Em alguns casos, pessoas que gaguejam, quando cantam, apresentam fluência normal, isso ocorre porque as áreas cerebrais ativadas ao cantar são diferentes das ativadas ao falar.

A gagueira pode ser dividida em dois subtipos: gagueira idiopática ou do desenvolvimento e gagueira psicogênica.

Uma etiologia comum da gagueira é a convivência com outras pessoas que gaguejam.

A gagueira faz parte do desenvolvimento normal da linguagem de qualquer criança.

As cartilagens ímpares são: tireóidea, cricóidea e aritenóidea.

A cartilagem cricóidea possui o formato de um escudo, sendo composta por duas lâminas laterais.

A cartilagem tireóidea possui o formato circular de anel completo.

As cartilagens aritenóideas são consideradas a unidade funcional da laringe, pela sua importância nas funções fonatória e respiratória.

Hábitos deletérios.

Hipoplasia de adenoides.

Conchas nasais hipertróficas.

Tonsilas em processo inflamatório.

Frequência de rupturas

Fluxo de sílabas por minuto

Fluxo de palavras por minuto

Fluxo de frases por minuto

Dificuldade alimentar/Aerofagia.

Mordida cruzada devido ao estreitamento encontrado na maxila.

Gengivite crônica.

Palato ogival, pois a pressão positiva do ar entrando pela cavidade bucal, faz com que o palato cresça para cima.

Repetições de fones ou de sílabas dentro de uma mesma palavra.

Repetições de partes de palavras.

Prolongamentos e bloqueios.

Repetições de palavras inteiras.

A ponta da língua é rica em terminações nervosas de recepção e pobre em fusos neuromusculares. Os fusos neuromusculares encontram-se na zona de maior flexibilidade, mais para posterior.

O movimento lingual é fundamental para a força e a eficiência mastigatória.

Os movimentos da língua sofrem influências da postura mandibular, ATMs, posição do pescoço e da cabeça, da região inframandibular e do tamanho da passagem aérea.

O movimento lingual depende de dois grupos de músculos: extrínsecos, músculos da própria língua, e músculos da própria língua, e intrínsecos, ligados a um osso.

Atraso do desenvolvimento da fala e da linguagem.

Dificuldade de aprender rimas e canções.

Vocabulário pobre, com sentenças “curtas e imaturas” ou “longas e vagas”.

Fraco desenvolvimento da coordenação motora”.

Dificuldade em iniciar a articulação, a produção oral.

Deficiência no acesso lexical.

Ocorrência de lesões de especificas em área cerebral envolvida no diferente mecanismo.

Déficit semântico. Nesta situação o paciente não nomeia nem aponta um objeto cujo nome lhe é fornecido.

O desempenho de linguagem das crianças é compatível com sua capacidade intelectual não-verbal.

Levam um tempo maior no reconhecimento, recuperação, formulação e produção das palavras, devido à lentificação no processamento das informações, que pode estar relacionada a falhas nas representações semânticas e na organização cognitiva.

Não apresentam déficits intelectuais ou sensoriais, distúrbiosinvasivos do desenvolvimento, dano cerebral O evidente

Apresentam dificuldades apenas na expressão, outras na expressão e compreensão da linguagem.

Crianças com DEL geralmente apresentam melhores habilidades em combinar signos linguísticos com códigos linguísticos abstratos (palavras de classe fechada como, por exemplo, pronomes, artigos e conjunções).

Crianças com DEL comumente apresentam melhores habilidades para compreender estruturas frasais do que produzi-las.

Crianças com DEL têm dificuldades para compreender as relações estabelecidas entre signos linguísticos e seus significados.

Crianças com DEL podem até mostrar desempenho satisfatório para a sua idade em tarefas que avaliem a linguagem receptiva (geralmente em tarefas que envolvam o reconhecimento de palavras, e não necessariamente a compreensão de sentenças).

O processo de aquisição da linguagem envolve o desenvolvimento de quatro sistemas interdependentes: o pragmático, o fonológico, o semântico, o gramatical e morfológico.

Este processo não é contínuo e ocorre de forma desordenada e não sequencial, com sobreposição considerável entre as diferentes etapas deste desenvolvimento.

Os sistemas fonológico e gramatical conferem à linguagem a sua forma.

O sistema pragmático descreve o modo como a linguagem deve ser adaptada a situações sociais específicas, transmitindo emoções e enfatizando significados.

Presença das ondas I, III e IV.

Latência interpico I-V; I-III e III-V.

Presença das ondas I, III e IV.

Latência absoluta de ondas I, III e IV.

Criança com 10 meses que não vocaliza.

Criança com 18 meses que não diz nenhuma palavra.

Criança de 3 anos com discurso incompreensível.

Criança de 4 anos com persistência de alterações articulatórias.

Tem a capacidade de perceber vibrações que apresentam pequenas diferenças de frequência; isso acontece no denominado limiar diferencial.

Apresenta para, para frequências médias, limiares pouco consideráveis entre as relações de pressão acústica.

Não é sensível a frequências médias, visto que, para igual intensidade física, a intensidade fisiológica é a maior nesse intervalo.

Percebe com a mesma intensidade sons de frequência diferentes.

As células ciliadas, situadas na base da membrana basilar, respondem melhor a frequências baixas.

A da membrana basilar fica mais próxima do estribo e é estreita e distensível. As células ciliadas, situadas na base, respondem melhor a frequências altas.

As células ciliadas, situadas no ápice da membrana basilar, respondem melhor as frequências baixas.

O ápice da membrana basilar é largo e rígido. As células ciliadas, situadas no ápice, respondem melhor a frequências altas.

A parte estrutural da cóclea na orelha média está formada na 15ª semana de gestação e é anatomicamente funcional na 20ª semana gestacional.

O sistema auditivo se torna funcional em torno da 29ª e 34ª semana gestacional quando as células ganglionares do núcleo espiral da cóclea conectam as células ciliadas internas ao tronco cerebral e ao lobo temporal do córtex.

Na 10ª semana gestacional as células ganglionares da cóclea estão conectadas ao núcleo do tronco encefálico que estimulam a resposta fisiológica.

As conexões neurais para o lobo temporal do córtex estão funcionais em torno da 31ª a 34ª semana gestacional. Estas conexões iniciam o desenvolvimento das colunas tonotópicas no córtex auditivo e são necessárias para receber, reconhecer e reagir à linguagem, a música e sons ambientais significativos.

Essa parede relaciona-se com o canal carótico, onde passa a artéria carótida interna, abaixo do óstio timpânico da tuba auditiva, interpondo-se uma lamínula óssea, geralmente delgada e transparente, entre a cavidade e artéria carótida. Próximo à parede carótida, há a passagem para o ramo timpânico do nervo glossofaríngeo, através de uma pequena abertura.

Relaciona-se ântero-inferiormente com o semicanal para o músculo tensor do tímpano e ântero-superiormente com o semicanal da tuba auditiva, sendo denominada, por vezes, como parede tubária devido à sua relação com a tuba auditiva. Esses dois canais paralelos, colocados um acima do outro, inclinam-se para frente, para baixo e medialmente, abrindo-se no ângulo entre as paredes escamosa e petrosa do osso temporal, separadas por um delgado septo ósseo.

O semicanal para o músculo tensor do tímpano dirigi-se ântero-lateralmente na parede medial da cavidade timpânica, terminando abaixo da janela do vestíbulo, onde a extremidade anterior do septo se lateraliza, formando o processo cocleariforme.

A tuba auditiva consiste em um tubo achatado com direção medial, anterior e inferior comunicando a cavidade timpânica com a parte nasal da faringe e a partir da parede posterior da cavidade timpânica (óstio timpânico da tuba auditiva), abrindo-se na parede medial da parte nasal da faringe (óstio faríngeo da tuba auditiva), com aproximadamente 36 mm de comprimento. Permite igualar a pressão do ar nas faces medial e lateral da membrana timpânica. Apresenta uma parte cartilagínea e uma parte óssea correspondentes, respectivamente, ao terço superior e dois terços inferiores e um istmo.

A parte óssea da tuba auditiva tem 12 mm de comprimento e corresponde ao semicanal da tuba auditiva, possuindo na extremidade uma margem irregular que serve para inserção da parte cartilagínea. O diâmetro da tuba é variável, maior no orifício faríngeo e menor na junção das partes óssea e cartilagínea, o istmo, que funciona como válvula para entrada de ar à cavidade timpânica.

O sistema auditivo é constituído pela orelha externa, orelha média, orelha interna, VII par dos nervos cranianos - nervo vestíbulo-coclear - e pelo sistema nervoso central, que inclui o tronco encefálico e o córtex auditivo.

Em termos funcionais, o sistema auditivo está didaticamente dividido em: função de condução, função neurossensorial ou sensório-neural e função central. As funções de condução do estímulo sonoro são fundamentalmente realizadas pela orelha externa. As funções neurossensoriais são atribuídas às estruturas que compõem a orelha média e interna, o VII para craniano e o núcleo coclear, ao passo que as funções centrais são desempenhadas pelas estruturas da via auditiva central – complexo olivar superior, lemnisco lateral, colículo inferior, gânglio geniculado medial e as áreas de Heschl e Wernick no lobo temporal.

O estímulo sonoro pode ser transmitido por duas vias ou formas de condução: aérea e óssea. A condução do estímulo por via aérea é realizada através dos mecanismos da orelha externa para as estruturas receptoras (células ciliadas) que se localizam na orelha média. A condução do estímulo por via óssea é realizada através de vibração dos ossos do crânio diretamente nas estruturas receptoras da orelha interna.

O propósito da audiometria tonal é medir a sensibilidade auditiva em função da frequência; esta medida da sensibilidade para diferentes frequências pode mostrar que uma pessoa pode ouvir bem alguns sons, mas apresenta perda auditiva para outros. A aplicação da audiometria tonal pode ser realizada para a obtenção dos limiares de sensibilidade para tons puros tanto da condução aérea como da condução óssea. Para obter os limiares por via aérea, o estímulo sonoro é apresentado por meio de fones. Para obter os limiares por via óssea, o estímulo sonoro é apresentado por meio de vibradores ósseos. A medida dos limiares auditivos por via aérea e por via óssea, constitui o teste mais básico da sensibilidade auditiva e permite estabelecer o audiograma para tons puros.

A análise do conjunto da avaliação audiológica básica, pesquisa dos limiares tonais, logoaudiometria e medidas da imitância acústica permite a classificação da perda auditiva segundo o local da lesão no órgão auditivo, o grau da deficiência auditiva, a configuração da curva audiométrica, precisando de outros exames apenas para detectar a habilidade de reconhecimento da fala e suas prováveis implicações no processo de comunicação do paciente.

O equilíbrio das linhas faciais depende diretamente da relação entre a estrutura esqueletal, a oclusão dentária e o tecido muscular que recobre a face. A maneira com que esses elementos se relacionam, ou seja, o arranjo ordenado das estruturas e proporções favorece o perfil facial e influencia a execução de inúmeras funções complexas: respiração, mastigação, deglutição, expressão facial, fala e voz. Observa-se, portanto, que a face é composta por uma série de compartimentos articulados.

As características estruturais desses elementos, a forma, o tamanho, a densidade e a tensão do tecido de cobertura da face têm primordial importância no que se refere à produção da voz. Assim, a qualidade vocal e certos aspectos ressonantais são decorrentes da dimensão, constrição, expansão da cavidade faríngea; posição e forma dos lábios, língua, mandíbula e palato, excluindo apenas arcadas.

O conhecimento da íntima relação entre face e voz favorece ação fonoaudiológica mais eficaz, na adaptação das estruturas do trato vocal à demanda vocal solicitada, mas não a compreensão das causas que justifiquem limitações individuais para certos aspectos vocais.

Os termos face longa, braquifacial e braquicefálico, estão associados aos indivíduos que apresentam o terço inferior da face aumentado e/ou face alargada e mais protrusiva.

Com relação à presença do terço inferior da face diminuído e/ou face estreita, foram utilizadas as denominações de face curta, dolicofacial e dolicocéfalico.