Na avaliação da videofluoroscopia, foram observados os seguintes sinais: estase moderada na faringe, clareada por orientação; estase moderada na cavidade oral, limpa por orientação; penetração no nível das pregas vogais, sem tosse, com 2 consistências; aspiração com uma consistência, sem tosse.

Considerando tais evidências, as orientações para o paciente quanto à assistência na alimentação e ao tipo de dieta/consistência alimentar poderiam ser:

No exame clínico dos distúrbios temporomandibulares, deve ser feita a palpação dos músculos da face e cabeça, a fim de se pesquisar a assimetria dos tecidos moles e hipertrofias musculares relacionadas aos músculos masseter, temporal, pterigoideos lateral e medial.

Assinale a alternativa que descreve corretamente a palpação do músculo masseter.

Homem, 60 anos, em avaliação ambulatorial, foi encaminhado para fonoaudiologia com indicativos de disfagia com comprometimento de fase faríngea, que repercute em fase oral, pois, na avaliação instrumental de esofagograma, foi evidenciada alteração na abertura faringoesofágica por disfunção cricofaríngea. A história clínica do paciente refere perda de peso, recorrências de pneumonia aspirativa, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose, engasgo e tosse.

Tais dados podem ser indicativos de que a possível causa dessa alteração estrutural seja

João, 61 anos, está em avaliação clínica da deglutição e, no laudo do exame de videofluoroscopia, consta: redução da excursão vertical da laringe, limitando o contato das cartilagens aritenóides contra a epiglote com redução do fechamento laríngeo e entrada de material contrastado no vestíbulo laríngeo abaixo da epiglote e acima do nível das pregas vocais.

Esses dois achados significam que João apresenta as seguintes alterações na fase faríngea da deglutição:

Considere a aspiração laringotraqueal definida como a entrada de material nas vias respiratórias, abaixo do plano das pregas vocais, como principal parâmetro para rastreio de sinais de comprometimento funcional relacionado à segurança alimentar, por ser preditora do risco de pneumonia aspirativa. A aspiração pode ocorrer antes, durante ou depois da fase faríngea.

É correto afirmar que, quando a aspiração ocorre durante a fase faríngea, pode ser indicativa ou resultante:

A literatura tem mostrado que o tempo de duração de fechamento da via aérea durante a fase faríngea da deglutição é maior nos pacientes idosos, quando comparados aos pacientes adultos. Esse evento está relacionado com um vagaroso processo de deglutição orofaríngea, que resulta em

O músculo palatoglosso faz parte da musculatura constritora da faringe e atua na fase faríngea da deglutição.

A ação desse músculo é para

Um dos músculos da respiração tem a seguinte função na expiração: as porções laterais e posterior desse músculo contraem-se e abaixam a caixa torácica sobre as costelas, ou seja, as porções desse músculo, ao longo das laterais e da parte de trás da caixa torácica, puxam-na para baixo, sobre as costelas.

Assinale a alternativa que nomeia esse músculo.

Assinale a alternativa que descreve a função das cartilagens aritenóideas da laringe.

O reflexo de engasgo é inervado pelas fibras sensoriais do nervo

Assinale a alternativa que apresenta 3 pares de nervos cranianos que são diretamente responsáveis pela produção da voz e da fala.

A atuação fonoaudiológica no incentivo e manejo do aleitamento materno envolve o conhecimento da anatomia oral do recém-nascido e da fisiologia da sucção. Avaliar a mamada requer a observação da coordenação entre sucção, deglutição e respiração (SDR). Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O recém-nascido a termo apresenta, anatomicamente, a laringe em posição mais alta (C1-C3) e a presença de almofadas de gordura nas bochechas (sucking pads), o que favorece a estabilidade intraoral e a proteção das vias aéreas, facilitando a respiração nasal exclusiva durante a mamada.

(__) O reflexo de procura e o reflexo de sucção são primitivos e devem desaparecer completamente na primeira semana de vida; a persistência destes após 7 dias é indicativo de paralisia cerebral ou disfunção neurológica grave.

(__) A coordenação SDR considerada eficiente e segura no recém-nascido segue, predominantemente, o padrão de 1 sucção para 1 deglutição e 1 pausa respiratória (1:1:1) ou 2:1:1, evitando a fadiga e o risco de broncoaspiração.

(__) O uso de bicos artificiais (chucas e chupetas) é recomendado precocemente nos casos de dificuldade de pega, pois estimula o fortalecimento do músculo masseter e treina a protrusão lingual necessária para a ordenha mamária posterior.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As disartrias são distúrbios motores da fala resultantes de danos neurológicos que afetam a execução dos movimentos. A classificação de Mayo (Darley, Aronson e Brown) correlaciona as características perceptuais da fala com o local da lesão. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. A Disartria Flácida é decorrente de lesões no Neurônio Motor Inferior (unidade motora final) e caracteriza-se por soprosidade vocal, hipernasalidade, articulação imprecisa e, em alguns casos, fasciculações na língua.

II. A Disartria Atáxica está associada a lesões no cerebelo ou nas vias cerebelares, manifestando-se clinicamente por imprecisão articulatória irregular, excesso e variação de ênfase (fala escandida) e incoordenação fonorrespiratória.

III. A Disartria Hipocinética é classicamente associada à Doença de Parkinson (lesão nos gânglios da basesubstância negra) e apresenta como características a monotonia de pitch e loudness, velocidade de fala acelerada (festinação) e articulação imprecisa.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 

A deglutição é um processo sensório-motor complexo que envolve estruturas corticais e de tronco encefálico, dividindo-se classicamente em fases que possuem características de controle voluntário e involuntário. A avaliação clínica e instrumental da disfagia requer conhecimento profundo dessa neurofisiologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A fase faríngea da deglutição é caracterizada por ser involuntária e reflexa, desencadeada quando o bolo alimentar estimula receptores sensoriais nos pilares amigdalianos, enviando aferências principalmente pelos nervos glossofaríngeo (IX) e vago (X) ao centro da deglutição no tronco encefálico.

(__) A fase esofágica é mista, iniciando-se com controle voluntário da musculatura estriada do terço superior do esôfago e terminando com controle involuntário da musculatura lisa nos terços inferiores, sendo modulada exclusivamente pelo córtex motor primário.

(__) O fechamento velofaríngeo, a elevação e anteriorização do complexo hiolaríngeo e o fechamento glótico são eventos biomecânicos cruciais da fase faríngea para a proteção das vias aéreas inferiores.

(__) Disfagias neurogênicas decorrentes de lesões no Neurônio Motor Superior (NMS) tendem a cursar com flacidez, fasciculações linguais e ausência total de reflexo de tosse, diferentemente das lesões de tronco que causam espasticidade.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O desenvolvimento da linguagem ocorre de forma progressiva e envolve níveis fonológico, semântico, morfossintático e pragmático. Identificar marcos do desenvolvimento típico é crucial para o diagnóstico diferencial de atrasos e transtornos. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O balbucio canônico reduplicado (ex: 'baba', 'mama') surge tipicamente entre 6 e 9 meses e é um preditor importante do desenvolvimento da fala; sua ausência ou atraso significativo é um sinal de alerta para deficiência auditiva ou transtornos do desenvolvimento.

II. A explosão do vocabulário (vocabulary spurt) ocorre geralmente entre 18 e 24 meses, coincidindo com o início das combinações de duas palavras e o surgimento da função simbólica mais elaborada.

III. As simplificações fonológicas, como a anteriorização de velares (falar 'tato' para 'gato') e a redução de encontro consonantal (falar 'pato' para 'prato'), são processos esperados no desenvolvimento, mas devem ser superados, respectivamente, ao redor dos 18 meses e dos 7 anos de idade.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 

A aprendizagem da leitura e da escrita envolve o processamento auditivo, visual e a consciência fonológica. Alterações nesses processos podem levar a transtornos de aprendizagem ou dislexia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A Consciência Fonológica é a habilidade metalinguística de perceber e manipular a estrutura sonora da fala (rimas, aliterações, sílabas e fonemas) e é o principal preditor do sucesso na alfabetização em sistemas alfabéticos.

(__) Na dislexia do desenvolvimento, o déficit primário reside no processamento visual das letras (inversão espelhada), sendo a dificuldade fonológica uma consequência secundária da má percepção visual, exigindo terapia focada exclusivamente em rastreio visual.

(__) O Modelo de Dupla Rota de leitura propõe que existem duas vias para o reconhecimento de palavras: a rota fonológica (conversão grafema-fonema), usada para palavras novas ou pseudopalavras, e a rota lexical (visual direta), usada para palavras familiares e irregulares.

(__) A disgrafia é um transtorno motor da escrita que afeta a qualidade do traçado e a organização espacial no papel, não estando necessariamente associada a erros ortográficos de natureza fonológica, embora possam coexistir.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A inervação intrínseca da laringe é fundamental para a mobilidade das pregas vocais e a produção vocal. Lesões nos nervos laríngeos podem resultar em paralisias com características específicas dependendo do ramo acometido. Considerando a anatomia e fisiologia laríngea, assinale a alternativa correta sobre a inervação e a ação muscular.

As afasias são distúrbios de linguagem adquiridos decorrentes de lesão cerebral, afetando a capacidade de compreender e produzir símbolos verbais. A classificação das afasias baseia-se na fluência, compreensão e capacidade de repetição. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. A Afasia de Condução é caracterizada classicamente por uma lesão no fascículo arqueado, resultando em uma fala fluente, boa compreensão auditiva, mas com um déficit desproporcional na capacidade de repetição e frequentes parafasias fonêmicas.

II. A Afasia de Broca, decorrente de lesão na área 4445 de Brodmann, é classificada como uma afasia fluente, com preservação da estrutura gramatical (agramatismo ausente), mas com grave comprometimento da compreensão auditiva.

III. A Afasia Transcortical Sensorial assemelha-se à Afasia de Wernicke em termos de fluência e déficit de compreensão, porém se diferencia desta pela preservação notável da capacidade de repetição, devido ao isolamento da área de Wernicke das demais áreas corticais, mas com o arco reflexo da repetição intacto.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S): 

O conhecimento aprofundado da anatomia e fisiologia vocal é indispensável para o professor de música, tanto para o desenvolvimento técnico dos alunos quanto para a prevenção de patologias vocais decorrentes do uso inadequado do aparelho fonador. Considerando a fisiologia da fonação e os registros vocais, assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de produção do registro de cabeça (falsete em vozes masculinas ou voz de cabeça em femininas) e a ação muscular predominante.

Na prática clínica, a audiometria de altas frequências possibilita a identificação precoce das alterações auditivas causadas por fatores tais como idade, ototoxicidade e investigação complementar em pessoas com queixa de zumbido. Na faixa etária de 60 a 69 anos, na frequência de 9 kHz, a média de liminares auditivos nas altas frequências (Rodríguez-Valiente et al. 2014) corresponde a: