Questões de Concurso
Sobre alergia e imunologia em medicina
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Mulher de 51 anos de idade, com histórico de asma há 3 anos, é avaliada no consultório após uma recente hospitalização por exacerbação da doença. Nega outras comorbidades e tabagismo. Ela trabalha em escritório sem ar condicionado, em função administrativa e já fez todas as medidas não farmacológicas recomendadas para asma em sua residência. Refere 3 outras hospitalizações no ano passado por exacerbações de asma, apesar do uso crônico de glicocorticoide oral. No momento, em uso correto de beclometasona/ salmeterol, montelucaste, tiotrópio, salbutamol e prednisona. Ao exame físico: sinais vitais normais; SatO2: 95%; tórax: sibilos expiratórios; restante do exame: normal. Exames séricos: leucograma: 9.890/ mm3 e diferencial com 650/mm3 eosinófilos; nível de IgE: 12 U/mL (normal: 0-90). O volume expiratório forçado de 1º segundo é de 56% do previsto. Radiografia de tórax: normal.
Nesse momento, a conduta correta é:
I - O risco de mortalidade por anafilaxia pode ser maior em pacientes com história de reações graves, asmáticos (risco de broncospasmo grave), porém, não possui relação com a idade.
II - Os fundamentos do tratamento de emergência são o suporte das vias aéreas e/ou ventilação, posição supina, epinefrina e expansão de volume com cristaloide isotônico intravenoso.
III - Na ocorrência de um único episódio de anafilaxia deve -se orientar para identificação dos desencadeadores, porém, nunca deve ser recomendada epinefrina auto -injetável.
Está correto o que se afirma em:
I - A presença de rinite tem efeito sobre o desenvolvimento e a gravidade de outras doenças, incluindo asma brônquica, sinusite, doença da orelha média e má-oclusão dentária.
II - As duas síndromes mais comuns são a rinite alérgica e a rinite idiopática; a diferenciação dessas duas doenças exige a avaliação da presença de imunoglobulina E específica (IgE).
III - Embora a rinite possa ser tratada de forma efetiva com uma série de medicamentos vendidos sem prescrição médica, a imunoterapia continua a ser o único tratamento que modifica a história natural da doença, com a capacidade de melhorar, no longo prazo, os sintomas nasais e reduzir as crises de asma.
IV - Um pequeno subgrupo de pacientes com rinite pode apresentar sintomas causados por mecanismos alérgicos locais sem evidência de IgE sistêmica.
Está correto o que se afirmar em:
I - A imunoterapia específica com alérgenos tem sua eficácia comprovada somente na abordagem da asma brônquica.
II - A efetividade clínica ocorre a longo prazo.
III - Inicialmente, a imunoterapia específica (SIT) induz as células T regulatórias alérgenoespecíficas, que atenuam as respostas das células T aos alérgenos. Ao longo do tempo, há um desvio do padrão predominantemente Th2 para um padrão predominantemente Th1 na produção de citocinas.
IV - A melhora clínica alcançada pela SIT não é mantida após a descontinuidade dessa forma terapêutica.
Está correto o que se afirma em:
Ao abordar mecanismos das doenças alérgicas analise as assertivas:
I - A inflamação alérgica é resultado de um complexo processo que envolve interação celular das estruturas teciduais e células inflamatórias onde inclui-se sempre os mastócitos, basófilos, eosinófilos, linfócitos, células dendríticas e neutrófilos.
II - O sistema imune inato responde primeiro aos sinais infecciosos e inflamatórios precoces, ativa e instrui o sistema imune adaptativo para as respostas antígeno-específicas dos linfócitos B e T e atua no desenvolvimento da memória imunológica.
III - A produção de anticorpos IgE é regulada principalmente por células Th2. As células Th2 ativadas desencadeiam a produção de IgE nas células B por meio de uma combinação de sinais, incluindo citocinas secretadas (IL-4 ou IL-13), e pela superfície da célula (CD40L).
IV - O reconhecimento do alérgeno e a captação, a sensibilização alérgica, a inflamação e as doenças se originam no sistema imune adaptativo.
Está correto o que se afirmar em:
I- O corpo reage diariamente aos ataques de bactérias, vírus e outros micróbios, por meio do sistema imunológico. Muito complexa, essa barreira é composta por milhões de células de diferentes tipos e com diferentes funções, responsáveis por garantir a defesa do organismo e por manter o corpo funcionando livre de doenças.
II- Entre as células de defesa estão os linfócitos T-CD4+, principais alvos do HIV, vírus causador da aids, e do HTLV, vírus causador de outro tipo de doença sexualmente transmissível. São esses glóbulos brancos que organizam e comandam a resposta diante dos agressores. Produzidos na glândula timo, eles aprendem a memorizar, reconhecer e destruir os microrganismos estranhos que entram no corpo humano.
III- O HIV liga-se a um componente da membrana dessa célula, o CD4, penetrando no seu interior para se multiplicar. Com isso, o sistema de defesa vai pouco a pouco perdendo a capacidade de responder adequadamente, tornando o corpo mais vulnerável a doenças. Quando o organismo não tem mais forças para combater esses agentes externos, a pessoa começar a ficar doente mais facilmente e então se diz que tem aids.
Está correto o que se afirma em:
André, 32 anos, tem asma brônquica e rinite alérgica desde os 3 anos de idade com diversas internações hospitalares e idas à urgência. Apresenta sintomas diurnos e despertares noturnos diariamente e faz uso de broncodilatador de curta ação. Há 2 dias, após mexer em livros antigos, vem evoluindo com tosse, sibilância e espirros.
Com base neste caso clínico, a classificação e o tratamento mais adequados para este paciente são
I. Essa criança tem quadro de rinite persistente moderada/grave. II. Uso de corticoide intranasal está indicado para tratamento. III. Aconselha-se realizar revisão em 2 a 4 semanas depois de estabelecido tratamento, para avaliar paciente e a resposta ao tratamento.
( ) Os neutrófilos são células agranulocíticas, mononucleares com núcleo em formato reniforme e citoplasma abundante. Sua função principal é a fagocitose.
( ) Os linfócitos B podem atuar como células apresentadoras de antígeno, mas sua função principal é a produção de anticorpos.
( ) As células NK são células citotóxicas que fazem parte da resposta imune inata.
( ) Os basófilos apresentam grânulos citoplasmáticos que se coram de vermelho normalmente em formato de dois lobos conectados por um filamento.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: