Na qualidade vocal do paciente submetido à laringectomia parcial vertical, destacam-se rouquidão, soprosidade e aspereza.

O princípio fundamental da reabilitação vocal do paciente submetido à laringectomia parcial vertical é o aumento do grau do fechamento glótico e diminuição do loudness (sensação psicofísica da intensidade).

Ações mecânicas ou mudanças posturais que estimulam elementos intrínsecos à laringe para ativar a sua abertura são indicados na reabilitação de pacientes submetidos a laringectomias parciais verticais.

Estratégias como ataques vocais bruscos, relacionados à função fonatória, não são indicados para estimulação esfinctérica da laringe.

A terapia deve incluir manobras relacionadas ao desempenho das funções básicas da laringe, como a ação de proteção ao momento da deglutição, ao reflexo de tosse e ao mecanismo valvular para esforços físicos.

O grau de fixação da traqueia à pele, causada pelo uso da traqueostomia, depende exclusivamente do tipo de incisão e das técnicas cirúrgicas realizadas.

A aspiração está associada à presença da traqueostomia, logo todos os doentes que a utilizam apresentam dificuldade de deglutição.

O desvio de ar pela cânula de traqueostomia leva à diminuição da sensibilidade da laringe e das pregas vocais, levando o paciente à aspiração.

A cânula plástica é a única que tem incorporado o balão inflável, que impede totalmente a passagem de ar da via aérea inferior para a superior, permitindo melhor ventilação pulmonar nos dependentes de respiração artificial.

A troca diária da cânula é recomendada e deve ser realizada como medida preventiva contra infecção local.

Dependendo do grau da disfagia, utilizam-se técnicas passivas que consistem no treino da deglutição apenas com saliva.

Na reabilitação do paciente disfásico com rebaixamento cognitivo ou não colaborativo, utilizam-se técnicas de reabilitação ativa direta.

Na avaliação da deglutição, buscam-se alimentos com consistências e viscosidades facilitadoras, utilizando o videodeglutograma, para assegurar possíveis aspirações e penetrações, direcionando a terapia da deglutição.

A ausculta cervical costuma ser realizada no paciente ainda no leito ou durante as sessões de terapia, para que o trabalho de estimulação do processo de deglutição seja realizado ainda nos primeiros dias após a instalação do sintoma, permitindo detectar a presença de deglutição e possível aspiração.

Entre os métodos de avaliação instrumental que ajudam na eficiência do diagnóstico do paciente com disfagia, a videofluoroscopia (videodeglutograma) permite observar os estágios oral e faríngeo da deglutição antes, durante e após o evento. Esse método tem a desvantagem de ser invasivo.

A principal sequela decorrente da laringectomia é em relação a função fonatória, que representa grande desafio em termos de reabilitação fonoaudiológica.

Na laringectomia total, em que a traqueostomia é definitiva, deve-se iniciar o acompanhamento fonoaudiológico assim que o paciente tenha a sonda nasogástrica removida.

A laringectomia supraglótica compromete de maneira importante a função laríngea de proteção da via aérea inferior durante a deglutição, na fase faríngea.

As modalidades de tratamento para o câncer de laringe impõem ao paciente várias sequelas relacionadas ao desempenho das funções laríngeas, sendo necessária a reabilitação da deglutição e respiração paralela à reabilitação da fonação.

Os procedimentos fonoaudiológicos de avaliação e reabilitação devem ser individualizados exclusivamente em função dos mecanismos compensatórios desenvolvidos para as funções que se apresentam alteradas.