Trata-se provavelmente de constipação intestinal secundária ao uso de opioide. Deve-se suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, realizar analgesia com analgésicos simples, prescrever laxativo por via retal e prescrever antiemético antidopaminérgico por via oral

Trata-se provavelmente de constipação intestinal secundaria ao uso de opioide. Deve-se suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, prescrever laxativo por via retal e prescrever antiemético antisserotoninérgico por via oral

Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, suspender o uso de opioide para evitar piora da constipação, realizar analgesia com analgésicos simples e passar sonda nasogástrica, mantendo dispositivo aberto

Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, manter o uso de morfina por via oral porém com aumento de 100% da dose para melhor controle da dor, prescrever plasil como opção de antiemético antidopaminergico e passar sonda nasogástrica, mantendo dispositivo aberto

Trata-se provavelmente de quadro de obstrução intestinal maligna. Deve-se solicitar RX de abdome, manter o uso de opioide e rotacioná-lo para via parenteral com prescrição de resgates em caso de dor; utilizar haloperidol como primeira escolha para o controle de náusea e vômitos; introduzir corticoterapia e droga Anti-Secretora

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir codeína 7,5 mg por via oral de 8/8 h

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir codeína 30 mg por via oral de 4/4horas

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 8/8 horas

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 4/4 horas

Afastar quadro de descompensação aguda associada (infeccioso, broncoespasmo); realizar avaliação multidimensional detalhada a fim de identificar causas não orgânicas que estejam contribuindo com a dispneia; suspender medicações específicas do DPOC; introduzir morfina 10 mg 0,5cp de 4/4 horas

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina pra metadona na dose de 5 mg 1 vez ao dia, por via oral

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina pra metadona na dose de 20 mg de 8/8horas, por via oral

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina de liberação rápida pra morfina de liberação cronogramada (LC) na dose de 90 mg de 12/12horas, por via oral

Uma opção terapêutica é rotacionar a morfina de liberação rápida pra morfina de liberação cronogramada (LC) na dose de 30 mg de 12/12horas, por via oral

Como paciente está com dor controlada, tentar reduzir a dose total diária orientando a tomada de 1cp de 30 mg a cada 8horas, por via oral

Rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, constipação. Neste caso, devemos suspender o opioide, realizar hidratação parenteral e introduzir laxativos osmóticos

Rebaixamento do nível de consciência, náuseas/vômitos e miose. Neste caso, devemos suspender o opioide, introduzir antiemético anti-dopaminérgico e realizar naloxone

Rebaixamento do nível de consciência, bradipneia, miose. Neste caso, deve-se suspender o uso de opioide, realizar hidratação parenteral, instituir suplementação de oxigênio se dessaturação

Rebaixamento do nível de consciência, miose e constipação. Neste caso, devemos realizar naloxone e prescrever laxante irritativo

Rebaixamento do nível de consciência, náuseas/vômitos e constipação. Neste caso, devemos realizar naloxone, prescrever antiemetico anti-serotoninergico e introduzir laxante osmótico

Deve-se manter o uso de morfina em dose equivalente por via endovenosa (20 mg EV de 4/4 h) para garantir o controle da dor, realizar hidratação parenteral, prescrever bifosfonado

Deve-se manter o uso de morfina porém com redução de 20% da dose, rotacionando para via parenteral, realizar hidratação parenteral, prescrever bifosfonado

Deve-se suspender a morfina, realizar hidratação parenteral, introduzir diurético tiazídico

Deve-se suspender a morfina, realizar hidratação parenteral, introduzir metadona 10 mg EV 8/8h

Deve-se suspender a morfina, realizar hidratação parenteral, introduzir metadona 2 mg EV 8/8h após resolução do quadro de intoxicação por morfina

Devemos afastar a possibilidade de intoxicação por opioide e rotacionar a morfina para metadona

Devemos pensar em hiperalgesia induzida pelo opioide e suspender o opioide

Quadro clínico relatado é sugestivo de síndrome de compressão medular. Devemos aumentar a dose de morfina e de gabapentina, introduzir laxativo e agendar retorno para as próximas semanas

Quadro clínico relatado é sugestivo de síndrome de compressão medular. Paciente deve receber analgesia de resgate e ser encaminhado com urgência ao pronto atendimento para avaliação de especialista em coluna, e se possível ser acompanhado pela equipe de cuidados paliativos conjuntamente para controle de sintomas e auxílio nas decisões terapêuticas

Trata-se de quadro de dor óssea não controlada e efeitos adversos do uso de opioides. Devemos rotacionar a morfina para metadona na dose de 5 mg de 8/8 h

Respiração, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal, consolabilidade

Respiração, qualidade do sono, expressão facial, linguagem corporal, consolabilidade

Respiração, ingesta alimentar, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal

Respiração, presença de leões de pele por pressão, expressão facial, linguagem corporal, consolabilidade

Respiração, nível de consciência, vocalização negativa, expressão facial, linguagem corporal

Cheklist of Nonverbal pain indicators (CNPI)

Pain Assessment in Advanced Dementia Scale (PAINAD)

The Pain Assessment Checklist for Seniors with Limited Ability to Communicate (PACSLAC)

Elderly Pain Caring Assessment 2 (EPCA-2)

Geriatric Pain Measure (GPM)

PPS (Palliative Perfomance Scale), presença de metástases, presença ou ausência de edema, presença ou ausência de dispneia ao repouso, presença ou ausência de delirium

PPS (Palliative Perfomance Scale), número de internações nos últimos 3 meses, ingesta por via oral, presença ou ausência de dispneia ao repouso, presença ou ausência de delirium

PPS (Palliative Perfomance Scale), ingesta por via oral, presença ou ausência de edema, presença ou ausência de dispneia ao repouso, idade

PPS (Palliative Perfomance Scale), ingesta por via oral, presença ou ausência de edema, presença ou ausência de dispneia ao repouso, presença ou ausência de delirium

PPS (Palliative Perfomance Scale), valor de albumina, presença ou ausência de edema, presença ou ausência de dispneia ao repouso, presença ou ausência de delirium

PPS

PAINAD

ESAS

KATZ

Lawton

40%

50%

60%

70%

30%

Ceftriaxone

Cefepime

Amicacina

Meropenem

Ertapenem

Região subclavicular (1.000ml/24h)

Região interescapular (1.500ml/24h)

Região deltoidea (1.000ml/24h)

Região abdominal (500ml/24h)

Região anterolateral da coxa (1.500ml/24h)

⁶⁸Ga-PSMA e ¹⁷⁷Lu-PSMA

¹²³MIBG e ¹³¹MIBG

⁶⁸Ga-DOTATOC e ⁹⁰Y-DOTATOC

¹⁸F-PSMA e ²²⁵Ac-PSMA

Iodo-125 e Iodo-131

O Rádio-223 é um elemento análogo ao cálcio

O radiofármaco é administrado por via oral e incorporado rapidamente pela matriz mineral óssea

Rádio-223 emite partículas alfa

O clareamento sanguíneo do Rádio-223 é rápido

A eliminação do radiofármaco é pincipalmente por via intestinal

O preparo para o tratamento com 177Lu-DOTATATE não requer a suspensão de análogos de somatostatina

Na monitorização do paciente ocorre com a realização de exames laboratoriais somente após o término de todos os ciclos do tratamento

A administração de aminoácidos como L-lisina e L-arginina está indicada somente em alguns casos selecionados

São contra-indicações ao tratamento gravidez ou amamentação, supressão medular e tumores inoperáveis/metastáticos

Algumas vantagens de 177-Lutécio sobre o 90-Ítrio são: emissão de radiação gama; radiação beta de menor energia e menor trajeto percorrido e maiores doses para tumores menores

O iodo-131 emite radiação beta e é captado e incorporado na célula folicular da tireoide, participando dos mesmos passos do iodo ingerido normalmente pela dieta

O tratamento pode ser realizado em paciente com doenças benignas da tireoide, como Doenças de Graves, nódulos autônomos tóxicos uni ou multinodular

A gravidez é uma contra-indicação relativa e a amamentação deve ser suspensa por 1 semana após administração do iodo-131

O efeito máximo do tratamento ocorre geralmente após três meses, com melhora dos sintomas e normalização dos exames de sangue

Após 12 meses de tratamento, pode ocorrer evolução para hipotireoidismo

É necessária uma dieta mais rigorosa, sem carboidratos e rica em proteínas e gorduras

Pode ser administrado ômega 3 na véspera e no dia do exame para aumento da sensibilidade

O uso de heparina não-fracionada antes do início do exame é obrigatório

Desejável jejum de 12 horas antes do exame

Uma aquisição dedicada do tórax aumenta a detecção de áreas de hipermetabolismo glicolítico suspeitas para endocardite

I apenas

II apenas

III apenas

I e II apenas

I, II e III

¹¹¹In- Octreotide

⁶⁸Ga-DOTANOC

¹⁸F-AlF-NOTA-Octreotide

⁶⁸Ga-DOTATOC

^99mTc-DOTATATE