O tratamento medicamentoso da gravidez ectópica com metotrexato foi estabelecido no final da década de 1980. Sobre o uso do metotrexato na gravidez ectópica, analise as afirmativas a seguir.

I. O MTX é um antagonista do ácido fólico que inativa a diidrofolato redutase e a síntese de novo das purinas e pirimidinas e, portanto, do DNA celular.

II. Os principais critérios para a indicação do MTX são: estabilidade hemodinâmica; diâmetro da massa anexial < 3,5 cm; β-hCG inicial ≤ 5.000 mUI/mL; ausência de dor abdominal; desejo de gravidez futura; e, termo de consentimento assinado.

III. Existem dois esquemas consagrados para a ministração do MTX: de dose única e de múltiplas doses. No protocolo de dose única, é ministrado o MTX na dose de 50 mg/m² por via IM.

IV. A USTV seriada após o tratamento com MTX é desnecessária – exceto quando existe suspeita de ruptura tubária recente.

Está correto o que se afirma em

Tanto o abscesso puerperal quanto o não puerperal são normalmente precedidos por uma mastite, cujo diagnóstico normalmente é realizado sem dificuldades com base em boa anamnese e exame clínico das mamas. Caso o tratamento clínico não seja eficaz ou haja suspeita de um abscesso, os exames de imagem devem ser solicitados. O principal exame de eleição tanto para diagnóstico quanto para auxilio da drenagem é:

Os transtornos bipolares caracterizam-se por episódios de mania e depressão que podem se alternar, embora a maioria dos pacientes tenha predominância de um ou do outro. A causa exata é desconhecida, mas hereditariedade, mudanças nos níveis cerebrais de neurotransmissores e fatores psicossociais podem estar envolvidos. O diagnóstico baseia-se na história. O tratamento consiste em fármacos estabilizadores do humor, algumas vezes, com psicoterapia. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

Leia o enunciado e responda:

Micose causada por fungo. A infecção dá-se por inalação de conídios em poeiras, em ambientes quentes e úmidos, com formação de foco primário pulmonar (assintomático) e posterior disseminação. Em pacientes com grande resistência imunológica, as formas são localizadas, com reação granulomatosa e poucos parasitos. Nos demais, os parasitos são abundantes, os processos são predominantemente exsudativos e as formas disseminadas predominam, com variados graus clínicos.

O enunciado define:

Leia o enunciado e responda:

Síndrome clínica de perda sensorial com analgesia e/ou anestesia no território inervado pelo V par craniano, que se caracteriza por perda da sensibilidade cutânea da face, geralmente bilateral, acompanhada de parestesias com formigamento, queimação e prurido leve. A anestesia facial pode ocasionar ferimentos em volta das narinas por traumatismos repetidos. Os casos de comprometimento das fibras motoras manifestam-se pela fraqueza dos músculos mastigatórios.

O enunciado corresponde a(à):

A epilepsia é uma condição médica em que por um determinado período de tempo, há um mau funcionamento do cérebro, causado pela emissão de sinais, descargas ou impulsos elétricos incorretos emitidos pelos neurônios, que são as células que fazem parte do cérebro. Essa condição é reversível e, após alguns períodos, a pessoa volta ao seu estado normal. As causas mais comuns das crises epiléticas variam de acordo com a idade de início. Nos adultos as principais causas são, EXCETO:

Leia o enunciado e responda:

A avaliação de toxicologia ocupacional compreende a análise de dados toxicológicos de uma substância ou um composto químico com o objetivo de classificá-lo toxicologia-camente. Ao mesmo tempo, é possível fornecer informação a respeito da forma correta de seu emprego, bem como medidas preventivas e curativas quando do uso inadequado. Para a avaliação dos perigos, é necessária a realização de pesquisas epidemiológicas, estudos em animais, estudos in vitro e in silico. No caso específico da exposição crônica ao mercúrio, é comum surgirem:

Pode-se afirmar com clareza que a perícia médica é ato privativo do médico investido em função que assegure a competência legal e administrativa do ato profissional, a fim de contribuir com autoridades administrativas, policiais ou judiciárias na formação de juízos a que estão obrigados. Aplicam-se aos Peritos Médicos todos os deveres e direitos constantes do Código de Ética Médica, bem como as normas dos Conselhos Federal (CFM) e Regionais de Medicina (CRM). Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

Leia os enunciados e responda:

A literatura oficial identifica o campo da Saúde Ocupacional, como um conjunto de ensinamentos, recomendações e instruções que visam à proteção da vida e da saúde dos trabalhadores, um produto conjunto do trabalho de uma série de integrantes de diversos ramos do saber, como médicos, advogados, sanitaristas, psiquiatras, físicos, engenheiros etc.

A saúde do trabalhador é o campo de práticas e conhecimentos cujo enfoque teórico-metodológico, no Brasil, emerge da Saúde Coletiva, buscando conhecer e intervir nas relações de trabalho e saúde-doença, tendo como referência central o surgimento de um novo ator social: a classe operária industrial.

Sobre os temas dos dois enunciados, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a relação médico-paciente, analise os itens abaixo:

I- A história da relação médico-paciente revela que no período hipocrático a autoridade e o saber do médico eram incontestáveis e vivia-se uma medicina paternalista. Nos dias atuais, o paciente e sua necessidade premente de recuperar a saúde, sua autonomia e bem-estar, constituem o fundamento essencial da prática clínica.

II- O paciente conhecedor dos fundamentos civilizadores da dignidade e dos direitos humanos e que exercita princípios de autonomia e justiça, anseia por participar ativamente, junto a seu médico, na programação dos cuidados à sua saúde.

III- O paciente descobriu-se dono do seu corpo e do seu destino e quer participar ativamente das tomadas de decisões acerca do seu tratamento, embora isso ainda não seja possível e viável.

IV- Com o grande acesso às informações via internet, o paciente passou a ter acesso a conteúdos médicos. Democraticamente, todos têm possibilidade de acessar informações técnicas detalhadas sobre as possíveis razões do seu adoecimento e a possíveis tratamentos.

V- É o tempo das decisões compartilhadas: médicos e pacientes tomam decisões juntos com base nas melhores evidências disponíveis. Em parceria com seu médico, pacientes são encorajados a considerar as opções diagnósticas ou terapêuticas disponíveis para o seu caso, com seus benefícios e riscos potenciais.

Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:

A obtenção dos dados relevantes da evolução temporal das queixas e do exame físico constitui a base da compreensão do ser humano doente. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A funcionalidade global do indivíduo sempre foi fundamental para qualquer classificação de idosos. Sobre funcionalidade do idoso, analise os itens a seguir:

I- De acordo com o índice de Katz, considera-se dependente incompleto: apresenta comprometimento de uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou usar o banheiro).

II- Dependente completo: apresenta comprometimento de todas as funções influenciadas pela cultura e aprendizado e, também, das funções vegetativas simples, incluindo a capacidade de alimentar-se sozinho.

III- Independente: realiza todas as atividades básicas de vida diária de forma independente.

A partir da leitura dos itens acima, é CORRETO afirmar que:

Criança do sexo masculino, de 7 anos, chega em consulta médica referindo otalgia intensa bilateral, otorreia e calafrios há 6 dias. Não há possibilidade de visualização de membrana timpânica esquerda por conta da secreção purulenta em conduto auditivo. Em ouvido direito, há hiperemia de membrana timpânica, sem demais alterações. Não há indicação de internação hospitalar. No prontuário, constata-se de que o paciente é alérgico à Penicilina. Consoante ao caso exposto, qual seria a melhor classe medicamentosa a ser prescrita neste momento?

Acerca da doença da vesícula biliar e dos ductos biliares, assinale a alternativa correta.

No exame espirométrico, o Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1) está _______ na asma brônquica, e uma “resposta ao broncodilatador” é canonicamente definida como um aumento de _____ no VEF1 após o uso de um beta agonista, desde que seja de pelo menos _______.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Mulher de 33 anos chega na unidade de saúde apresentando uma ultrassonografia com nódulo hipoecoico de 1,2 cm. Após exames, foi submetida a uma Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF), recebendo a classificação de Bethesda 1 após análise citológica. Qual a conduta perante o caso clínico?

Acerca do Acidente Vascular Encefálico (AVE), assinale a alternativa INCORRETA.

Criança do sexo masculino, de 7 anos, chega em consulta médica trazido pela mãe, a qual refere que o paciente por vezes permanece alguns segundos imóvel, sem piscar e com o olhar vazio, retomando suas atividades normalmente após esses episódios. Além disso, o paciente está tendo bastante dificuldade de aprendizagem na escola. Considerando tratar-se de um caso de Epilepsia com crises de ausência típica, qual seria a classe medicamentosa mais indicada para o tratamento do caso exposto?

Mulher de 54 anos, cozinheira, chega em UBS referindo cansaço e dor no peito em pressão precipitada à deambulação e ao subir escadas há 6 meses, com alívio ao repouso. Nega comorbidades prévias. Por vezes, chega a acordar com a dor pela manhã. Nega uso de medicações. Realizou teste ergométrico com alteração significativa de segmento ST ao esforço durante o exame. Realizou cateterismo cardíaco sem evidências de lesões em coronárias. Eletrocardiograma normal. Ecocardiograma doppler normal. Consoante ao caso clínico, qual seria a principal hipótese diagnóstica para essa paciente?

Analise as assertivas abaixo e assinale com V, se verdadeiras, ou F, se falsas, referentes à Leishmaniose.

( ) O parasita existe em uma forma flagelada extracelular, o amastigota, no intestino do mosquito, e em uma forma intracelular, o promastigota, que sobrevive e se multiplica em um compartimento fagolisossômico de macrófagos no mamífero hospedeiro.

( ) Diferentes espécies de mosquito estão associadas à transmissão de diferentes espécies de Leishmania.

( ) Na minoria dos pacientes não tratados, a Leishmaniose Visceral estabelecida leva finalmente à morte.

( ) A raspagem, a aspiração por agulha fina ou a biopsia de lesões fornecem amostras adequadas para a identificação dos amastigotas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: