A sarcoidose é uma doença granulomatosa de etiologia indefinida cujas manifestações cutâneas podem ser o primeiro sinal clínico da doença. Os órgãos mais frequentemente atingidos são os pulmões e gânglios linfáticos. Quanto à sarcoidose, analise as afirmativas e marque a opção CORRETA.

I. O acometimento muscular acontece mais frequentemente com apresentação isolada, sem envolver outros órgãos, tendo a miosite aguda como apresentação mais comum.

II. Pacientes com a síndrome de Lofgren apresentam excelente resposta à corticoterapia, com taxas de remissão acima de 90%.

III. A presença de adenopatia hilário bilateral como achado único na radiografia simples de tórax prediz doença de mal prognóstico, com taxas de remissão de 20%.

IV. A diabetes insípida, o hipogonadismo e a hiperprolactinemia são as manifestações endócrinas mais comuns na sarcoidose.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

Sobre as possíveis complicações do tratamento da artrite reumatoide, analise as afirmativas a seguir e marque a opção CORRETA.

I. Na manutenção das doses de quaisquer agentes anti‐TNF, tanto no início quanto ao final de anos de tratamento, o mais frequente e importante dentre os eventos adversos é representado pelas infecções, que costumam ser prioritariamente bacterianas, afetando principalmente trato respiratório, pele, partes moles e trato urinário. Quando ela é viral, o risco de hospitalização é duas vezes maior no paciente em uso de anti‐TNF do que nos pacientes em uso de MTX isolado e este risco aumenta quatro vezes quando se considera o primeiro semestre de tratamento.

II. O uso de agentes anti‐TNF parece estar associado a alto risco de alterações hematológicas, com ocorrência de plaquetopenia e leucopenia por neutropenia. Como rotina, a avaliação do hemograma deve ser de utilidade imediatamente antes de dar início e no seguimento dos pacientes utilizando imunobiológicos.

III. A maioria das reações cutâneas relacionadas com a administração de inibidores do TNF tem intensidade leve a moderada, requerendo a interrupção do medicamento, e as reações mais frequentes são: eritema, urticária, eczema ou exantema, que podem, por sua vez, ser acompanhadas de dor ou edema.

IV. As doenças reumáticas de natureza inflamatória estão associadas à mortalidade elevada, em grande parte decorrente de causas neurológicas e gastrointestinais.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória e crônica que apresenta longa duração e alto custo de gerenciamento e monitoramento. Sobre o tratamento da artrite reumatoide, marque a opção INCORRETA.

A tuberculose é um dos principais problemas nos lúpus eritematosos sistêmicos (LES). Sobre este tema, analise as afirmativas a seguir.

I. A tuberculose tende a se apresentar nas formas extrapulmonares nos pacientes com LES. A TB renal é a causa mais frequente de TB extrapulmonar.

II. Pacientes com LES apresentam maior índice de infecções devido a vários fatores, incluindo neutropenia/linfopenia, defeitos na quimiotaxia, distúrbios do sistema reticuloendotelial, deficiência do complemento, deficiência da lectina ligada à manose, uso de agentes imunossupressores, particularmente corticosteróides em altas doses. Além destas, é importante ressaltar que fatores étnicos, como raça negra, situação socioeconômica precária e anticorpos anti-DNA de dupla hélice seriam preditores de altos níveis de lúpus em atividade, assim como de doença prévia.

III. É possível que uma tuberculose extrapulmonar de foco renal, após tratamento com tuberculostáticos e remissão clínica, evolua para glomerulonefrite lúpica classe III.

Marque a opção que apresenta a afirmativa CORRETA.

O excesso de glicocorticoides determina uma doença óssea precoce, o que facilita a ocorrência de fraturas e por isso demanda cuidados e orientações desde o início do tratamento. De quanto em quanto tempo é necessário monitorar paciente em uso crônico de glicocorticoides com exame de densidade mineral óssea (DMO)?

O linfoma MALT é

A população brasileira está envelhecendo e o risco de demência aumenta com a idade. Sobre demências, analise as afirmativas abaixo.

I. Quando um membro da família apresenta a Doença de Alzheimer, há um risco maior de que outros membros da família também desenvolvam a doença.

II. Na demência por corpos de Lewis, ocorre flutuação dos deficits cognitivos, com alucinações vívidas e sintomas parkinsonianos.

III. O MiniMental (mini exame mental) é um instrumento que ajuda a diagnosticar a demência sem a influência da escolaridade do paciente.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre o pólipo de intestino, é INCORRETO afirmar:

Paciente do sexo feminino, com 63 anos, branca, dá entrada no Pronto Socorro com histórico de febre há 3 dias, tosse e dispneia intensa. Evolui rapidamente para insuficiência respiratória e os raios X de tórax em PA e em perfil demonstram infiltrado bilateral difuso, com padrão granular. O teste rápido para HIV foi positivo. Com base nesse histórico, é CORRETO afirmar que a causa da complicação pulmonar da paciente é um(a):

Em Pronto Socorro, muitas vezes, são atendidos pacientes intoxicados por substâncias psicoativas. Sobre a intoxicação por substâncias psicoativas, é CORRETO afirmar:

Gota é uma forma de artrite que causa episódios súbitos e graves de dor, sensibilidade, rubor, calor e tumefação nas articulações. Sobre a gota, é INCORRETO afirmar:

Bianca, 32 anos, nutricionista, branca, apresentou quadro de adinamia, hiporexia, fraqueza, mal estar, colúria e acolia fecal. Os exames laboratoriais mostraram bilirrubina total de 6,5 mg/dL (bilirrubina direta = 5,2 mg/dL e bilirrubina indireta = 1,3 mg/dL), aspartato aminotransferase (AST) de 825 U/L e alanina aminotransferase (ALT) de 1340 U/L. Com esses exames, foi feito o diagnóstico de hepatite aguda. Sobre esse diagnóstico, é CORRETO afirmar:

Maria Cristina, 27 anos, secretária, procura assistência médica com queixas de insônia inicial, anorexia e mal estar. Relata quadros semelhantes desde a adolescência, com períodos de melhora e outros de exacerbação do quadro. Quando arguida sobre ideias suicidas, relata que sente muito medo e que tem pensamentos de morte, os quais tenta dispersar por ser muito religiosa. A conduta médica CORRETA na situação clínica descrita é:

O alcoolismo é um problema de saúde pública e causa inúmeras complicações clínicas. Entre elas, encontra-se a Síndrome de Wernike-Korsakoff, que se caracteriza pela tríade

NÃO é uma medicação que apresenta como efeito colateral o risco de desenvolvimento da Síndrome de Parkinson:

Os helmintos podem parasitar o homem e se desenvolver em seu intestino, trazendo complicações clínicas importantes. Sobre os helmintos, analise as afirmativas abaixo.

I. A tricocefaliase pode causar prolapso retal em crianças.

II. Em casos de estrongiloidíase sistêmica, é necessário pesquisar imunossupressão e alcoolismo nos pacientes.

III. A anemia causada por ancilostomíase é ferropriva.

É CORRETO o que se afirma em

VB, feminina, 20 anos, secretária de um hospital, iniciou há 3 meses tosse produtiva, febre vespertina e sudorese. O exame de escarro diagnosticou tuberculose. VB é solteira, mora com sua mãe, de 43 anos, que é diabética, e seu irmão de 10 anos. Namora há 1 ano com Paulo, de 23 anos. A mãe de VB realizou raio x de tórax, que apresentou uma calcificação em lobo superior do pulmão direito, medindo 0,5 cm, e PPD de 18 mm. O irmão de VB realizou raio x de tórax, que não apresentou alteração, e seu PPD foi não reagente. Com base nas orientações do Ministério da Saúde do Brasil para tuberculose, analise as afirmativas abaixo, empregando V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) A conduta a ser adotada para a mãe de VB é o tratamento da tuberculose por 6 meses, com o esquema com 4 drogas (RIPI).

( ) A conduta a ser adotada para o irmão de VB é a observação.

( ) O namorado não precisa ser investigado, pois não mora com VB.

A sequência CORRETA de afirmativas (V) verdadeiras e (F) falsas, de cima para baixo, é:

A seguinte alteração psicopatológica pode ajudar no diagnóstico diferencial entre demência e delirium:

NÃO faz parte da síndrome neuroléptica maligna:

Assinale a alternativa que indica a classe do medicamento clorpromazina: