Questões de Concurso Comentadas sobre alergia e imunologia em medicina

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Q3440051 Medicina

Paciente de 5 anos dá entrada no pronto-socorro com quadro de urticária generalizada, angioedema bipalpebral, falta de ar e vômitos, iniciados minutos após ingestão acidental de amendoim, alimento ao qual é alérgica, segundo seus responsáveis. Seus parâmetros clínicos apontam para pressão arterial de 100/65 mmHg, oximetria 94%, e a ausculta pulmonar revela sibilância difusa.



O diagnóstico clínico e o respectivo manejo imediato são:

Alternativas
Q3440047 Medicina

Lactente de 18 meses, sexo masculino e previamente hígido, há 6 semanas apresenta lesões eritemato--edematosas confluentes, disseminadas por todo corpo, pruriginosas, migratórias, indolores, que desaparecem à vitropressão. A criança foi amamentada ao seio de forma exclusiva até os 6 meses de idade e desde então vem recebendo fórmula infantil polimérica à base de leite de vaca. Não há relatos de outros problemas de saúde e sua caderneta de vacinação está atualizada. O quadro teve início cerca de 2 semanas após início das atividades escolares, e a família refere um episódio isolado de febre (38 ºC) dois dias antes do aparecimento das lesões. Em avaliação prévia, foram solicitados alguns exames de IgE específica que apontaram um valor de 1,31 kU/L (v.r < 0,35 kU/L) para leite de vaca e negativos para outros alimentos e aeroalérgenos.



Frente aos achados clínicos e laboratoriais, a melhor abordagem terapêutica seria:

Alternativas
Q3440038 Medicina

Durante uma consulta de rotina, observa-se que o paciente, um menino de 6 anos de idade, mantém a cabeça debruçada sobre os braços em cima da mesa, demonstrando sonolência. Ao questionar sobre a qualidade do sono, a mãe relata que a criança tem um sono agitado por “não conseguir respirar direito” (sic). Além da obstrução nasal, apresenta espirros em salva diariamente, especialmente pela manhã, coriza aquosa “como se estivesse sempre resfriado” (sic) e um prurido nasal e ocular constante, que já dura há alguns meses. Ao exame físico, observa-se cornetos nasais hipertrofiados, mucosa pálida e edemaciada, com presença de secreção aquosa bilateral; palato em ogiva; opacificação de membranas timpânicas bilateralmente; sinal de Dennie-Morgan presente e importante hiperemia conjuntival. Ausculta pulmonar normal. Xerose cutânea exacerbada.



Considerando que é a primeira vez que essa criança é avaliada, assinale a alternativa que apresenta corretamente a linha de raciocínio imediata.

Alternativas
Q3434580 Medicina
A Interleucina 4 (IL-4) é uma glicoproteína que age sobre células T, células B e macrófagos. Ela promove a produção de IgG e IgE. Uma das células responsável pela produção de IL-4 é:
Alternativas
Q3426398 Medicina
Uma mulher de 25 anos procurou o pronto atendimento múltiplas vezes nos últimos 5 anos por episódios recorrentes de dor abdominal intensa e edema de face, lábios, mãos e pés. Não apresentou prurido ou lesões urticariformes durante esses episódios, que tinham duração média de três a quatro dias. Em avaliação ambulatorial, não foi identificado fator causal para os episódios, e a paciente perdeu o seguimento. Há três dias, começou a notar novamente um edema progressivo no rosto e nos lábios, além de dor abdominal difusa. Ao procurar o pronto atendimento no primeiro dia de sintomas, foi tratada com adrenalina intramuscular e metilprednisolona intravenosa, tendo recebido alta após 6 horas de observação com prescrição de prednisona, difenidramina, cimetidina e desloratadina. Não notou melhora sintomática com as medicações e agora retorna com aumento do edema facial e dificuldade para engolir.

Com base na principal hipótese diagnóstica, a terapia que tem a maior chance de ser efetiva é
Alternativas
Q3424300 Medicina
Considerando os dados obtidos na questão anterior, o tratamento de PRIMEIRA LINHA mais adequado para essa paciente é: 
Alternativas
Q3424299 Medicina
Uma paciente de 50 anos apresenta dispneia, estridor e hipotensão após picada de abelha. Relata ter alergia a picadas de insetos. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3424298 Medicina
Uma paciente de 30 anos apresenta prurido intenso e placas eritematosas na pele há 24 horas. Relata ter feito uso de um novo sabonete recentemente. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3424297 Medicina
Uma paciente de 25 anos apresenta angioedema facial e labial após ingerir um crustáceo. Relata ter alergia a frutos do mar. Qual o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q3422548 Medicina
J.P.G. é um menino de 10 anos que apresenta histórico de infecções respiratórias bacterianas frequentes desde os 3 anos de idade, incluindo sinusites, otites médias e dois episódios de pneumonia comunitária. Há cerca de 2 anos, mantém tratamento regular para asma (corticoide inalatório em baixas doses associado a broncodilatador de longa duração) e corticoide tópico nasal para os sintomas da rinite alérgica. Nos últimos 6 meses, apresentou episódios recorrentes de diarreia, com resultado positivo para o antígeno de Giardia lamblia. Ao exame físico, encontra-se no escore z de zero (IMC), sinais de infecção respiratória superior; à inspeção abdominal, leve distensão e aumento do ruído hidroaéreo, sem visceromegalias ou linfadenopatia visível. Carteira vacinal completa.

Considerando as principais hipóteses etiológicas que justifiquem os sintomas de J.P.G, assinale a alternativa que apresenta apenas instrumentos laboratoriais relevantes para a investigação.
Alternativas
Q3422547 Medicina
Sem nada referir anteriormente, lactente de 8 meses dá entrada em serviço de emergência com quadro de vômitos, urticária e angioedema ocular bilateral, iniciados imediatamente após a ingestão de ovo cozido. A criança encontra-se eutrófica, sem história de outras condições patológicas e vem sendo amamentada ao seio materno sem qualquer restrição alimentar da nutriz. Administrada adrenalina intramuscular com resolução dos sintomas e mantida em observação por algumas horas.

Em relação às recomendações necessárias no momento da alta, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3417925 Medicina
A resposta imune inata é a primeira linha de defesa contra patógenos e é mediada por diversos tipos de células, incluindo células dendríticas, macrófagos e neutrófilos. Uma das principais moléculas envolvidas na ativação da resposta imune inata é o:
Alternativas
Q3416727 Medicina
De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação, qual é o período recomendado para administrar a Vacina meningocócica C (conjugada) - (Meningo C), visando prevenir a doença causada pelo agente específico mencionado?
Alternativas
Q3410485 Medicina
Quanto à conduta frente a um quadro de anafilaxia, assinale o item correto.
Alternativas
Q3410280 Medicina
Leia o trecho abaixo e responda.
“O _______________________ tem o objetivo de identificar dois tipos de moléculas: a IgM e a IgG. A IgM é a molécula que é formada rapidamente no corpo logo após o primeiro contato com uma infecção. É através dessa molécula, formada perfeitamente para aquela determinada infecção, que o corpo organiza o ataque inicial para combatê-la. Já a IgG é uma molécula que demora mais tempo para ser formada, e ela é responsável pelo impedimento da reinfecção.”
A lacuna acima deverá ser preenchida por:
Alternativas
Q3404401 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas à epidemiologia da anafilaxia, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A incidência de eventos anafiláticos tem diminuído nos últimos anos.
(__)Adolescentes e adultos jovens estão entre os grupos com maior risco de anafilaxia.
(__)O uso de betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina não influencia o risco de anafilaxia.

Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta: 
Alternativas
Q3401063 Medicina
Sobre a síndrome de imunodeficiência. As doenças primárias decorrentes de imunodeficiência são classificadas pela parte do sistema imunológico que é afetada. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q3401062 Medicina
As doenças decorrentes de imunodeficiência envolvem o mau funcionamento do sistema imunológico resultando na presença de infecções que se desenvolvem e aparecem com uma frequência maior do que o normal, são mais graves e duradouras. Sobre o assunto de síndrome de imunodeficiência, podemos inferir:

I - As doenças decorrentes de imunodeficiência resultam normalmente do uso de um medicamento ou de uma doença séria de longa duração (tal como o câncer), mas ocasionalmente são hereditárias.
II - As pessoas normalmente apresentam infecções frequentes, atípicas ou incomumente graves ou prolongadas e podem desenvolver uma doença autoimune ou câncer.
III - O médico suspeita de imunodeficiência com base nos sintomas e são feitos exames de sangue para identificar uma doença em particular.
IV - Podem ser prescritos fármacos antimicrobianos (como antibióticos) para prevenir e tratar as infecções.
V - Pode ser administrada imunoglobulina se a pessoa tiver deficiência de anticorpos (imunoglobulinas) ou se não estiverem funcionando normalmente.
VI - Para alguns distúrbios de imunodeficiência grave, às vezes se faz um transplante de células-tronco.
Alternativas
Q3387176 Medicina
Anafilaxia é uma reação sistêmica aguda, grave, potencialmente fatal, que acomete vários órgãos e sistemas, simultaneamente, após contato com possível alérgeno. Qual é o mecanismo principal responsável pela anafilaxia?
Alternativas
Q3385184 Medicina
Homem de 21 anos queixa-se de coriza, obstrução nasal, tosse seca com piora no período noturno. Relata que sintomas se agravaram após familiares iniciarem reforma de sua residência, interferindo em suas atividades sociais. Afirma que desde a infância sempre fora muito alérgico, chegando a fazer uso de inalação para controle dos sintomas. Nega comorbidades e uso de medicações. A respeito do quadro clínico atual assinale o manejo indicado.
Alternativas
Respostas
421: D
422: B
423: A
424: C
425: A
426: C
427: D
428: C
429: B
430: B
431: D
432: E
433: E
434: B
435: D
436: E
437: B
438: E
439: C
440: C