O exame genético, realizado tardiamente, quando Jussara tinha 6 anos de idade, apontou a existência da Síndrome de Goldenhar, que traz deformidades craniofaciais associadas a outras deficiências. A literatura aponta deficiência auditiva, alterações de tônus da musculatura facial, atraso na aquisição da linguagem, dificuldades respiratórias devido às malformações e presença de deficiência mental, embora isso não seja consenso entre os estudiosos da síndrome. A partir desta confirmação e dos achados na avaliação fonoaudiológica, o planejamento do trabalho fonoaudiológico deve conter

Têm indicação para acompanhamento domiciliar pacientes com diagnóstico de quais patologias fonoaudiológicas?

Sabe-se que as cirurgias de cabeça e pescoço, frequentemente, acarretam alteração na deglutição. Na avaliação dessa função, geralmente, deve-se considerar

I. iniciar a avaliação na consistência pastosa fina.

II. o volume inicial de 6 ml.

III. introduzir o alimento na porção remanescente mais funcionante.

IV. proceder inicialmente à higiene oral.

V. solicitar a emissão da vogal /a/ entrecortada após a deglutição.

Marque a opção que indica as afirmativas CORRETAS.

Criança que utiliza como única possibilidade comunicativa a repetição sistemática da última palavra emitida pelo interlocutor, é uma forma de expressão denominada

De acordo com as patologias fonoaudiológicas, relacione a coluna B pela coluna A.

COLUNA A

I. Afasia.

II. Disfagia.

III. Presbiacusia.

IV. Disartria.

V. Apraxia.

VI. Disfemia.

COLUNA B

( ) É um distúrbio na formulação e compreensão da linguagem.

( ) Diminuição auditiva relacionada ao envelhecimento.

( ) É a mais comum desordem da fluência da fala.

( ) Alteração no ato de engolir alimentos ou saliva.

( ) É uma desordem neurológica com perda para realização de movimentos.

( ) É um distúrbio neurológico com dificuldade em articular palavras

Marque a opção que indica as afirmativas CORRETAS.

Completa corretamente a lacuna do texto a alternativa:

“As mudanças posturais podem ter efeitos específicos na deglutição, geralmente em termos de como e onde o alimento faz sua passagem. A _________________________________ ajuda pacientes que tem dificuldades na fase oral e na retropulsão do bolo para a faringe.”

Com relação aos tipos e causas de disfagias orofaríngeas, considere a tabela a seguir e assinale a alternativa que traz a sequência correta:

1	Mecânica	X	Causas: doenças neurológicas (acidente vascular cerebral), traumatismo craniano.
2	Neurogênica	Y	Causas: problemas de mastigação, diminuição do volume de saliva, diminuição da pressão da orofaringe.
3	Psicogênica	W	Causas: câncer de cabeça e pescoço, ressecções cirúrgicas, intubação orotraqueal.
4	Decorrente da idade	Z	Causas: ansiedade, depressão.

Para compreender a deglutição, é necessário conhecer a anatomia da cavidade oral, faringe, laringe e esôfago. Com relação às estruturas citadas, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que traz a sequência correta:

(__) A cavidade oral é separada da faringe pelos pilares fauciais. A faringe tem uma camada de músculos constritores que se originam no crânio e osso hióide.

(__) Os músculos submentuais se originam na maxila e estão anexos ao osso C2 e língua.

(__) A laringe inclui as pregas vocais, cartilagem tireóide, cricóide, epiglote e ádito laríngeo (extremidade superior da laringe) que abre-se para a parte inferior da traqueia. O esôfago é uma estrutura tubular que vai até o estômago.

O padrão adequado de sucção envolve:

A sucção desempenha papel fundamental no suprimento das necessidades nutricionais nos primeiros meses de vida do bebê.

A respeito do tema, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) Através dos movimentos de sucção, ocorre o desenvolvimento motor-oral, gerando mudanças nas características da face do recémnascido.

( ) No nascimento a criança apresenta uma protrusão mandibular fisiológica, que vai sendo corrigida através do aleitamento materno.

( ) Aproximadamente no sexto mês de vida a sucção deixa de ser um ato reflexo, tornando-se volitiva.

( ) A maturação dos movimentos dos lábios e da língua ocorre na medida em que a sucção vai sendo substituída por outras formas de alimentação.

A sequência correta é

O comportamento da deglutição na infância está constantemente se adaptando às mudanças ocorridas com o desenvolvimento. Durante todos os estágios do desenvolvimento da criança algumas funções primárias são mantidas, incluindo a manutenção da via aérea, a passagem de alimentos e líquidos pela faringe, a respiração e a fonação. A identificação de uma criança com risco de problemas de alimentação e deglutição depende da avaliação de um sistema dinâmico, que está continuamente se acomodando ao crescimento e desenvolvimento, enquanto garante a segurança e a eficiência no transporte dos alimentos.

A respeito do tema, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) A coordenação da deglutição melhora com a idade, apesar de os mecanismos protetores das vias aéreas estarem inteiramente desenvolvidos desde o nascimento.

( ) A alteração do mecanismo de deglutição não é observada em crianças normais, acontecendo em crianças com doenças agudas e/ou crônicas.

( ) Em algumas crianças a falha no crescimento e o baixo peso são as primeiras manifestações clínicas.

( ) O acúmulo de alimento na cavidade oral, o ritmo adequado de sucção, o refluxo nasal, a tosse durante a alimentação, os engasgos, a cianose, a náusea, a taquipneia, a apneia ou a respiração ruidosa durante a alimentação, bem como o histórico de pneumonias são alguns dos sinais que levam a suspeitar de disfagia.

A sequência correta é

Um bom entendimento da fisiologia da deglutição é particularmente importante no planejamento da reabilitação de indivíduos com distúrbios de deglutição. O ato de deglutir é dividido em 3 fases: oral, faríngea e esofágica. A fase faríngea é a principal etapa da deglutição, pois envolve parte da cavidade oral, os músculos mastigatórios, os músculos intrínsecos e extrínsecos da laringe e a própria faringe. Podemos dividir a fase oral em 2 etapas, isto é, a preparatória oral e a oral propriamente dita.

Em relação à fisiologia da deglutição, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) Na fase preparatória oral, ao introduzirmos o alimento na cavidade oral, este é trabalhado de modo a assumir uma consistência que permita melhor condução através das regiões faríngea e esofágica. Os lábios, as bochechas e a língua devem manter o alimento contido na cavidade oral, e a língua é o agente primário do alimento para a função de mastigação. A raiz motora do nervo facial (VII par) realiza o controle dos lábios, da bochecha e da boca, enquanto o ramo sensitivo do facial (VII par) responsabiliza-se pelos movimentos da língua na fase preparatória oral.

( ) A fase oral inicia-se a partir da transferência do bolo alimentar da cavidade oral anterior para a orofaringe, caracterizando assim a atividade voluntária final da deglutição. Destaca-se nesta fase a elevação hiolaríngea, com a aproximação da laringe à cavidade oral por intermédio dos músculos supra-hioides.

( ) Na fase faríngea, há vários eventos importantes ocorrendo numa sucessão rápida, coordenada e com precisão. O palato mole eleva-se para vedar a nasofaringe, prevenindo o refluxo nasal. Ao mesmo tempo, a língua e o movimento da parede faríngea realizam a propulsão do bolo. A seguir, a laringe é elevada, fechando a via aérea inferior e realizando a proteção da via aérea inferior. O fechamento ocorre, inicialmente, no nível das pregas vocais, seguido pelo fechamento das pregas vestibulares e, finalmente, pela cobertura do vestíbulo laríngeo através da epiglote.

( ) Na fase esofágica, a musculatura constritora da faringe se contrai, impulsionando o bolo alimentar em direção ao esôfago até encontrar a transição faringoesofágica. A elevação da laringe e a elevação do músculo cricofaríngeo abrem a transição faringoesofágica, permitindo a passagem do alimento para o esôfago.

A sequência correta é

A gagueira é uma entidade nosológica com uma característica multidimensional, envolvendo a experiência do falante com as reações negativas – afetivas, comportamentais e cognitivas – e com uma limitação em sua habilidade na participação das atividades de vida diária, condições essas que impactam a qualidade de vida de maneira geral. Em relação às características comportamentais e aos subgrupos da gagueira, considere as afirmativas a seguir.

I → Os subgrupos da gagueira são: idiopático, neurológico e psicossomático.

II → As características comportamentais são: rupturas involuntárias caracterizadas por repetições de sons e sílabas, velocidade de fala alterada, intrusões nas palavras e prolongamentos.

III → Os subgrupos da gagueira são: gagueira do desenvolvimento, neurogênica e psicogênica.

IV → As características comportamentais são: bloqueios pós-articulatórios, pausas, rupturas voluntárias caracterizadas por alterações silábicas e taxa de locução aumentada.

Estão corretas

O surgimento da linguagem verbal é um indicador importante para o desenvolvimento global adequado e pode ser compreendido como preditivo de desenvolvimento cognitivo e social da criança. O processo do desenvolvimento da linguagem é complexo e é caracterizado por uma combinação única de características biológicas, psíquicas e sociais de cada indivíduo, apesar de uma alta probabilidade de ocorrência de comportamentos linguísticos em uma crescente complexidade no aprendizado de unidades e regras para todas as crianças com um desenvolvimento típico. Portanto, a partir da diferenciação entre padrões típicos, de atraso ou de transtorno de linguagem, é possível ao fonoaudiólogo identificar e diferenciar tais padrões.

Pode-se afirmar, nesse sentido, que

I → os padrões considerados típicos são os que apresentam comportamentos esperados para o desenvolvimento da linguagem em relação à faixa etária da criança.

II → os quadros que caracterizam um atraso ou retardo de linguagem não retratam a cronologia e são evidenciados por um percurso de aquisição muito distinto do típico.

III→os quadros que caracterizamumtranstorno de linguagem refletem alterações específicas no surgimento e no encadeamento de comportamentos comunicativos, assim como na aquisição de comportamentos incomuns à comunicação e não esperados em nenhuma faixa etária.

Está(ao) correta(s)

De acordo com Grunwell (1981, apud MOTA, 2001), “desvio fonológico” é uma desordem linguística que se manifesta pelo uso de padrões anormais no meio falado da linguagem. As características clínicas clássicas de crianças com tal transtorno encontram-se bem delimitadas pela autora.

Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa, considerando tais características.

( ) Fala espontânea apresentando erros, principalmente desvios consonantais da pronúncia adulta alvo, e audição dentro dos padrões de normalidade.

( ) Nenhuma disfunção neurológica detectável relevante para a produção da fala, assim como capacidade intelectual íntegra para o desenvolvimento da linguagem.

( ) Compreensão da linguagem rebaixada para a idade mental. Linguagem expressiva com desempenho rebaixado em relação ao tamanho do vocabulário e à extensão das expressões sintáticas.

A sequência correta é

Quanto aos pacientes queimados em face e pescoço, é correto afirmar que

O tratamento fonoaudiológico da apneia obstrutiva do sono é feito através da mudança em posicionamento do osso hioide. Para isso, é necessário

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A doença de Parkinson, além do comprometimento do aspecto cognitivo, tem como principais características que se configuram como alterações da Motricidade orofacial referem-se a: Falta de expressão _____________ como face de máscara, falta de controle da ____________ e pouca intensidade da _______________, alteração da ____________ e do controle do alimento, assim como alteração da deglutição e ______________.

Menino de 8 anos foi encaminhado por um ortodontista para avaliação Oromiofuncional, pois pretende colocar aparelho dentário. Em anamnese, a mãe relatou que o menino suga o dedo polegar para dormir, ronca, come rápido e prefere alimentos macios. Fez cirurgia de tonsilectomia e amigdalectomia aos 4 anos de idade. Durante a avaliação, foi observada uma mastigação unilateral à direita, deglutição alterada, presença de mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior. Considerando o caso, é correto afirmar que

Os padrões miofuncionais orofaciais modificam-se de acordo com o crescimento e desenvolvimento craniofacial, nos diferentes ciclos de vida. De acordo com cada ciclo, encontramos características nesses padrões. Quanto ao que pode ser observado em tais padrões miofuncionais nos ciclos de vida, assinale a alternativa correta.