A mastigação é uma função importante que, além de ser responsável pela fase inicial do processo digestivo, influencia diretamente diversos aspectos. A mastigação pode ser dividida em três fases. O ato de morder o alimento utilizando os incisivos centrais, laterais e caninos é chamada de:

“O processo de deglutição é um mecanismo complexo com ação de uma série de estruturas, como órgãos, músculos e pares cranianos, sendo dependente da integridade de todas essas estruturas para que ocorra de maneira eficiente e coordenada.” Os seis pares de nervos cranianos envolvidos na deglutição são:

Durante a avaliação fonoaudiológica, uma criança de 9 anos apresenta os seguintes sinais e sintomas: respiração predominante pela boca, lábios entreabertos em repouso, língua posicionada anteriormente no assoalho da boca, voz hiponasal, sono agitado com roncos, olheiras, postura corporal alterada com cabeça projetada para frente e queixas frequentes de cansaço. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável é: 

Paciente idoso, com histérico de AVC isquêmico há 3 meses, vem apresentando episódios de engasgos frequentes e sensação de alimento parado na garganta durante as refeições. Na avaliação fonoaudiológica, observou-se resíduo alimentar em valécula após a deglutição. Esse achado esta mais relacionado à diminuição de força de: 

A atuação fonoaudiológica em motricidade orofacial abrange desde alterações funcionais em estruturas da face e cavidade oral até disfunções musculares que interferem na deglutição, mastigação, respiração, fala e sucção. Um atendimento clínico eficaz exige conhecimento anatômico e fisiológico detalhado, bem como domínio de protocolos de avaliação, recursos terapêuticos e trabalho interdisciplinar, principalmente com odontologia e otorrinolaringologia.
Sobre os procedimentos fonoaudiológicos relacionados à motricidade orofacial, analise as afirmativas a seguir:

I. A avaliação orofacial deve contemplar análise postural, força e mobilidade de lábios, bochechas, língua, além de hábitos orais e padrões respiratórios.

II. O diagnóstico fonoaudiológico baseia-se apenas em dados objetivos da avaliação clínica, sendo desnecessário considerar aspectos subjetivos ou relato familiar.

III. O plano terapêutico pode incluir exercícios isométricos e isotônicos, reeducação dos padrões de mastigação e técnicas de respiração nasal.

IV. O uso de recursos instrumentais, como eletromiografia de superfície e registro de pressão intraoral, pode auxiliar no monitoramento e ajuste da terapia.


Assinale a alternativa CORRETA: 

Durante uma avaliação fonoaudiológica em uma criança de 8 anos, com histórico de respiração bucal e má postura corporal, foram observadas alterações na articulação de fonemas, além de projeção lingual na fala e na deglutição. A mãe relata que a criança apresenta dificuldades para mastigar alimentos mais consistentes e fala frequentemente de boca aberta.
Sobre alterações musculoesqueléticas que afetam a fala, analise as afirmativas a seguir:

I. A respiração bucal e o desequilíbrio postural podem alterar o tônus muscular orofacial, prejudicando a produção correta dos fonemas.
II. A interposição lingual na fala e na deglutição pode estar relacionada a desequilíbrios miofuncionais e ao posicionamento incorreto da língua em repouso.
III. O acompanhamento fonoaudiológico é indicado apenas após intervenção ortodôntica ou cirurgia ortognática.
IV. O tratamento das disfunções de fala músculo-esqueléticas pode incluir exercícios de reeducação muscular, correção postural e treino de consciência articulatória.

Assinale a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmativa correta sobre os efeitos das disfunções da ATM.

As funções estomatognáticas envolvem a ação coordenada de estruturas musculares, esqueléticas e neurológicas, sendo sua integridade essencial para o desempenho adequado das funções orais. Alterações nesses componentes podem gerar repercussões anatômicas, funcionais e adaptativas.

Assinale a alternativa que apresenta uma relação funcional correta entre alteração estrutural e consequência funcional.

A classificação mais conhecida das fissuras labiopalatinas considera o forame incisivo como ponto de referência para determinação do tipo e extensão da fissura. No caso da fissura pré-forame completa bilateral, ela acomete:

As disfunções temporomandibulares (DTMs) são a causa mais comum de dor facial. Nesses casos, o objetivo final do tratamento fonoaudiológico é recuperar a musculatura orofacial e reabilitar as funções estomatognáticas. Sobre a terapia fonoaudiológica nos casos de DTM, assinale a alternativa CORRETA:

Um estudo realizado por Santos, Reis e Amaral (2021) analisou os impactos do trauma facial no sistema estomatognático em pacientes atendidos em um hospital de urgência e emergência no Brasil. O estudo destacou que os acidentes de trânsito são a principal causa de traumas faciais e que suas consequências podem comprometer funções vitais, como mastigação, deglutição e articulação da fala. Além disso, identificou-se que as lesões mais frequentes incluem fraturas no esqueleto facial, lesões em tecidos moles e limitações na abertura da boca, impactando diretamente a qualidade de vida das vítimas. Diante desse contexto, analise o caso abaixo:

Paciente de 27 anos, sexo masculino, motociclista, que foi vítima de colisão em alta velocidade. No atendimento hospitalar, apresentava edema facial severo, fratura da mandíbula (região sinfisária), fratura do maxilar esquerdo e avulsão dentária. O exame clínico revelou limitação na amplitude de abertura da boca, dificuldade na articulação da fala e desvio na mordida.

Com base no estudo mencionado e nos conhecimentos sobre os impactos do trauma no sistema estomatognático e sua relação com a função orofacial, assinale a alternativa CORRETA.

De acordo com os estudos de Amaral et al, 2022, a prevalência de Disfunções Temporomandibulares (DTMs) varia de 5% a 12% na população geral, sendo mais comum em jovens e duas vezes mais frequente em mulheres. Estes dados foram importantes para auxiliar o atendimento de Joana, uma jovem de 25 anos que procurou atendimento fonoaudiológico relatando dor orofacial constante, dificuldade para mastigar alimentos mais duros e sensação de resíduos na boca após a deglutição. Durante a anamnese, a fonoaudióloga identificou que a paciente apresentava estalos na Articulação Temporomandibular (ATM) e um padrão mastigatório unilateral crônico.

Com base nesse caso e nas informações sobre DTMs, assinale a alternativa CORRETA.

No Brasil, a disartria está entre as alterações neuromotoras de fala mais comuns em pacientes com doenças neurológicas, em especial nos casos de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), que é um dos primeiros sintomas em aproximadamente 25% dos pacientes. Segundo Donneys Valencia et al. (2022), estratégias fonoaudiológicas baseadas em evidências ainda são escassas, mas têm se mostrado fundamentais para melhorar aspectos como a inteligibilidade da fala, controle da zona oral e soluções articulatórias. Diante dessas informações, considere o caso de um paciente de 65 anos que apresenta fala lenta, voz áspera e dificuldades para palavras articulares. Durante a avaliação, foram testadas dificuldades musculares e limitações dos movimentos articulatórios. A história clínica indica um diagnóstico prévio de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA).

Com base nos resultados clínicos apresentados e nos tipos de disartria, identifique o diagnóstico fonoaudiológico e marque uma alternativa CORRETA:

Uma paciente foi internada na enfermaria da clínica médica para investigação etiológica de paralisia facial. A avaliação fonoaudiológica evidenciou redução da mobilidade dos músculos frontal, corrugador do supercílio, prócero, levantador da asa do nariz, orbicular dos olhos e da boca, zigomático, risório e bucinador. Não foram encontradas alterações de sensibilidade. O tipo de paralisia facial encontrado, a via motora lesionada e a terapêutica adequada para esse caso, respectivamente, são: 

Em relação aos músculos citados, assinale a alternativa que identifique, corretamente, aqueles que são inervados pelo Nervo Glossofaríngeo (IX par craniano).

I- Músculo constritor superior da faringe.
II- Músculo estilofaríngeo.
III- Músculo constritor inferior da faringe.
IV- Músculo tireoide. 

Durante uma triagem em uma escola pública, uma fonoaudióloga observa que uma criança de 6 anos apresenta respiração predominantemente oral, mastigação unilateral com pouca mobilidade da língua, e fala distorcida em fonemas como /s/ e /r/. Ao exame clínico, nota-se hipotonia de lábios e bochechas, além de deglutição atípica com interposição lingual.

Considerando o quadro descrito, o campo da Fonoaudiologia responsável pela avaliação e intervenção sobre a funcionalidade e desenvolvimento das estruturas musculares e funções como respiração, mastigação, deglutição e fala é denominado: 

A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um distúrbio que afeta o sistema estomatognático e pode ser desencadeada por uma série de fatores, incluindo disfunções musculares e articulares. Pacientes com DTM frequentemente apresentam sintomas que afetam tanto a função quanto o bem-estar físico e emocional. Considerando o conhecimento atual sobre o tratamento e avaliação da DTM, é correto afirmar que:

Os transtornos da motricidade oral e da linguagem compreendem alterações de origem neurológica, funcional ou estrutural que afetam o desenvolvimento e a produção da fala e da linguagem oral. Esses quadros exigem uma abordagem interdisciplinar e um conhecimento aprofundado sobre suas manifestações clínicas, fisiopatologia e diferenciação diagnóstica. 

Diante do assunto, assinale a alternativa correta.

Lucas, 7 anos, foi encaminhado para avaliação fonoaudiológica devido a dificuldades na alimentação e na fala. A mãe relata que ele apresenta dificuldades para mastigar e engolir alimentos mais consistentes, como carne, além de apresentar fala pouco clara. Durante a avaliação, foi observado que ele tem dificuldades em manter a língua na posição adequada durante a deglutição, e que há um padrão de respiração oral.

Com base nesse caso, assinale a alternativa correta sobre a atuação do fonoaudiólogo na avaliação e no tratamento da motricidade oral de Lucas.

Sobre a deglutição atípica, julgue as afirmativas abaixo e assinale a sequência correta de V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) A deglutição atípica é caracterizada pela projeção ou pressão inadequada da língua contra ou entre os dentes durante a deglutição.
( ) É considerada fisiológica até aproximadamente os 12 anos de idade.
( ) O uso prolongado de chupeta e respiração oral são fatores de risco associados à deglutição atípica.
( ) O tratamento da deglutição atípica é exclusivamente ortodôntico.
( ) A atuação fonoaudiológica envolve reeducação da postura lingual e fortalecimento da musculatura orofacial.