Questões de Medicina - Alergia e Imunologia para Concurso - Página 17

Q3553456

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553456 Medicina

Um paciente de 5 anos de idade apresenta eczema no pescoço e pálpebras, com prurido, fissuras e descamação. A mãe da criança procurou um especialista que prescreveu tacrolimo, um conhecido inibidor de calcineurina. Imediatamente após a aplicação do medicamento, a criança começou a gritar e afirmar sentir uma importante ardência local. A mãe lavou o local e, em seguida, ligou para o médico e pergunta o que fazer.

No que se refere ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se provavelmente de uma urticária de contato. О médico deve solicitar a interrupção imediata do produto e a administração de anti-histamínico oral.

B

Emrazão de o fármaco utilizado ser um imunossupressor, trata-se, provavelmente da eclosão de uma crise de herpes, aciclovir oral deve ser iniciado.

C

Trata-se provavelmente, de um eczema resistente ao tratamento, que não deve ser continuado, pois o sintoma constata a sua ineficácia

D

Trata-se, provavelmente, de sintoma comum ao início da aplicação do medicamento em uma pele previamente inflamada. No caso, o médico deveria ter explicado antecipadamente à família a possibilidade desse evento.

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Q3553455

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553455 Medicina

Uma paciente 35 anos de idade tem história de episódio único de urticária iniciada imediatamente após a ingestão de um comprimido de dipirona. Não tem outras comorbidades atópicas, nem história de reação a outros anti-inflamatórios. Chegou, inclusive, a tomar ibuprofeno e não apresentou reação.

Quanto ao caso, assinale a alternativa correta.

A

Um teste cutâneo por puntura ou intradérmico com a dipirona deveria ser tentado, pois poderia ser positivo, o que comprovaria a reação.

B

Apesar da ausência de reação com ibuprofeno deve-se, rigorosamente, evitar todos os tipos de anti-inflamatórios não hormonais.

C

Um teste de contato com a droga suspeita seria útil.

D

Não existe reação de hipersensibilidade imediata mediada por anticorpos IgE a anti-inflamatórios, notadamente a dipirona.

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Q3553454

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553454 Medicina

Um professor de Alergologia reforça, para um grupo de residentes, a necessidade de se utilizar ferramentas clínicas para classificar a intensidade da dermatite atópica. Afirma que, entre as ferramentas existentes, ele prefere o SCORAD.

Em relação a essa ferramenta, assinale a alternativa correta.

A

A superfície afetada pela doença não participa da avaliação dessa ferramenta.

B

A xerose cutânea é avaliada na pele não afetada pela inflamação da doença

C

O sintoma subjetivo avaliado é a perturbação da atividade escolar pelo prurido.

D

Alopecia é um marcador importante a ser considerado para pontuação nessa ferramenta.

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Q3553453

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553453 Medicina

Uma paciente de 23 anos de idade apresenta, há um ano, mácula única no membro superior direito que tem caráter recorrente. Ela percebeu que a lesão recorria quando fazia uso de nimesulida para dismenorreia. Procurou assistência médica, solicitando algum exame para confirmar a suspeita. No momento da consulta, ela não apresentava lesão, mas trazia fotos que comprovavam a lesão sempre no mesmo local.

Qual exame mais adequado para esse caso?

A

Dosagem de IgE específica.

B

Teste de contato com a substância em questão no local específico de surgimento da lesão.

C

Teste cutâneo por puntura usando-se o puntor no comprimido e a seguir na pele do paciente, exame conhecido como prick to prick. Fazer a leitura entre 15 a 20 minutos.

D

Quadros como esses fazem parte do grupo das farmacodermias graves, conjuntamente com a DRESS, PEGA, NET e outras doenças, não devendo ser realizado testes in vivo.

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Q3553452

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553452 Medicina

Um paciente de 8 anos de idade foi levado à consulta por apresentar episódios de dor torácica associadas à disfagia intermitente, com sensação de parada do bolo alimentar. A mãe relata que o paciente é comprovadamente muito atópico, tendo apresentado dermatite atópica até os 5 anos de idade. Atualmente apresenta asma controlada e queixas nasais importantes, compatíveis com rinite alérgica.

Com relação à possibilidade de esse caso se tratar de uma esofagite eosinofilica, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico é refluxo gastroesofágico. Não é relevante o quadro atópico da criança, portanto está indicada a imediata manometria esofágica.

B

A constatação de refluxo em cintilografia esofágica representa etapa essencial para o diagnóstico, evitando endoscopia digestiva nessa faixa etária.

C

O diagnóstico é clínico e histológico sendo essencial a comprovação de marcada eosinofilia esofágica, pois esta constatação tem repercussões terapêuticas importantes relacionadas a diagnósticos diferenciais.

D

Um teste cutâneo com resultado positivo para alimentos associados ao cortejo sintomatológico fecha o diagnóstico de esofagite eosinofílica, dispensando exames complementares.

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Q3553450

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553450 Medicina

Assinale a alternativa que corresponde ao paciente indicado para uso de medicamentos para asma por meio de inalador de pó seco.

A

Lactente de 9 meses de vida com sibilância recorrente, relacionada a infecções virais.

B

Criança de 8 anos de idade com asma moderada e desencadeada por exposição a aeroalérgenos.

C

Criança de 10 anos de idade com paralisia cerebral e com asma crônica de grau moderado a grave.

D

Criança de 3 anos de idade com asma grave e com frequentes internações decorrentes dessa patologia.

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Q3553449

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553449 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade veio à consulta por apresentar crises graves de asma, caracterizadas por tosse cheia, chiado e dispneia ao repouso. Relata que fez uso de pelo menos quatro cursos de corticosteroide oral, esteve internado por duas vezes em função das crises no período de um ano e já está em uso de budesonida associado a formoterol em altas doses.

De acordo com o consenso internacional do GINA (Global Initiative for Asthama), qual será a próxima medicação a ser adicionada com o objetivo de melhorar o esquema de manutenção para se obter o controle da patologia.

A

Salbultamol

B

Teofilina

C

Tiotrópio

D

Dupilumabe

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Q3553447

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553447 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 28 anos de idade compareceu à consulta médica com quadro de congestão nasal, coriza hialina, espirros em salva e prurido nasal acentuado, trazendo teste cutâneo recentemente realizado que demonstra sensibilidade a epitélio de gato e ácaros da poeira domiciliar. Neste caso, o profissional precisa classificar a rinite do paciente.

Com relação a essa classificação, assinale a alternativa correta.

A

Para classificar uma rinite como moderada-grave é necessário constatar o fato de que a doença interfere na qualidade de vida do indivíduo, mesmo se tiver um baixo grau de sensibilidade.

B

Independentemente do tempo de doença, uma rinite que dure mais de dois dias por semana, é considerada persistente.

C

Para classificar como intermitente, seria necessária a caracterização de rinite que ocorre em determinada época do ano e a sensibilidade a pólen comprovada nos testes cutâneos.

D

Ainda não é possível classificar a rinite desse paciente, pois é preciso antes, descartar um quadro de rinite eosinofilica não alérgica, por meio de citograma nasal.

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Q3553446

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553446 Medicina

Com relação ao paciente, os pais indagam ao profissional assistente quanto à necessidade de testes cutâneos. A respeito de testes cutâneos em lactente com sibilância recorrente, assinale a alternativa correta.

A

Não se deve realizar o teste cutâneo na idade de 18 meses de vida.

B

Se fosse realizado, a ocorrência de dois testes positivos completaria o índice preditivo de asma para se afirmar que o paciente realmente é asmático.

C

Não poderia ser realizado, pois o lactente encontrava-se em uso de mometasona tópica nasal, devendo ser interrompido por duas semanas para a realização de um teste adequado.

D

Um teste cutâneo positivo atesta apenas a sensibilidade do indivíduo, para se correlacionar com a doença atual, são necessários dados da história do paciente.

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Q3553445

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553445 Medicina

Um lactente de 18 meses de vida apresenta quadros recorrentes de tosse associados à sibilância. Muitos desses episódios, iniciam-se com febre seguidas de coriza. Os pais procuraram o alergista dizendo que se sentem perdidos por não saberem se o menor apresenta apenas resfriados ou se está desenvolvendo asma. O profissional os acalma afirmando que há ferramentas clínicas que permitem avaliar o risco futuro de asma em crianças pequenas, tal como, o índice preditivo de asma. Para utilização dessa ferramenta no diagnóstico do lactente, é necessário que ele apresente três ou mais episódios por ano de sibilância durante os primeiros anos de vida, e outros critérios adicionais. Acerca desses critérios, assinale a alternativa correta.

A

Rinite alérgica diagnosticada no irmão mais velho seria um critério importante.

B

Diagnóstico médico de urticária crônica em um dos pais seria um critério maior.

C

Diagnóstico médico de dermatite atópica no paciente seria um critério maior.

D

Eosinofilia no escarro induzido seria um critério a ser observado.

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Q3553444

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553444 Medicina

Uma paciente de 15 anos de idade, com eczema no pescoço pálpebras, recebeu indicação para se submeter a teste de contato. A mãe da paciente indagou ao médico acerca das causas da dermatite de contato em adolescentes.

Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta para essa indagação.

A

Em adultos, o sulfato de níquel costuma ser o alérgeno mais frequente, porém, em adolescentes, isso não ocorre por causa do baixo nível de exposição.

B

Há uma importante preocupação com as meninas adolescentes pela crescente prevalência de alergia aos acrilatos nessa faixa etária, em função do uso comum de unhas postiças.

C

Deveria ser feito uma bateria de exames pediátrico na paciente, pois a concentração das substâncias é menor, o que reduz o risco para a adolescente.

D

A dermatite de contato nessa faixa etária é raro, portanto o exame é apenas uma triagem de doenças alérgicas.

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Q3553443

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553443 Medicina

Um paciente de 25 anos de idade, pintor em uma grande empresa da construção civil, há dois meses, apresenta eczema em face, pescoço e face dorsal dos antebraços. Quadro semelhante ocorre intermitentemente nos últimos dois anos. Realizou teste de contato e foi constatada reação a metilisotiazolinona +++, na leitura de 96 horas.

Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que se trata de

A

metilisotiazolinona em produtos alimentares industrializados, uma vez ela é um importante conservante.

B

uma fotoalergia decorrente da exposição à radiação ultravioleta. A metilisotiazolinona não apresenta relevância, pois não é encontrada nos rótulos de alimentos industrializados.

C

uma dermatite de contato por aerodispersão ocupacional pela metilisotiazolinona.

D

dermatite de contato pela metilisotiazolinona utilizada no sabão em pó e amaciante das roupas que ele regularmente utiliza.

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Q3553442

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553442 Medicina

Uma criança de 5 anos de idade, com dermatite atópica, tem história de piora do eczema ao ingerir trigo. O médico assistente solicita dosagem específica de IgE para esse alimento que foi negativo. Assim, sugere-se a necessidade de realizar um teste de contato com alimentos, mais especificamente com o trigo.

Em relação a esse teste de contato com alimentos, assinale a alternativa correta.

A

É conhecido como teste de contato atópico, apesar de não avaliar imunoglobulina E específica.

B

É a Forma in vivo de se avaliar reação de hipersensibilidade imediata.

C

Está bem indicado para dermatite de contato para proteína.

D

É exame importante nos casos de asma neutrofílica, com o objetivo de se avaliar a participação de alimentos.

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Q3553441

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553441 Medicina

Uma criança de 5 anos de idade apresentou exantema associado ao uso de amoxicilina durante o tratamento de amidalite estreptocócica. Qual a conduta mais adequada com relação ao caso, de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunologia?

A

Deve-se iniciar a investigação o quanto antes, respeitando-se o intervalo mínimo de duas semanas após a reação inicial, se possível.

B

Se a investigação for eletiva, a prioridade deve ser lançar mão da investigação de outras drogas da mesma classe.

C

Caso haja a necessidade urgente do uso de um betalactâmico, a regra é utilizar um de estrutura química diferente do suspeito e fazer a administração da droga com incremento de doses.

D

Pode-se realizar o teste de provocação, sem a obrigatoriedade dos testes cutâneos, independentemente do tipo de reação apresentada.

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Q3553440

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553440 Medicina

Uma criança de 10 anos de idade, residente no Rio Grande do Sul, foi levada ao consultório porque tem apresentado prurido ocular intenso, hiperemia, lacrimejamento, presença de edema e secreção clara, que se repete no segundo semestre do ano, entre os meses de agosto e dezembro. A mãe refere que tem história de rinite e gostaria de saber qual o diagnóstico atual de seu filho. Com base apenas nesses dados clínicos, qual seria o diagnóstico mais provável?

A

Conjuntivite alérgica Perene

B

Conjuntivite alérgica Sazonal

C

Ceratoconjuntivite atópica

D

Conjuntivite papilar gigante

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Q3553439

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553439 Medicina

Uma paciente compareceu ao consultório com queixa de "alergia no olho". Referiu que usava lentes de contato gelatinosas e negou ter rinite, asma, alergia alimentar ou de pele. Ao exame físico, foram observadas papilas gigantes em conjuntiva tarsal superior. Assinale a alternativa que corresponde ao quadro clínico da paciente.

A

Conjuntivite papilar gigante

B

Conjuntivite alérgica sazonal

C

Ceratoconjuntivite vernal

D

Blefaroconjuntivite de contato

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Q3553437

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553437 Medicina

Uma paciente grávida de 30 anos de idade, em crise de rinite alérgica, necessita do uso do corticoide intranasal. Qual medicamento seria o mais seguro para uso em gestantes?

A

Furoato de fluticasona

B

Beclometasona

C

Mometasona

D

Budesonida

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Q3553436

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553436 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 8 anos de idade compareceu à consulta pediátrica, e mãe queixou-se de que a menor tem tido dificuldade na escola, ficando sempre sonolenta durante o período da manhã, apesar de dormir, todos os dias, por volta das 20h30. Relatou que a criança tinha uma "mania" de o "coçar" nariz e os olhos, o sono era agitado, roncava, е parecia estar sempre com "nariz entupido". Ao exame físico, o médico constatou que a criança tinha olheiras, pregas infrapalpebrais, aspecto cansado, prega transversa no dorso do nariz, secreção clara discreta nas narinas, mucosa nasal pálida, com hipertrofia de cornetos inferiores +++/4+ bilateralmente; palato ogival, hiperemia de orofaringe; AP = MVF sem ruídos adventícios, FR = 23 irpm; Sat = 99%. AC = RCR, 2T, BNF, sem sopros. FC = 80 bpm; Abdome plano, sem visceromegalias; sem edemas e boa perfusão de extremidades.

Qual é o tratamento adequado para o paciente?

A

Controle ambiente, anti-histamínico de segunda geração e corticosteroide intranasal

B

Controle ambiente e anti-histamínico de primeira geração

C

Controle ambiente, anti-histamínico de segunda geração, corticosteroide intranasal e montelucaste

D

Controle ambiente

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Q3553435

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553435 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma criança de 8 anos de idade compareceu à consulta pediátrica, e mãe queixou-se de que a menor tem tido dificuldade na escola, ficando sempre sonolenta durante o período da manhã, apesar de dormir, todos os dias, por volta das 20h30. Relatou que a criança tinha uma "mania" de o "coçar" nariz e os olhos, o sono era agitado, roncava, е parecia estar sempre com "nariz entupido". Ao exame físico, o médico constatou que a criança tinha olheiras, pregas infrapalpebrais, aspecto cansado, prega transversa no dorso do nariz, secreção clara discreta nas narinas, mucosa nasal pálida, com hipertrofia de cornetos inferiores +++/4+ bilateralmente; palato ogival, hiperemia de orofaringe; AP = MVF sem ruídos adventícios, FR = 23 irpm; Sat = 99%. AC = RCR, 2T, BNF, sem sopros. FC = 80 bpm; Abdome plano, sem visceromegalias; sem edemas e boa perfusão de extremidades.

Qual é o exame considerado "padrão ouro" para a confirmação diagnóstica da sensibilização do paciente?

A

IgE sérica total

B

Dosagem de eosinófilos

C

Teste cutâneo de leitura tardia

D

Teste cutâneo de leitura imediata

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Q3553433

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Alergia e Imunologia Pediátrica |

Q3553433 Medicina

Um adolescente na praia, fez uma tatuagem temporária no antebraço direito. Alguns dias depois começou a apresentar, exclusivamente no local, intenso prurido associado a hiperemia. Quanto às causas relacionadas ao caso clínico, apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O quadro se deve a fotodermatite por contato com fucomarínico presente na tintura de hena.

B

O quadro se deve a Symmetrical Drug-Related Intertriginous and Flexural Exanthema (SDRIFE), pelo níquel presente na tintura de hena.

C

O quadro provavelmente se deve a parafenilenodiamina presente na tintura de henna.

D

O quadro se deve à dermatite de contato por aerodispersão.

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