Um paciente do sexo masculino com 45 anos de idade se apresenta ao pronto-socorro com história de 1 hora de início súbito de dor no flanco esquerdo irradiando para a virilha. O paciente se contorce de dor, a qual não melhora com mudança de posição. O paciente também se queixa de náuseas e vômitos. Pode-se suspeitar de diagnóstico de nefrolitíase com base na história clínica, nos achados ao exame físico e nos resultados dos exames laboratoriais, sendo a confirmação feita com exames de imagem. Com base no diagnóstico é correto afirmar:

I. História clínica: Os cálculos renais e ureterais podem causar cólica renal: dor grave e aguda no flanco que pode irradiar para a virilha ipsilateral, normalmente acompanhada de náuseas e vômitos.

II. Exame físico: Em pacientes com cólica renal, o ângulo costovertebral e a sensibilidade do flanco ipsilateral podem ser acentuados. Sinais de sepse, incluindo febre, taquicardia e hipotensão, podem indicar cálculo obstrutivo com infecção, requerendo encaminhamento urgente ao urologista.

III. Exames laboratoriais: Os exames laboratoriais iniciais em todos os pacientes com suspeita de nefrolitíase são a urinálise, o hemograma completo e a bioquímica sérica, incluindo eletrólitos, ureia/creatinina sérica (para avaliar a função renal), cálcio, fósforo e ácido úrico.

IV. Exames por imagem: A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste (TCSC) é a modalidade preferida de exame imagiológico em virtude da sua alta sensibilidade e especificidade. A tomografia computadorizada (TC) determina com precisão a presença, o tamanho e a localização dos cálculos; se o resultado for negativo, a nefrolitíase poderá ser descartada com alta probabilidade.

A sequência correta é:

Dois adolescentes resolvem andar de skate na praça da cidade, onde praticavam manobras cada vez mais arriscada e difíceis, quando derrepente um cachorro atravessa no caminho de um deles, ao tentar se desviar o adolescente perde o controle e acaba caindo e sofrendo diversos arranhões pelo corpo. O cachorro escapa ileso! As feridas são limpas e cobertas com gazes estéril. A cicatrização normal é um processo dirigido a um objetivo, que ocorre segundo leis próprias e leva ao fechamento da ferida por meio de sequências bioquímicas e histológicas, no menor prazo possível. Dependendo dos processos predominantes em cada caso, distinguem-se três etapas na cicatrização que ocorrem de forma sobreposta:

I. Etapa proliferativa: é caracterizada pela reconstituição de vasos sanguíneos e linfáticos, pela produção de colágeno e pela intensa migração celular, principalmente de queratinócitos, promovendo a reepitelização.

II. Etapa inflamatória: é caracterizada pela presença dos sinais da inflamação: dor, calor, rubor e edema.

III. Etapa de maturação (remodelação): é caracterizada pela reorganização do colágeno, que adquire maior força tênsil e empalidece.

Assinale a sequência correta: