Analise as assertivas abaixo sobre as contribuições da epidemiologia para o estudo das relações causais entre o trabalho e condições de saúde dos trabalhadores, com base nos critérios ou características de Bradford Hill e de outros autores como Gordis, Porta, Rothman, Greenland, Lash:

I. Gradiente biológico: é a relação doseresposta ou exposição-resposta, embora sua ausência não exclua, necessariamente, uma relação causal (BRADFORD HILL; GORDIS).

II. Força: a associação é medida pelo tamanho do risco relativo ou do risco absoluto, se utilizadas estimativas estatísticas idôneas e adequadas. Quanto mais forte for a associação, maior a probabilidade de ser causal, embora associações ditas fracas não possam ser causais (BRADFORD HILL; PORTA).

III. Analogia: refere-se às relações de causa e efeito já estabelecidas para uma exposição ou doença semelhante. A ausência de analogias reflete apenas falta de imaginação ou de experiência, e torna a hipótese falsa (BRADFORD HILL; ROTHMAN; GREENLAND; LASH).

Quais estão corretas?

A respeito da história da medicina do trabalho, a obra de Bernardino Ramazzini, intitulada _______________________, tece comentários sobre os ________, uma categoria de trabalhadores que sofria o efeito da organização do trabalho sobre a saúde mental, ao constatarmos, em suas observações, as expressões como “vivem segregados do convívio social”(...) “conturbam a mente com ideias fantásticas”(...) e têm “tendência à melancolia”.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Analise as seguintes assertivas sobre o quadro clínico da exposição crônica de trabalhadores à cristobalita:

I. A dispneia de esforço e a tosse são sintomas de apresentação clínica.

II. A agranulocitose e as manifestações hemorrágicas são frequentes.

III. A púrpura e outras manifestações hemorrágicas são frequentes.

Quais estão corretas?

Sobre a hepatite A, assinale a alternativa incorreta:

Analise as alternativas abaixo sobre as diarreias agudas e assinale a alternativa incorreta:

São esquemas de profilaxia para endocardite infecciosa antes de procedimentos dentários, recomendados pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, EXCETO:

Sobre o tratamento da artrite reumatoide (AR), considerando o Consenso da Sociedade Brasileira de Reumatologia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Drogas modificadoras do curso da doença (DMCD) devem ser indicadas ao paciente a partir da definição do diagnóstico de AR.

II. As DMCD biológicas estão indicadas para os pacientes que persistam com atividade da doença, apesar do tratamento com pelo menos um esquema de DMCD sintéticas.

III. Corticosteroides em dose alta são úteis para diminuir o processo infamatório e a dor, principalmente no início da doença, pois as DMCD não têm ação imediata.

De acordo com o Manual de rotinas de atenção ao AVC, do Ministério da Saúde, elaborado em conjunto com a Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, foram definidos critérios de inclusão e de exclusão para a terapia trombolítica com rtPA. Analise os critérios constantes nas alternativas abaixo e assinale a incorreta:

Um paciente de 66 anos de idade, masculino, apresenta quadro clínico e radiológico compatível com pneumonia lobar à E. É casado, aposentado, vive com a esposa e tem boas condições domiciliares. Ao exame físico está consciente e orientado apresenta pressão arterial de 110 x 72 mmHg, frequência respiratória de 32 mrpm, frequência de pulso de 100 bpm, temperatura de 37,8ºC. Os exames de laboratório mostram hemograma com leucocitose moderada e desvio à esquerda, ureia de 55mg/dl, creatinina de 1,2 mg/dl, glicemia de 102 mg/dl e os demais dentro da faixa de normalidade. De acordo com escore CURB-65, utilizado para estratificar o risco em pacientes com pneumonia, a conduta correta seria:

Paciente masculino, 28 anos, apresentou quadro de exacerbação da asma e foi tratado no Pronto Socorro com três doses de beta2-agonista por via inalatória a cada 20 minutos, trinta minutos após a última dose apresenta-se bem, sem sinais de gravidade e com Pico de fluxo expiratório > 70% do predito. A conduta correta é:

A tolerância à glicose diminuída ocorre quando, após uma sobrecarga de 75 g de glicose, o valor de glicemia de 2 h:

As recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes expressam que quando a glicemia de jejum for superior a 200 mg/dl, mas inferior a 300 mg/dl na ausência de critérios para manifestações graves, iniciar com modificações de estilo de vida e com a metformina associada a outro agente hipoglicemiante. No caso de perda de peso concomitante a escolha deste outro agente hipoglicemiante poderia ser:

Sobre a neuropatia diabética, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Atualmente, não há dúvida de que o bom controle metabólico do diabetes reduz a frequência e a intensidade da lesão neurológica, conforme se demonstrou em importantes estudos prospectivos.

II. As principais manifestações clínicas de comprometimento somático são de dormência ou queimação em membros inferiores, formigamento, pontadas, choques, agulhadas em pernas e pés, desconforto ou dor ao toque de lençóis e cobertores e queixas de diminuição ou perda de sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa. A ausência de parestesias exclui o diagnóstico.

III. Em relação à dor neuropática, entre as opções terapêuticas para as parestesias e dores da neuropatia diabética não há indicação para o uso de medicamentos antidepressivos do tipo dual, como a venlafaxina.

Considere as recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes. Quanto ao controle glicêmico pela glicemia pós-prandial a meta terapêutica e o valor tolerável são, respectivamente:

AMG de 11 anos de idade, masculino, apresenta edema generalizado, predominantemente em região ocular e membros inferiores há cerca de 5 dias que se iniciou sem nenhum desencadeante. Refere estar com a urina um pouco espumosa, mas nega alteração de cor na urina. Sua pressão arterial variou durante a consulta entre 96 x 60 a 106 x 74. Há edema de MMII e bipalpebral moderados. Os exames de laboratório mostram urina I com proteinúria ++++/++++, sem outras alterações; creatinina sérica 0,7 mg/dl, com filtração glomerular de 101 ml/min/1,73m², albumina sérica de 2,9 g/dl e colesterol sérico de 202 mg/dl. A conduta inicial mais correta seria:

De acordo com a classificação da injúria renal aguda (IRA) proposta pelo KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), entre as alternativas abaixo assinale aquela que não condiz com os critérios para se enquadrar a IRA no estádio 3:

Paciente de 75 anos masculino normotenso e não diabético vem sendo acompanhado por conta de alteração da função renal, de causa não conhecida. Em seus últimos exames observa-se filtração glomerular estimada pela fórmula MDRD de 54 ml/min e albuminúria de 86 mg/g. Considerando a classificação atual da doença renal crônica, seu estadiamento seria:

Diferentemente de países mais desenvolvidos, a febre reumática (FR) é a principal etiologia das valvopatias no território brasileiro. Acerca da sua profilaxia secundária, analise as condutas abaixo e assinale a que não é recomendada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia:

Sobre o tratamento da insuficiência cardíaca (IC) crônica, analise as condutas abaixo e assinale a incorreta:

Sobre o atendimento inicial de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnível (IAMCST) do segmento ST, analise as condutas abaixo e assinale a incorreta: