sua relação com diminuição do risco de isquemia colônica e preservação da função sexual.

B

Os sintomas de claudicação glútea são secundários ao hipofluxo pelo tronco anterior da artéria hipogástrica, ao passo que os sintomas de impotência sexual são secundários ao hipofluxo do tronco posterior.

C

De modo geral, o uso de próteses ilíacas bell-bottom é recomendado até diâmetros de ilíaca comum de 28 mm.

D

São exemplos de técnicas de preservação do fluxo em hipogástricas: stents em paralelo, endoprótese ramificada de ilíaca e derivação / reimplante de artéria hipogástrica.

E

O endoleak secundário à dilatação da artéria ilíaca com perda do selamento da endoprótese na ilíaca é classificado como endoleak tipo III.

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Q2222978

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222978 Medicina

Quanto à oclusão arterial aguda, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, pacientes com oclusão arterial aguda de origem trombótica tendem a evoluir com apresentação clínica mais grave do que pacientes com oclusão embólica.

B

Segundo a normativa TASC, o uso da heparina deve ser postergado até que a conduta seja definida.

C

Na definição da conduta, a classificação Rutherford tem como base a análise de variáveis clínicas, como força motora, e a avaliação do fluxo em artérias podálicas através da ultrassonografia Doppler.

D

Perda sensorial mínima, associado à preservação da força motora com fluxo nas veias ao Doppler, caracteriza a oclusão Rutherford IIA.

E

Dentre as condutas cirúrgicas, a derivação arterial é superior à trombólise por cateter no salvamento de membro.

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Q2222977

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222977 Medicina

No seguimento pós-operatório de uma revascularização arterial por derivação com veia, entende-se por perviedade secundária:

A

perviedade ininterrupta da revascularização sem reintervenção.

B

perviedade ininterrupta da revascularização com tratamento profilático de área com estenose.

C

perviedade da revascularização interrompida e restaurada após realização de trombectomia e tratamento de área com estenose.

D

perviedade interrompida e mantida com nova revascularização, seja por via endovascular ou nova derivação.

E

perviedade ininterrupta e mantida por vigilância através de angiografia digital por subtração.

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Q2222974

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222974 Medicina

Dentre as condições de trombofilia ou alteração genética do metabolismo, assinale a alternativa contendo aquela relacionada a aumento de risco para doença arterial periférica sintomática.

A

Deficiência de antitrombina III.

B

Deficiência de proteína S.

C

Deficiência de proteína C.

D

Mutação da protrombina G20210A.

E

Hiper-homocisteinemia.

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Q2222973

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Pindamonhangaba - SP Prova: VUNESP - 2023 - Prefeitura de Pindamonhangaba - SP - Médico Ambulatorial em Clínicas Básicas e Especialidades - Cirurgião Vascular |

Q2222973 Medicina

Em relação à artéria femoral profunda, assinale a alternativa correta.

A

A aterosclerose dessa artéria tem predileção pelos segmentos médio e distal.

B

Ao contrário da femoral superficial, sua principal característica é tratar-se de um vaso de condução, e não de nutrição.

C

É dividida em segmentos proximal e distal de acordo com a sua relação com o músculo adutor maior.

D

Sua segunda porção está localizada entre os seus 1º e 2º ramos perfurantes.

E

Nas oclusões aortoilíacas crônicas, a sua principal via de colaterização ocorre através dos ramos proximais da artéria ilíaca externa.

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