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maturação / os macrófagos / o colágeno tipo I / pelo colágeno tipo III

neovascularização / os neutrófilos / a fibronectina / pelo colágeno tipo III

maturação / os macrófagos / o colágeno tipo III / pelo colágeno tipo I

coagulação / os macrófagos / o colágeno tipo II / pela fibronectina

maturação / os linfócitos / o colágeno tipo I / pela fibra elástica

O cólon é o local mais acometido do trato gastrointestinal e são fatores de risco homens, idosos, diabéticos, exercícios extenuantes e doenças vasculares. A utilização de fármacos e drogas não influencia no risco

Na suspeita, a tomografia de abdome com contraste venoso é o exame de imagem de escolha, tendo os achados patognomônicos de pneumatose e presença de gás venoso portal

Com a redução do fluxo sanguíneo, o dano transitório transmural ocorre em minutos

Apresenta-se com dor abdominal e sangramento, tendo como diagnóstico diferencial diarreias infecto-parasitárias. Portanto, em pacientes com diagnóstico incerto, recomenda-se realizar cultura de fezes

A realização de colonoscopia é essencial para confirmação do diagnóstico, permitindo avaliação da mucosa e caracterizando a gravidade da doença

perianal / interesfincteriano / isquiorretal

perianal / isquiorretal / interesfincteriano

interesfincteriano / supraelevador / isquiorretal

isquiorretal / supraelevador / interesfincteriano

perianal / supraelevador / isquiorretal

cólica média / mesentérica inferior / Sudeck / Griffiths

mesentérica superior / mesentérica inferior / Griffiths / Sudeck

mesentérica superior / mesentérica inferior / Sudeck / Griffiths

cólica média / mesentérica inferior / Griffiths / Sudeck

cólica média / mesentérica superior / Sudeck / Griffiths

Abaixo do umbigo, a fáscia superficial do abdome consiste em uma camada externa adiposa (fáscia de Sarpa) e uma camada interna membranosa (fáscia de Camper)

O suprimento neurovascular da parede abdominal pode ser dividido em três zonas: Zona I - parede abdominal superior e central, Zona II - parede abdominal lateral e Zona III - parede abdominal inferior

A parede abdominal é uma área hexagonal definida pela margem costal e apêndice xifóide superiormente, linha axilar média lateralmente e inferiormente pela sínfise púbica, tubérculo púbico, ligamento inguinal, espinha ilíaca ântero-superior e crista ilíaca

A linha arqueada é um ponto de transição, na altura do umbigo, onde a bainha posterior do reto deixa de ser uma fusão entre parte da fáscia do obliquo interno e da fáscia transversalis e passa a ser unicamente fáscia transversalis

O músculo transverso do abdome é o mais superficial dos três músculos da parede abdominal lateral

A laparotomia pode ser classificada em mediana, transversal e oblíqua

A escolha da incisão ideal deve levar em consideração acesso fácil ao órgão desejado, ampliação rápida da incisão, mínimo trauma e permitir reconstituição anatômica, funcional e estética

A incisão mediana supra umbilical tem cicatrização demorada e precária, decorrente de irrigação sanguínea pobre e maior tensão, devido à concentração das linhas de força na região

Deiscência da parede abdominal é o afastamento total ou parcial de um ou todos os planos suturados, sendo considerado um insucesso operatório que pode decorrer de erro técnico

Pode ser necessária a reabertura da cavidade abdominal, sendo chamada de re-laparotomia, que pode ser classificada em precoce ou retardada

O agente etiológico Trypanossoma cruzi causa uma desnervação ou degeneração plexular pós-ganglionar parassimpática intrínseca, responsável pela visceromegalia na doença de Chagas

Em estudos de eletromanometria, pode-se observar uma maior atividade motora do sigmoide e do reto, que se torna sincrônica, evidenciando a alteração na coordenação do impulso motor

A constipação é um sintoma muito frequente na doença de Chagas, tendo como principal causa a dilatação colônica

Na doença de Chagas, há um acometimento do plexo de Auerbach, localizado entre camada muscular longitudinal e circular, repercutindo na motilidade dos segmentos atingidos

Uma técnica cirúrgica conhecida para tratamento do megacólon chagásico é a cirurgia de Duhamel

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A fissura anal aguda tem duração menor que 6 semanas, apresentando-se com sangramento vermelho vivo, dor anal, em geral localizada na linha média posterior

Fissuras típicas são aquelas localizadas na linha média posterior e anterior e não se associam a outras doenças. Já a fissura atípica, é encontrada em qualquer localização, sendo obrigatória a avaliação de outras doenças como sífilis, tuberculose, doença de Crohn

A fissura crônica tem duração maior que 6 semanas. Ao exame, apresenta-se com extremidade sentinela externa, papila interna hipertrófica e espessamento do músculo esfincteriano interno

A fissura anal aguda tem baixa taxa de cicatrização apenas com uso de banho de assento e aumento da ingesta de fibras

Dentro do espectro de tratamentos cirúrgicos, temos a esfincterotomia anal e a dilatação anal, sendo a segunda associada a maior taxa de incontinência

crônica / apócrinas / indolor / Hinchey

aguda / écrinas / dor / Hurley

crônica / apócrinas / dor / Hurley

aguda / apócrinas / indolor / Hinchey

crônica / écrinas / dor / Hurley

Compreende um espectro de sintomas que inclui dor abdominal, febre, leucocitose, sensibilidade peritoneal e defesa abdominal

Os sintomas podem ocorrer dias após o procedimento

Resulta de uma lesão de eletrocoagulação na parede do cólon, criando uma queimadura transmural, com inflamação peritoneal localizada

A maioria dos pacientes não requer tratamento cirúrgico nem antibioticoterapia, sendo recomendado apenas repouso intestinal, hidratação e analgesia, até a resolução dos sintomas

Apesar de ocorrer uma queimadura transmural, não há evidencia de pneumoperitônio

A maioria das lesões de cólon decorrem de trauma penetrante, sendo o segundo órgão mais acometido, perdendo para intestino delgado

Feridas penetrantes laterais podem provocar trauma colônico na ausência de irritação peritoneal ou instabilidade hemodinâmica

Em lesões perfurantes de reto, a drenagem sacral e a lavagem distal são as condutas recomendadas

Lesões de cólon são classificadas conforme a Associação Americana de Trauma em 5 graus, podendo o grau II ser tratado apenas com ráfia primária

A presença de sangue no toque retal é sugestiva de lesão retal, sendo mandatória investigação adicional

Acomete tanto jovens quanto idosos, sendo mais comum em jovens, decorrente do sangramento pela doença diverticular

Hemorroidas e fissuras são causas de HDB e habitualmente se apresentam com sangramento maciço, porém podem apresentar sangramento crônico associado a anemia ferropriva

Doença diverticular é uma etiologia não anorretal de HDB. Acredita-se que, nestes casos, o sangramento seja decorrente de uma erosão dos vasos retos com sangramento de origem arterial

Diante de uma HDB, o primeiro atendimento se baseia na rápida avaliação do paciente, com sua estabilização hemodinâmica. A colonoscopia deve ser realizada, de rotina, nas primeiras horas do atendimento

A evolução habitual da HDB, na maioria dos casos, é o não cessamento do sangramento, com necessidade de intervenção cirúrgica ou endoscópica

são considerados normais os valores de t-score acima de -1dp

são considerados normais os valores de t-score acima de -1,5 dp

são considerados como osteopenia os valores de t-score entre de -1,5 e 2,5 dp

são considerados como osteoporose os valores de t-score menores que -2 dp

são considerados como osteoporose os valores de t-score menores que -2,5 dp somente quando acompanhados de fraturas por fragilidade óssea

antebraço e calcâneo

calcâneo e úmero

falanges

tibia e fibula

patela

a linha de início de uma aquisição densitométrica

o valor médio da densitometria de uma população usada como referência

a referência de atenuação de partes moles usada para cálculo da densitometria

a referência de massa óssea de indivíduos normais

a referência de massa óssea do fêmur direito

I apenas

II e III apenas

III e IV apenas

IV apenas

I, II, III e IV

prótese na coluna lombar

cirurgia na coluna lombar: laminectomia ou enxerto ósseo

prótese metálica ou silicone nos 2 fêmures

paciente obeso

mulheres na menacme

Na imagem deve aparecer a partir de 3 ossos do carpo até próximo ao olécrano

Aquisição deve ser deitada. Realizar sentado, somente pacientes que não possam deitar na mesa ou equipamentos que não possibilitam essa aquisição

Laser no centro do punho, aprox. 1 cm abaixo do processo estilóide

As linhas do box de análise devem estar retas, linha externa ao box, deve estar sobre o processo estilóide

Analisar o antebraço dominante