Questões de Concurso Comentadas sobre motricidade orofacial em fonoaudiologia

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Q3102872 Fonoaudiologia
Em relação à mecânica fisiológica da fase faríngea da deglutição, qual é a ação que ocorre para proteger as vias aéreas durante a passagem do bolo alimentar?
Alternativas
Q3102871 Fonoaudiologia
A Terapia Miofuncional Orofacial engloba diversas modalidades de tratamento, cada uma com seus objetivos e técnicas específicas. Qual das seguintes modalidades se concentra na reabilitação da musculatura orofacial para o tratamento de disfagias, apneia obstrutiva do sono e distúrbios da articulação temporomandibular?
Alternativas
Q3099750 Fonoaudiologia
A apraxia de fala na infância (AFI) é um distúrbio motor da fala que afeta a capacidade de a criança planejar e programar movimentos articulatórios para produzir a fala de maneira clara e consistente, apesar de não haver problemas musculares ou de compreensão. Esse transtorno é caracterizado por dificuldades em realizar movimentos motores precisos para a fala, mesmo sabendo o que deseja dizer e possuindo força e controle muscular adequado.

Caso clínico: Desde cedo, os pais notaram que a criança não alcançava marcos de desenvolvimento da linguagem esperados. Aos 2 anos, ainda emitia poucas palavras e apresentava dificuldades para articular sons básicos. A criança frequentemente demonstrava frustração ao tentar se comunicar, diminuindo o que compreendia das palavras, mas tinha dificuldades em produzi-las. Na avaliação com o fonoaudiólogo, foi observado que o menino tinha vocabulário expressivamente limitado e que suas tentativas de fala envolviam omissões, distorções e substituições de fonemas. Ao tentar repetir palavras, os erros eram inconsistentes, o que é característico da apraxia de fala.

Nesse contexto, avalie as assertivas a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O plano de intervenção incluiu terapia fonoaudiológica intensiva, com foco na prática de fonemas isolados e na combinação de sílabas em palavras. Usou-se uma abordagem baseada na reprodução e sem feedback sensorial para melhorar a consistência e o controle motor da fala. Sessões frequentes foram recomendadas para maximizar a plasticidade neural e o aprendizado motor.

PORQUE

II. Os testes aplicados incluíram o Demonstration Checklist for CAS (checklist de demonstração para apraxia de fala na infância), o qual demonstrou dificuldades em habilidades motoras sequenciais, ritmo da fala e articulações precisas dos sons. A análise mostrou inconsistências nos erros articulatórios, sobretudo em palavras com sílabas mais complexas, além de uma prosódia atípica (melodia da fala). Essa inconsistência e dificuldade em pronunciar sílabas indicam planejamento motor deficiente.

A respeito dessas assertivas, assinale a alternativa CORRETA.  
Alternativas
Q3099748 Fonoaudiologia
A dificuldade durante a deglutição – ato de engolir – pode trazer graves consequências à saúde, tendo em vista que os desvios de alimentos ou saliva podem obstruir parcial ou completamente as vias respiratórias. O envelhecimento natural de estruturas envolvidas na deglutição como lábios, língua e bochechas, bem como doenças neurológicas (Parkinson, Alzheimer, Acidente Vascular Cerebral), distrofias musculares e câncer de cabeça e pescoço podem facilitar esses desvios.

Caso clínico: A Sra. Maria Silva, 78 anos, tem hipertensão controlada, diabetes tipo 2, artrite reumatoide, relata: “Estou com dificuldade para engolir, sinto que a comida fica presa na garganta.” Nos últimos seis meses, começou a sentir dificuldades para engolir alimentos sólidos, especialmente carnes e pães. Segundo ela, a comida frequentemente “parece entalar’, e tem que tomar vários goles de água para ajudar a descer. Nas últimas semanas, notou que a dificuldade também se estende a alimentos mais pastosos e, ocasionalmente, até líquidos. Sra. Maria Silva menciona, ainda, que está perdendo peso, pois reduziu a quantidade de comida para evitar o desconforto ao engolir, a voz fica mais rouca após as refeições e que, em alguns momentos, engasga-se com líquidos. Não apresenta dor significativa, mas descreve uma sensação de “peso” na garganta. Não há relatos de tosse ou febre.

Exame físico: peso: 60 kg (perda de 5 kg nos últimos três meses); pressão arterial: 130/80 mmHg; frequência cardíaca: 72 bpm; orofaringe sem sinais de inflamação ou infecção visíveis; ausculta pulmonar normal; sem linfonodos cervicais palpáveis.

Exames complementares:

- Endoscopia digestiva alta: sem sinais de obstrução mecânica ou tumores.
- Videofluoroscopia da deglutição: evidência de lentificação na fase oral da deglutição, com resíduo alimentar na região faríngea e ocasional penetração de líquidos na laringe, sem aspiração.
- Avaliação fonoaudiológica: Identificação de dificuldades no controle motor fino da língua e lábios, além de redução da força e da coordenação na musculatura da deglutição.


Diante do caso clínico relatado, é possível afirmar que essa paciente apresenta  
Alternativas
Q3097276 Fonoaudiologia
A paralisia facial é uma condição em que há perda parcial ou total dos movimentos de um lado do rosto devido a uma disfunção no nervo facial (nervo craniano VII). Esse nervo controla os músculos faciais responsáveis por expressões faciais, além de algumas funções relacionadas ao paladar e às lágrimas. Quando ele é afetado, a pessoa pode ter dificuldades para movimentar os músculos de um lado da face, resultando em sorriso assimétrico, dificuldade para fechar um olho e outras alterações.

Caso clínico: Foi solicitado o comparecimento de um fonoaudiólogo no pronto-socorro para avaliar uma paciente de 66 anos, com características de um acidente vascular cerebral (AVC). Ela apresentava leve dificuldade na alimentação, a fala um pouco “arrastada” e mímica facial com diferença perceptível, porém não desfigurante, sincinesia visível, mas não severa, contratura/espasmo hemifacial, em repouso simetria/tônus normais, a testa com movimento leve a moderado, fechamento dos olhos forçado, discreta fraqueza nos lábios ao esforço.

Marque a alternativa que melhor expressa o diagnóstico fonoaudiológico, em relação à mímica facial dessa paciente.
Alternativas
Q3088254 Fonoaudiologia
O objetivo da deglutição é levar o bolo alimentar para o sistema digestório assim como da limpeza do trato respiratório. A deglutição é uma atividade neuromuscular que se inicia conscientemente, durando de 3 a 8 segundos na cavidade oral, onde participam da deglutição em torno de 30 músculos. De acordo com as informações, assinale a alternativa CORRETA sobre as formas de deglutir.
Alternativas
Q3088253 Fonoaudiologia
Nos primeiros dois anos de vida, os padrões de desenvolvimento motor global e fino e motor oral evoluem progressivamente e são pré-requisitos para habilidades de alimentação e linguagem. Analise as afirmativas que correspondem ao desenvolvimento do sistema motor oral.

I- Após o oitavo mês de vida a função reflexa é substituída pela movimentação oral voluntária para alimentação e para a fala.
II- A alimentação torna-se mais efetiva com a estabilidade da cabeça, melhorando o controle da mandíbula que é influenciado pelo alinhamento do tronco, o qual depende da estabilidade da região pélvica.
III- Os problemas respiratórios interferem no desenvolvimento do Sistema Motor Oral (SMO). A respiração oral sempre causou muitas sequelas aos indivíduos em todas as fases de sua vida.
IV- A mastigação ineficiente, deglutição alterada, alteração de fala, articulação trancada ou excesso de saliva são dificuldades que podem causar má digestão e até mesmo engasgos.
V- A terapia das alterações do (SMO) transcorre na conscientização do problema, no aumento da propriocepção Sistema Motor Oral e na adequação dos tônus.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3081641 Fonoaudiologia
A deglutição é um fenômeno dinâmico ligado à manutenção da higidez biológica, que se verifica pela ingestão de nutrientes adequados, absorvidos e incorporados pelo organismo. Trata-se de um processo que, apesar de ser contínuo, é dividido em fases. O centro da deglutição é uma organização complexa de elementos neurais no córtex e no troncoencefálico. O controle neurológico da deglutição envolve: fibras sensoriais aferentes contidas nos nervos encefálicos; fibras cerebrais do mesencéfalo e cerebelares que fazem sinapse com os centros da deglutição no troncoencefálico; pares centrais da deglutição no troncoencefálico; e fibras motoras eferentes contidas nos nervos encefálicos. Sobre o papel dos nervos cranianos no processo de deglutição, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3081267 Fonoaudiologia
Sobre as fissuras labiopalatina, a fissura, que se localiza anteriormente ao forame incisivo, podendo ser completa quando alcança o forame, envolvendo o lábio e o rebordo alveolar, é classificada como
Alternativas
Q3081011 Fonoaudiologia

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.


A compreensão da neuroanatomia é essencial para o diagnóstico e tratamento dos distúrbios da comunicação, uma vez que as funções de fala, linguagem, deglutição e audição estão intimamente ligadas ao sistema nervoso. Estruturas cerebrais como o cerebelo, responsável pela coordenação motora fina, o sistema límbico, envolvido na regulação emocional, e os núcleos da base, que desempenham papel na coordenação de movimentos voluntários, são fundamentais para o controle e modulação da fala. A área de Broca e a área de Wernicke, localizadas no cérebro, são responsáveis, respectivamente, pela produção e compreensão da linguagem. Distúrbios neurológicos que afetam essas estruturas podem resultar em condições como a afasia, disartria, apraxia e disfonia, que comprometem a comunicação eficaz. Na fonoaudiologia, o entendimento detalhado de como as vias neurais controlam a musculatura envolvida na fala, audição e deglutição permite que o profissional desenvolva abordagens terapêuticas eficazes para restaurar ou melhorar essas funções. A reabilitação fonoaudiológica muitas vezes envolve o trabalho conjunto com neurologistas e outros especialistas para tratar pacientes que sofreram danos neurológicos decorrentes de doenças como acidente vascular cerebral (AVC), paralisia cerebral, esclerose múltipla, entre outras.


Resumo de neuroanatomia - Sanarmed

Considerando o contexto apresentado, julgue o item a seguir:


Lesões nos núcleos da base podem resultar em distúrbios da fala, como a disartria, devido à sua função na modulação dos movimentos motores.

Alternativas
Q3080255 Fonoaudiologia
“O mecanismo velofaríngeo é uma das válvulas que interagem no trato vocal durante a produção da fala e de outras funções orais. Quando há alguma alteração do mecanismo, temos a disfunção velofaríngea.”
(Golding-Kushner, 2001; Peterson-Falzone, 2006; Kummer, 2008. In Marchesan, Silva, Tomé, 2016).

Quando a fala é adquirida na presença de fissura labiopalatina não operada,
Alternativas
Q3080254 Fonoaudiologia
“A deglutição depende de fatores como características craniofaciais e morfológicas, oclusão e mordida, mobilidade, força e propriocepção dos órgãos fonoarticulatórios.”
(Tessitore e Cattoni, 2009. In: Marchesan, Silva e Tomé, 2016).
Identifique o item que relaciona o fator etiológico das alterações da deglutição ao respectivo tipo de deglutição e se é válido iniciar o tratamento antes da correção da alteração.
Alternativas
Q3080253 Fonoaudiologia
A deglutição é um processo que, didaticamente, pode ser dividido em quatro fases, conforme apresentado na Coluna I. Estabeleça a correta correspondência com a Coluna II.

Coluna I

1 oral preparatória
2 oral propriamente dita
3 faríngea 4 esofágica

Coluna II

( ) consciente e voluntária, inicia-se com a apreensão do alimento, que será misturado com a saliva e transformado em bolo alimentar para ser deglutido.
( ) inconsciente e involuntária, consiste na transferência do bolo alimentar do esôfago ao estômago por meio de movimentos peristálticos.
( ) consciente e voluntária, inicia-se com posicionamento do bolo alimentar sobre a língua, sendo finalizada com sua ejeção para a faringe.
( ) consciente e involuntária, dura em média 1 segundo; bolo alimentar desencadeia o fechamento da nasofaringe pelo palato mole, para evitar a passagem do bolo alimentar para a cavidade nasal.

A sequência correta, de cima para baixo, é 
Alternativas
Q3080251 Fonoaudiologia
Em relação às disfunções velofaríngeas, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as opções a seguir:

I O mecanismo velofaríngeo é uma das várias válvulas que interagem no trato vocal durante a produção da fala e de outras funções orais.
II Com relação às atividades de fala, tanto o fechamento quanto a abertura do mecanismo velofaríngeo são importantes; enquanto o fechamento é essencial para a produção dos sons orais da fala, a abertura é fundamental para a produção dos sons nasais.
III Após a correção cirúrgica da fissura palatina, não haverá necessidade de intervenção fonoterápica para adequação da ressonância da fala.

As afirmativas I, II e III são, respectivamente:
Alternativas
Q3080248 Fonoaudiologia
Quanto ao tratamento fonoaudiológico para o ceceio lateral, sob o ponto de vista miofuncional, assinale um exemplo de exercício para chegar ao ponto articulatório correto.
Alternativas
Q3080246 Fonoaudiologia
A síndrome de tensão musculoesquelética (STME), também conhecida como disfonia por tensão muscular (DTM), apresenta como características
Alternativas
Q3080244 Fonoaudiologia
Alterações estruturais mínimas de cobertura das pregas vocais (AEMC´s) manifestam-se pelo aparecimento de desarranjos histológicos indiferenciados ou diferenciados nessa região, prejudicando o ciclo vibratório. São exemplos de AEMC´s: 
Alternativas
Q3080240 Fonoaudiologia
Para a compreensão da estrutura anatômica das pregas vocais, de acordo com o Modelo Corpo-Cobertura, proposto por Hirano, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:

I a prega vocal é composta de mucosa e músculo.
II a mucosa divide-se em epitélio e lâmina própria.
III a lâmina própria subdivide-se em camadas superficial, intermediária e profunda.

As afirmativas I, II e III são, respectivamente,
Alternativas
Q3080238 Fonoaudiologia
Observe as afirmativas a seguir, em relação ao músculo laríngeo Tireoaritenoideo (TA).

I músculo par que compõe o corpo das pregas vocais.
II aduz, abaixa, encurta e espessa a prega vocal, deixando a borda livre arredondada.
III possui três feixes: o interno, o externo e o superior.
IV o feixe externo apresenta participação ativa na produção da fonação, enquanto que o feixe interno é mais envolvido na adução das pregas vocais.

Dos itens acima, estão corretas apenas
Alternativas
Q3078292 Fonoaudiologia
Sobre os músculos laríngeos, assinale a alternativa CORRETA:  
Alternativas
Respostas
381: D
382: E
383: A
384: E
385: A
386: C
387: D
388: D
389: A
390: C
391: B
392: A
393: E
394: C
395: E
396: B
397: C
398: E
399: D
400: C