Realizar uma avaliação focada inicialmente na função respiratória e no padrão de deglutição, seguido da intervenção específica para o padrão respiratório. Posteriormente, a conduta deve ser direcionada à correção da postura da língua e ao controle do hábito de sucção digital, envolvendo o paciente em uma terapia comportamental para eliminar o hábito.

Priorizar a eliminação do hábito de sucção digital e corrigir a maloclusão de Classe II com a colaboração de um ortodontista. Após a correção estrutural, iniciar a reeducação das funções orofaciais, como a deglutição e a mastigação, aplicando exercícios específicos para cada função comprometida.

Proceder com uma avaliação abrangente que englobe todas as funções orofaciais e o impacto dos hábitos deletérios, estabelecendo uma intervenção simultânea e integrada que contemple a eliminação do hábito de sucção digital, reeducação do padrão respiratório e correção da postura da língua, utilizando técnicas como exercícios miofuncionais específicos, terapia comportamental e orientação multidisciplinar com otorrinolaringologista e ortodontista.

Realizar uma intervenção direta para corrigir a maloclusão e a postura da língua antes de abordar o padrão respiratório, pois a correção das estruturas é essencial para a eficácia do tratamento. Em seguida, eliminar o hábito de sucção digital utilizando técnicas de dessensibilização gradual, para então reeducar as funções mastigatória e deglutitória.

A coordenação precisa entre os músculos da língua e os músculos periorais é essencial para a articulação dos fonemas plosivos. Disfunções no controle motor desses músculos resultam frequentemente em distúrbios como a disartria espástica, onde a fala se torna lenta e descoordenada devido ao aumento do tônus muscular e à dificuldade em iniciar movimentos rápidos e precisos.

O músculo milo-hióideo, ao atuar no levantamento da língua durante a fase oral da deglutição, desempenha um papel secundário na articulação da fala, uma vez que seu principal envolvimento é com o transporte do bolo alimentar. Assim, sua disfunção afeta apenas a eficiência da deglutição, sem causar impacto direto na produção dos sons da fala.

A atividade sinérgica dos músculos elevadores do palato e do constritor da faringe é crucial para a separação das cavidades nasal e oral durante a fala. A falha na coordenação desses músculos resulta frequentemente em ressonância hipernasal, caracterizada por uma inadequada elevação do palato e consequente escape de ar pela cavidade nasal durante a produção dos sons nasais.

A ativação do nervo hipoglosso (XII) é vital para a mobilidade e força da língua, influenciando diretamente a articulação e a formação de fonemas. Lesões nesse nervo resultam em dificuldade para movimentar a língua em diferentes direções, impactando gravemente a produção de sons linguodentais e linguovelares, além de causar atrofia muscular significativa.

Disfunções na motricidade oral, como a hipotonia dos músculos orofaciais, podem afetar severamente a mastigação e a deglutição, porém têm pouco impacto na articulação da fala, uma vez que os músculos responsáveis pela articulação da fala são predominantemente diferentes dos envolvidos na mastigação e deglutição. Portanto, o tratamento dessas disfunções deve focar apenas na reabilitação da mastigação e deglutição.

A hipercinesia dos músculos orofaciais, que se manifesta como hiperatividade muscular, pode resultar em dificuldades na mastigação e deglutição, além de afetar a articulação da fala. A abordagem terapêutica deve ser multidisciplinar, incluindo o uso de técnicas de reabilitação motora, estratégias comportamentais e, em alguns casos, intervenções cirúrgicas para restaurar a função adequada.

A presença de disfunção motora oral, como a hipotonía dos músculos faciais, não afeta a deglutição de forma significativa, uma vez que a força e coordenação dos músculos faciais são mais relevantes para a produção da fala. Portanto, a intervenção deve ser limitada à terapia da fala, sem a necessidade de uma avaliação aprofundada da função deglutição.

Alterações na motricidade oral, como a hipertonia dos músculos mandibulares, podem causar problemas significativos na mastigação e na articulação da fala, mas não impactam a deglutição, uma vez que a deglutição é principalmente influenciada pela motilidade do esôfago e não pela musculatura orofacial.

No padrão coronal, predomina a elevação/posteriorização velar.

No padrão sagital, predominam a elevação/posteriorização velar e a anteriorização da parede posterior da faringe.

No padrão circular, predomina a medialização das paredes laterais.

No padrão circular com prega de Passavant, predominam a medialização das paredes laterais da faringe e a anteriorização da parede posterior da faringe.

No padrão gap, predominam a elevação/posteriorização velar e a medialização das paredes laterais da faringe.