A maioria dos pacientes hipertensos possui a elevação persistente da pressão arterial como resultado de uma desregulação do mecanismo de controle homeostático da pressão, o que a define como essencial. Já a Hipertensão Arterial Secundária (HAS) possui causa definida, que é potencialmente tratável e ou curável, acometendo menos de dos hipertensos. correta avaliação destes pacientes é fundamental, visto que pode determinar a interrupção dos anti-hipertensivos. São características sugestivas de HAS secundária, exceto:

O aparecimento de infecções oportunistas e neoplasias é definidor da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (aids). As infecções oportunistas mais prevalentes são:

I - Gastrite

II - Neurotoxoplasmose

III - Tuberculose pulmonar atípica ou disseminada,

IV - Hepatite C

V - Pneumocistose

Está correto o que se afirma em:

A infecção pelo vírus dengue pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico, variando desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Os sinais de alarme da dengue devem ser rotineiramente pesquisados e valorizados, sendo eles:

A notificação compulsória é a comunicação obrigatória à autoridade de saúde, sobre a ocorrência de suspeita ou confirmação de doença, agravo ou evento de saúde pública. Sobre a notificação compulsória está correto afirmar:

I - É recomendado que os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, a façam.

II - A comunicação de doença, agravo ou evento de saúde pública de notificação compulsória pode ser realizada à autoridade de saúde por qualquer cidadão que deles tenha conhecimento.

III - É obrigatória para os médicos, outros profissionais de saúde ou responsáveis pelos serviços públicos e privados de saúde, que prestam assistência ao paciente.

IV - A notificação compulsória será realizada diante da suspeita ou confirmação de doença ou agravo, de acordo com o estabelecido na Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública.

V - A notificação compulsória será realizada somente diante da confirmação de doença ou agravo, de acordo com o estabelecido na Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública.

Está correto o que se afirma em:

A prevenção de enfermidades tem como objetivo a redução do risco de se adquirir uma doença específica por reduzir a probabilidade de que uma doença ou desordem venha a afetar um indivíduo, as ações de prevenção de enfermidades estão classificadas em prevenção primária, secundária, terciária e quaternária. A prevenção quaternária caracteriza-se por:

Diabetes mellitus (DM) é considerada uma epidemia em curso e atualmente cerca de 387 milhões de pessoas em todo o mundo são diabéticas e projeções indicam que serão 471 milhões em 2035. Os programas de prevenção primária do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) baseiam-se em intervenções na dieta e na prática de atividades físicas, visando combater o excesso de peso em indivíduos com maior risco de desenvolver diabetes, particularmente nos com tolerância glicose diminuída. Quanto prevenção secundária do M , recomenda-se:

I - Rastreamento de microalbuminúrica para prevenir ou retardar a progressão da insuficiência renal.

II - Estímulo ao aleitamento materno e evitar a administração do leite de vaca nos primeiros 3 meses de vida.

III - Estímulo para uma alimentação saudável.

IV - Prática regular de atividade física.

V - Rastreamento para diagnóstico e tratamento precoce da retinopatia diabética.

Está correto o que se afirma em:

Paciente de 36 anos de idade comparece na Unidade da Estratégia Saúde da Família (ESF), com queixas de dor em ambas as mamas. Relata que sua mãe teve câncer de mama aos 48 anos de idade. No exame clínico das mamas dessa paciente, não foram identificadas alterações. Diante disso, o médico da Unidade de ESF, a fim de programar o rastreamento do câncer de mama para essa paciente, deve solicitar:

Em relação aos sistemas, antígenos e anticorpos eritrocitários, é correto afirmar que:

A respeito das aféreses, analise as afirmativas a seguir.

I. A plasmaférese terapêutica é um dos tratamentos indicados para síndrome de Guillain Barré.

II. Um concentrado de plaquetas colhido por aférese deve conter pelo menos 3 X 1011 plaquetas, segundo a portaria 158/2016, do Ministério da Saúde.

III. Para que seja permitida a coleta de hemácias duplas por aférese, o doador deve pesar no mínimo, 70 kg e ter uma dosagem de hemoglobina superior a 14g/dL.

Assinale:

Em relação à desleucocitação de concentrados de hemácias, é correto afirmar que:

A respeito da transfusão na doença falciforme, analise as afirmativas a seguir.

I. A transfusão de troca parcial está indicada nas síndromes torácicas agudas.

II. A transfusão crônica está indicada na prevenção da dor recorrente.

III. Nos falcêmicos politransfundidos, a transfusão deve ser feita com concentrados de hemácias lavadas.

Assinale:

No que se refere aos testes para doenças infecciosas no sangue dos doadores, é correto afirmar que:

Com relação à transfusão no trauma com hemorragia grave, analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento atual consiste na reposição de concentrado de Fator VII recombinante e/ou de complexo protrombínico nãoativado.

II. A transfusão precoce de plasma fresco, na proporção de uma bolsa de plasma para cada bolsa de concentrado de hemácias transfundida, está recomendada nesta situação clínica.

III. A transfusão de crioprecipitado está indicada quando há persistência da hemorragia e acentuada hipofibrinogenemia ( < 100 mg/dL).

Assinale:

Correlacione o tipo de anemia hemolítica auto-imune com a sua respectiva etiologia.

1. Hemolisina bifásica de Donath Landsteiner.

2. Anemia hemolítica com auto anti-I.

3. Anemia hemolítica auto-imune com auto-anticorpo quente de especificidade pública.

4. Anemia hemolítica a frio por auto anti-i.

 Mononucleose infecciosa.

 Lupus eritematoso sistêmico.

Infecção por Mycoplasma pneumoniae.

 Hemoglobinúria paroxística a frio.

Essas etiologias relacionam-se respectivamente com as anemias:

Paciente hemofílico B grave, 10 anos de idade, 30 kg de peso, com dosagem de fator IX inferior a 1%, procura o hemocentro com queixa de dor e aumento de volume no joelho direito. Ao exame físico, é constatada uma hemartrose.

Assinale, dentre as opções abaixo, aquela que representa a conduta imediata a ser tomada para o tratamento deste paciente.

Sobre o Código de Ética Médica, analise as assertivas.

I. As regras delineadas neste novo Código confirmam, no presente, o reconhecimento de que o mundo e o homem mudaram. A ciência, a tecnologia e as relações sociais atingiram patamares nunca antes alcançados e, portanto, necessitam de um balizador atual e atento a essas transformações.

II. Após 32 anos, sai uma nova versão do Código de Ètica médica, sendo que a versão atual, de 2010, foi resultado de 3 anos de trabalho e seu símbolo é Janus, o deus romano dos portais.

III. Subordinado à Constituição Federal e à legislação brasileira, o novo Código reafirma os direitos dos pacientes e a necessidade de informar e proteger a população assistida.

Marque a opção que indica a(s) assertiva(s) CORRETA(S).

Em dezembro de 2005, o Centro de Vigilância Epidemiológica de São Paulo (CVE) recebeu notificação da vigilância epidemiológica do município de Taboão da Serra (na Grande São Paulo) sobre a internação de quatro casos, entre os quais, um óbito, três adultos e uma criança, que pertenciam a uma família de imigrantes chineses. Os sintomas apresentados pelos pacientes foram: ptose palpebral (100%), vertigem (75%), disfonia (75%), vômitos (75%), disfagia (50%), diplopia (50%), insuficiência respiratória (50%), desorientação (25%), disartria (25%), fraqueza muscular de membros superiores e inferiores (50%). A investigação epidemiológica, que consistiu de levantamento dos dados clínicos, histórico alimentar, coleta de amostras de soro, lavado gástrico e fezes dos pacientes internados, para exames laboratoriais específicos e tecidos/ vísceras do caso que evoluiu para óbito, provavelmente resultou no diagnóstico de:

Homem de 70 anos evolui para coma após acidente vascular cerebral. No 20º dia de internação em enfermaria de neurologia de um hospital geral, apresenta insuficiência respiratória pelo agravamento do quadro neurológico, sendo intubado, colocado em ventilação mecânica e encaminhado à UTI. No 4º dia de internação na UTI, desenvolve febre, evolui com piora dos parâmetros ventilatórios, descompensação hemodinâmica, aumento da secreção pelo tubo orotraqueal e surgem leucocitose no hemograma e imagem radiológica de condensação na radiografia de tórax no leito. Fez uso de ciprofloxacino intravenoso por 7 dias durante o período que esteve internado na enfermaria.

Diante da evolução clínica e laboratorial do paciente, é necessário que:

Homem de 43 anos, portador de infecção pelo HIV há 6 anos, atualmente em uso do seu primeiro esquema antirretroviral, com tenofovir / lamivudina / efavirenz há 3 anos. Refere má adesão à terapia, frequentemente deixando de tomar seu esquema principalmente, mas não exclusivamente, nos finais de semana. Últimos exames laboratoriais do ambulatório mostram CD4 210 cél/mm3 (era 480 cél/mm3 há seis meses), carga viral 10.200 cópias/ml (era indetectável há 6 meses). Apresenta febre persistente, que cede com uso de antitérmicos comuns, tosse não produtiva e surgimento de adenomegalias cervicais bilateralmente. Ao exame, emagrecido, hipocorado, hidratado, eupnéico. OF sem candidose. Adenomegalias cervicais bilaterais, de 1 a 2 cm de diâmetro, não aderidas aos planos profundos, algumas parecendo ter flutuação à palpação. Radiografia de tórax mostra alargamento de mediastino. Internado para investigação, foi submetido a aspirado de gânglio cervical, que demonstrou pesquisa de BAAR positiva. Escarro espontâneo analisado por GeneXpert mostrou positividade e sensibilidade para a rifampicina.

Na impossibilidade de realizar exames laboratoriais adicionais, a melhor conduta terapêutica para o paciente, considerando as informações clínicas e laboratoriais disponíveis, é iniciar no decorrer dos próximos dias esquema:

Nas infecções associadas aos cuidados de saúde, diversos são os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento: fatores relacionados ao hospedeiro, presença de dispositivos e procedimentos, uso prévio de antibiótico, atuação dos profissionais de saúde, qualidade do material usado na assistência à saúde, além de fatores relacionados aos microorganismos envolvidos. Entre os fatores relacionados aos microorganismos, a maior resistência aos processos de desinfecção é característica de: