Questões de Medicina - Alergia e Imunologia para Concurso - Página 34

Q3666007

Ano: 2023 Banca: IDESG Órgão: Prefeitura de Mutum - MG Provas: IDESG - 2023 - Prefeitura de Mutum - MG - Médico Clínico Geral | IDESG - 2023 - Prefeitura de Mutum - MG - Médico Ginecologista | IDESG - 2023 - Prefeitura de Mutum - MG - Médico - PSF | IDESG - 2023 - Prefeitura de Mutum - MG - Médico Psiquiatra |

Q3666007 Medicina

A respeito da asma, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico diferencial de asma é curto, requerendo apenas anamnese.

B

Crianças com asma apresentam, frequentemente, exame físico anormal no período entre as crises.

C

A espirometria deve ser utilizada a partir dos 5 anos de idade, mas é possível fazê-la em crianças menores em serviços especializados.

D

Não há possibilidade de a asma estar relacionada com a exposição inalatória e sensibilização IgE específica a alérgenos ocupacionais.

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Q3647110

Ano: 2023 Banca: AMAUC Órgão: Prefeitura de Alto Bela Vista - SC Prova: AMAUC - 2023 - Prefeitura de Alto Bela Vista - SC - Médico Clínico Geral - Edital nº 1 |

Q3647110 Medicina

Em relação a asma, é INCORRETO afirmar que:

A

Do ponto de vista fisiopatológico, os conceitos de que a asma é uma doença inflamatória crônica complexa e heterogênea das vias aéreas e de que o controle é objetivo do tratamento vêm sendo atualizados constantemente.

B

O processo de reparo na asma é similar ao encontrado em outras inflamações crônicas, resultando em resolução e remodelamento das vias aérea.

C

A inflamação que ocorre na asma é geralmente eosinofílica.

D

As vias aéreas de um indivíduo asmático são iguais daquelas de indivíduos saudáveis ou com doença pulmonar obstrutiva crônica.

E

Do ponto de vista descritivo, a asma é caracterizada clinicamente pela ocorrência de episódios intermitentes de dispneia, sobretudo noturna, tosse (que pode ser manifestação isolada) associada ou não à presença de sibilos expiratórios e opressão torácica.

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Q3638208

Ano: 2023 Banca: FAUEL Órgão: Prefeitura de Salto do Lontra - PR Prova: FAUEL - 2023 - Prefeitura de Salto do Lontra - PR - Médico Pediatra |

Q3638208 Medicina

Paciente de 5 anos é trazido ao pronto atendimento com dificuldade respiratória. Segundo a mãe, paciente estava brincando no jardim quando foi picado por um inseto e, após alguns minutos, apresentou placas eritematosas pelo corpo e esforço respiratório. Ao exame físico: REG, frequência cardíaca: 156 bpm, frequência respiratória: 48ipm, pressão arterial: 85x65mmHg, saturação de oxigênio: 95%, ausculta pulmonar: sibilos difusos bilateralmente. Qual a conduta imediata para o caso?

A

Realizar 3 ciclos de salbutamol spray, 200mcg, nos primeiros 60 minutos.

B

Realização de anti-histamínico e corticosteroide via endovenosa.

C

Administrar soro fisiológico 10ml/kg nos primeiros 30 minutos.

D

Aplicar adrenalina intramuscular na face ântero-lateral da coxa.

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Q3610403

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 7 – Programa(s)- Oncologia Pediátrica |

Q3610403 Medicina

Paciente de 33 anos de idade sem comorbidades procura atendimento médico com queixa de episódios recorrentes de urina escura e dor abdominal após exposição ao frio. Ao ser submetido a exames clínicos e laboratoriais, o paciente apresenta anemia hemolítica, presença de hemoglobina livre na urina e esferócitos no sangue periférico.
Com base nas informações fornecidas, qual é o tipo de anticorpo mais provável para este paciente?

A

IgA

B

IgD

C

IgG

D

IgM

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Q3609473

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 16 – Programa(s)- Gastroenterologia Pediátrica |

Q3609473 Medicina

Um paciente de 15 anos de idade, estudante e atleta, procura atendimento médico por crises de entalos esofágicos ocasionais, que passam espontaneamente, associados a pirose. Nega alergias ou intolerâncias alimentares. Traz hemograma com eosinofilia acentuada. Foi realizada endoscopia digestiva alta com diagnóstico endoscópico e histológico de esofagite eosinofilica. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se realizar testes alérgicos para alimentos específicos como carne vermelha, frutas e vegetais.

B

O uso de inibidor de bomba de prótons está indicado devido à DRGE ser gatilho para esofagite e espasmo esofágico.

C

Deve-se suspender contato com animais domésticos, poeira e produtos químicos de limpeza com cheiro forte.

D

O tratamento inicial da esofagite eosinofilica deve ser com prednisona 20mg, comprimido via oral, por 4 semanas, associado a fluconazol oral semanal.

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Q3608825

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608825 Medicina

O conhecimento mais avançado da fisiopatologia das doenças, associado à melhor aplicabilidade de medicações biológicas dirigidas, impõe a compreensão dos endotipos da doença. Por definição, endotipo é um determinado mecanismo biológico que explica um dado fenótipo. Qual seria o perfil de um paciente asmático com perfil T2 baixо?

A

Asma neutrofilica ou paucigranulocítica.

B

Asma alérgica de início precoce.

C

Asma eosinofilica de início tardio.

D

Doença respiratória exacerbada por aspirina.

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Q3608824

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608824 Medicina

Ainda no caso clínico anterior, o alergista afirma à mãe que este tratamento de imunoterapia é o único tratamento na alergologia que comprovadamente é capaz de mudar o curso da doença alérgica. Explica ainda que a imunoterapia com alérgenos é a prática de administrar gradualmente quantidades crescentes de um alérgeno específico em um indivíduo alérgico, para melhorar os sintomas associados com a exposição seguinte ao alérgeno causador. Nesse sentido, quais seriam boas indicações de imunoterapia?

A

Rinite alérgica, prurigo estrófulo, asma.

B

Asma, dermatite atópica, urticária.

C

Asma, alergia a veneno de himenópteros, mastocitose.

D

Rinite alérgica, asma, alergia a veneno de himenópteros.

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Q3608823

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608823 Medicina

Criança de 10 anos é trazida a mãe para sua primeira consulta com alergista. É referido que o menor apresenta há 2 anos quadro de hiperemia conjuntival bilateral, lacrimejamento e prurido intenso. Mãe acrescenta ainda que a fotofobia o incomoda bastante. A criança não tem outras doenças atópicas. Mãe teve asma na infância. A mãe conta que já está em tratamento com oftalmologista, estando atualmente em uso de olopatadina colírio há meses, associados a cursos de corticosteroide ocular nas crises. No entanto, percebe que o resultado é débil. Conhecida da mãe tem uma filha com algo semelhante e que melhorou com uma tal de imunoterapia (SIC). A mãe confessa que gostaria de saber mais sobre o tratamento e se seria indicado para o filho dela. Sobre este caso, o que é verdadeiro?

A

É conveniente explicar a mãe que esse tratamento está indicado para indivíduos acima de 12 anos, assim ainda não seria o momento de ser usado no filho dela.

B

É necessário explicar a mãe que o tratamento com a imunoterapia poderá ser instituído, porém deverá ser interrompido o uso das medicações tópicas concomitantes, especialmente os colírios de corticosteroides devido a sua ação imunossupressora.

C

Precisa ser dito à mãe que a imunoterapia somente está indicada se há evidência de demonstrada de IgE específica a alérgenos relevantes. Por isso, precisará se submeter a testes cutâneos.

D

Precisa ser explicado a mãe que todas as formas de alergia ocular são passíveis de imunoterapia, e que poderia já ter iniciado aos primeiros sinais da doença independentemente da idade do início do acometimento.

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Q3608822

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608822 Medicina

Lactente de 7 meses toma a primeira dose da vacina da influenza. No dia seguinte, em consulta de puericultura, pediatra constata rash maculopapular apenas no tronco, que não havia nem sido visualizado pela família. Não havia febre, irritabilidade, nem qualquer sinal no local da aplicação. Decidiu-se não realizar nenhuma prescrição. О quadro cedeu 24 horas após. Qual a conduta adequada para a próxima dose da vacina no mês seguinte?

A

Dosagem de IgE específica para ovo, seguido por teste cutâneo com ovo se o exame sorológico for negativo.

B

Teste de puntura com a vacina e aplicar dose total se negativo.

C

Aplicar a vacina sem precaução adicional.

D

Suspender a segunda dose, deixando para ser administrada somente no ano seguinte quando será avaliado a necessidade de exames complementares.

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Q3608821

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608821 Medicina

Paciente de 45 anos, com distúrbio de ansiedade, procura о consultório do alergista porque terá que se submeter exame radiológico contrastado. Ele tem antecedentes de asma na adolescência, por isso tem medo de fazer o referido exame. Além de tranquilizar o paciente, o que pode ser dito ao paciente?

A

Indagar sobre alergia a frutos do mar, pois havendo quadro sugestivo desta alergia haveria uma contraindicação do uso de contraste iodado.

B

Deve se afirmar ao paciente que o uso de pré-medicação estaria indicado formalmente aos que tiveram reação anterior ao contraste radiológico de grau moderado a grave.

C

Deve ser explicado ao paciente que o antecedente pessoal de asma indica que precisa tomar pré-medicação, mesmo não tendo qualquer reação anterior.

D

É preciso frisar que o gadolíneo é bastante seguro. E que mesmo pacientes que tiveram reações ao gadolíneo previamente não estão em risco para uma nova reação ao mesmo produto.

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Q3608819

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608819 Medicina

O conhecimento da imunologia clínica e aplicada avançou muito nos últimos anos, notadamente para as doenças alérgicas, com o advento e popularização dos chamados imunobiológicos. O conhecimento de citocinas específicas envolvidas nas doenças alérgicas nos permite prever como estes imunobiológicos podem ser úteis na abordagem destes pacientes, especialmente em suas formas de doenças mais graves. Quanto aos imunobiológicos, podemos afirmar que:

A

Pelo mecanismo de ação, os imunobiológicos anti-IL-5 estariam bem indicados para asma grave eosinofilica, rinossinusite crônica com polipose nasal e síndromes hipereosinofilicas.

B

Estudos científicos demonstram que o omalizumabe por agir sobre a IgE tem potencial de causar graves infecções parasitárias como por estrongilóides.

C

O dupilumabe por agir no receptor de IL-4/IL-13 não estariam indicados num perfil de pacientes com doença alérgica tipo T2 alto, ou seja, um bom preditor de reposta a ele seria um baixo nível de eosinófilos no sangue e sem eosinófilos no escarro.

D

O anti-TSLP (tezepelumabe) é o mais novo imunobiológico liberado para o tratamento das doenças alérgicas no Brasil, e sua indicação inicial é a urticária crônica.

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Q3608818

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608818 Medicina

Outra possibilidade diagnóstica para o caso clínico acima de uma criança com infecções seria a possibilidade de deficiência de anticorpos específicos. O que podemos afirmar sobre esta entidade?

A

Não ocorre em adultos. Mas é um importante diagnóstico diferencial de imunodeficiência humoral em crianças pequenas

B

É caracterizada por insuficiência de resposta a antígenos protéicos.

C

Na deficiência de anticorpos específicos, os níveis de imunoglobulinas são normais ou perto do normal.

D

Antibioticoprofilaxia não deve ser cogitado em pacientes com deficiência de anticorpos específicos, sendo a imunização para pneumococo a estratégia de tratamento pertinente.

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Q3608817

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608817 Medicina

Criança de 3 anos é trazida ao ambulatório para avaliação imunológica. Ela apresentou no último ano 4 quadros de otites bilaterais, bem como 2 quadros de pneumonias supostamente bacterianas. Laudo do pediatra ressalta que apesar da recorrência, o paciente tem desenvolvimento ponderal adequado, bem como psicomotor e que responde bem quando instituído a terapia antimicrobiana. Qual a consideração adequada a este quadro?

A

A hipogamaglobulinemia transitória da infância é uma possibilidade real, devendo ser diagnosticada por dosagem das imunoglobulinas. O prognóstico usualmente é bom.

B

A deficiência de IgE é uma possibilidade a ser aventada. Nestes casos a avaliação seriada desta imunoglobulina costuma ser apenas o necessário.

C

Pensando-se em hipogamaglobulinemia da infância, a reposição de imunoglobulinas é imperiosa, visando se prevenir sequelas da doença como bronquiectasias.

D

No caso de hipogamaglobulinemia transitória da infância, não é adequado seguir o calendário vacinal da idade, uma vez que a resposta vacinal costuma não ocorrer a contento.

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Q3608815

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608815 Medicina

Homem, 51 anos, com doença respiratória exacerbada por aspirina (DREA) foi submetido a endoscopia nasal rotineira para monitorar polipose nasal. 5 min após 2 jatos de lidocaína intranasal, ele desenvolveu eritema generalizado, rinoconjuntivite, dispnéia, tosse, vômitos, vertigem com hipotensão, taquicardia e hipoxemia. Adrenalina intramuscular foi administrada, seguido por terapia endovenosa de solução salina, prometazina, hidrocortisona e terapia com oxigênio. O paciente recuperou-se sem sequelas em 24 horas e foi encaminhado ao ambulatório. Ele negava reação prévia com qualquer medicamento. Com relação ao caso clínico qual a conduta adequada a ser tomada, tendo-se em conta que o paciente foi ao dentista e precisa utilizar um anestésico local para procedimento?

A

Afastado a alergia ao látex, realizar provocação com a lidocaína para que ela possa ser utilizada no procedimento se o teste for negativo.

B

Afastado alergia ao látex, realizar provocação com outro anestésico do grupo amida, pois raramente reagem de forma cruzada entre si, são menos sensibilizantes e são usados rotineiramente por dentistas, fornecendo assim opção segura para o procedimento.

C

Afastado a alergia ao látex, realizar provocação com anestésico do grupo éster, tendo a consciência que anestésicos deste grupo éster não reagem cruzadamente entre si, sendo usados rotineiramente por dentistas, e com isso fornecendo opção segura para o procedimento.

D

Dado que o paciente apresenta doença respiratória exacerbada por aspirina, a história não nos permite aferir que a reação se deveu a administração de lidocaína, sendo necessário provocação com vários anestésicos locais.

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Q3608814

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608814 Medicina

Qual das seguintes condutas deveria ser recomendado a uma paciente de 30 anos de idade que, após tomar 1 comprimido de dipirona, devido a quadro febril, em 20 minutos desenvolve placas eritematosas e angioedema (fotos trazidas são compatíveis com urticas), tendo procurado imediatamente emergência hospitalar, recebendo medicamentos que não sabe referir e com remissão do quadro em 24 horas?

Ressalta-se que, depois desse fato, a paciente não tomou qualquer outro analgésico / anti-inflamatório por medo de nova reação. Nega reação com qualquer outro medicamento previamente.

A

Provavelmente trata-se de hipersensibilidade específica a este grupo farmacológico, assim, deve-se fazer teste de provocação com anti-inflamatório de grupo não relacionado. Assim, sendo negativo, admite-se alternativa segura a esta paciente.

B

Provavelmente trata-se de hipersensibilidade específica a este grupo farmacológico, deve-se fazer testes de puntura a vários outros anti-inflamatórios, seguido de provocação nos que forem negativos.

C

Provavelmente trata-se de hipersensibilidade específica a este grupo farmacológico, deve-se fazer dosagens de IgE específica previamente, devido ao risco de anafilaxia nos testes de puntura.

D

A dipirona é um analgésico apenas, portanto qualquer outro anti-inflamatório é tranquilamente seguro a esta paciente.

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Q3608813

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608813 Medicina

Paciente de 2 anos e meio faz consulta por apresentar crises de tosse recorrente, piorando a noite, associado a chiado e dispneia. Pai reforça que o chiado ocorre quando cai em gargalhada ou chora. Aparece também dificuldade para respirar ao correr. Para o alergista os dados são sugestivos de asma, porém pondera que as crianças menores apresentam com frequência infecções virais, que podem vir associadas a sibilância, dificultando a identificação se é devido asma ou a um quadro infeccioso. Baseado nos consensos internacionais, qual o melhor tratamento e seu respectivo dispositivo inalatório?

A

Cetotifeno para essa idade seria a primeira escolha de tratamento e por ser de uso oral dispensaria dispositivo inalatório.

B

Corticosteroide inalatório com broncodilatador de longa duração, devendo ser usado inalador dosimetrado com espaçador

C

Corticosteroide inalatório, devendo ser usado por inalador dosimetrado com espaçador e máscara facial.

D

Corticosteroide inalatório, através de inalador de pó seco.

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Q3608812

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608812 Medicina

Se o paciente acima estiver usando corticosteroide e beta2 de longa duração em baixa dose, mas não estiver tendo o suficiente controle, ou seja, sua asma permanecer mal controlada, qual é o próximo passo a ser realizado segundo o Consenso Gina?

A

Adicionar antagonista muscarínico de longa duração, por ter ação anti-inflamatória e agir por outro mecanismo de ação proporciona grande melhora clínica.

B

Adicionar omalizumabe, imunobiológico muito eficaz e seguro no tratamento da asma.

C

Trocar o corticosteroide e o beta2 de longa duração para outro, pois há dados robustos na literatura que essa troca pode ser ainda mais efetiva, o que pode ser comprovado pelo início de ação mais rápido do salmeterol em relação ao formoterol.

D

Apenas aumentar a dose da associação de corticosteroide e beta2 de longa duração para média/alta dose, por ser efetivo e seguro.

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Q3608809

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608809 Medicina

Alergia alimentar é uma doença consequente a uma resposta imunológica anômala, que ocorre após a ingestão ou contato com determinado alimento. As famílias de crianças atópicas cada vez mais se preocupam com o tema, tema este muito discutido também pela população leiga, especialmente através de redes sociais. É necessário que o alergista tenha consciência de certas considerações para orientar seus pacientes e familiares com suspeita de alergia alimentar. Sobre este tema, qual é a afirmativa verdadeira?

A

Alergia alimentar associada a asma identifica pacientes com maior risco de morte

B

A intolerância a lactose é uma reação imunológica que deve ser avaliada no contexto de outras alergias alimentares

C

A prevalência de alergia alimentar vai depender do método utilizado pelo estudo para se avaliar, sendo a que apresenta valores mais elevados é quando se atesta alergia alimentar por positividade de testes cutâneos.

D

Alergias a aditivos alimentares são comuns, pois os mesmos são amplamente usados em produtos industrializados.

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Q3608808

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608808 Medicina

Criança de 10 anos de idade, chega a clínica com história de alergia a leite na primeira infância. Posteriormente, desenvolveu asma e rinite. Em avaliação há 1 ano atrás, testes mostraram sensibilidade a ácaros e baratas. A mãe do menor conta que no mês passado, durante a ingesta de camarões num determinado restaurante, houve surgimento imediato de edema palpebral sem dificuldade para respirar. Foi encaminhado ao hospital, ficando em observação, mas não recebeu administração de adrenalina, por não preencher critérios de anafilaxia. Ela quer saber quais exames poderiam ser feitos para se avaliar alergia a camarão e o que precisa ser restringido em sua dieta. Levando-se em conta que a avaliação de alergia por componentes é importante em situações como esta, o que se pode afirmar?

A

Tropomiosina é o principal alérgeno responsável por reatividade cruzada entre crustáceos e moluscos

B

Parvalbumina é um componente importante a ser mensurado por ser específico dos camarões

C

Não existe correlação entre IgE específico para camarão com sensibilização demonstrada a baratas e ácaros

D

Atenção deve ser dada aos frutos do mar, pois os camarões e os peixes são muito próximos em termos evolucionários e contém amplos repertórios de alérgenos alimentares em comum.

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Q3608807

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 14 – Programa(s)- Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3608807 Medicina

Criança, 8 anos, vem ao consultório para avaliar seu quadro de dermatite atópica. O menor começou sua patologia por volta dos 4 anos, e atualmente apresenta marcada piora clínica. Há acometimento de fossas antecubitais e poplíteas, bem como apresenta placas eczematosas em tronco, pescoço e nádegas. Os pais se preocupam porque o prurido leva a alterações do sono da criança, e a mesma se apresenta já com sinais de vergonha por comentários maliciosos de coleguinhas da escola sobre sua doença. Na avaliação clínica do alergista, a pontuação do scorad foi de 30, o que a classifica como dermatite atópica moderada. Levando-se em conta os mais atuais consensos a respeito, qual a afirmativa correta?

A

A terapia básica da dermatite atópica é o uso de emolientes e o controle de alérgenos e fatores irritativos. A colonização por estafilococos é a regra nestes casos, sendo preciso prontamente se prescrever um curso de antimicrobiano adequado. Dessa forma, essa abordagem poderia ser feita e nova consulta agendada para daqui 6 semanas para se avaliar o resultado desta conduta.

B

A base de uma dermatite de grau moderado seria o uso de corticosteroide tópico na crise aguda seguida de tratamento proativo visando a redução das recorrências. São ainda aspectos fundamentais, a hidratação cutânea e o controle de fatores irritativos.

C

Na prática médica, observa-se que os pacientes e seus pais já utilizam mais o tratamento proativo com corticoides para o controle da doença. Porém, o uso diário de emolientes é negligenciado.

D

O primordial nesse caso é insistir na história para se avaliar alérgenos alimentares desencadeantes. Não sendo possível, ressalta-se a importância de se estabelecer dieta apropriada baseando-se nos testes e exames de IgE positivos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre alergia e imunologia em medicina

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