Em pacientes críticos que apresentam disfagia, o fonoaudiólogo deve iniciar a intervenção logo após a extubação, com a aplicação imediata de exercícios de fortalecimento orofaríngeo e reintrodução da alimentação oral, uma vez que a extubação por si só indica recuperação suficiente para retomar a deglutição, independentemente de outras variáveis clínicas, como o nível de consciência e a função respiratória.

A atuação do fonoaudiólogo em pacientes traqueostomizados deve incluir a avaliação e monitoramento do reflexo de tosse e da produção vocal, com o objetivo de determinar a segurança para a alimentação oral. Mesmo em situações onde há risco elevado de broncoaspiração, a intervenção deve se concentrar em técnicas compensatórias e em estratégias de alimentação por via alternativa, evitando prolongar o uso de métodos invasivos de suporte nutricional.

Em pacientes críticos, especialmente os com múltiplas comorbidades, a abordagem fonoaudiológica para a reabilitação da deglutição deve ser desenvolvida em conjunto com a equipe multiprofissional. Essa abordagem deve considerar fatores como a hemodinâmica, estabilidade respiratória, e a presença de outras intervenções médicas, além de uma avaliação criteriosa da capacidade de proteção das vias aéreas, de modo a evitar complicações como a broncoaspiração, que podem aumentar a mortalidade.

A avaliação fonoaudiológica em pacientes com comprometimento neurológico agudo, internados em UTI, deve focar exclusivamente na reabilitação da deglutição e na prevenção da disfagia, sendo a comunicação um aspecto secundário que só deve ser abordado após a estabilização completa do quadro clínico, uma vez que intervenções precoces na comunicação podem gerar aumento do estresse e da agitação do paciente, comprometendo o processo de recuperação.

Todos os bebês nascidos a termo conseguem ser amamentados no peito utilizando estratégias facilitadoras.

Durante o aleitamento de bebês pré-termo, o bebê não deve ser colocado de frente para a mãe, na postura de “cavalinho” ereta a 90°, pois essa posição dificulta uma mamada mais efetiva.

O fonoaudiólogo deve acompanhar o aleitamento e fazer ajustes necessários durante esse processo, visando à ingestão eficiente.

Após o aleitamento, a higiene da cavidade oral deve ser ensinada para a mãe, a fim de evitar otites no bebê.

A presença da traqueostomia acarreta diversas mudanças fisiológicas, tais como a presença de disfonia / afonia, alteração do olfato e paladar, alteração do processo de umidificação, filtragem e aquecimento do ar, modificação da resistência do fluxo aéreo e aumento da pressão subglótica fisiológica positiva.

As válvulas de fala são indicadas aos pacientes traqueostomizados que tenham a capacidade de articular os fonemas e que conseguem se manter bem com o cuff desinsuflado.

Apesar da válvula de fala contribuir para a melhora da deglutição, favorecer a decanulação, promover um maior controle sobre as secreções e a restauração do olfato, a fala ainda permanecerá sem sonoridade devido à presença do traqueostoma.

A deglutição do paciente traqueostomizado estará afetada devido à fixação da traqueia à pele, independentemente do tipo de incisão e técnica cirúrgica realizada, cuidados com a via aérea e uso de cânulas com balão.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e IV, apenas.

I e IV, apenas.

Reabilitação vocal e ensino de técnicas alternativas de fala.

Supervisão de terapia radiológica para pacientes com disfonia.

Realização de procedimentos cirúrgicos adicionais para restaurar a voz.

Prescrição de medicamentos para acelerar a recuperação da fala.

Supervisão direta de tratamentos neurológicos complexos.

Realização de cirurgias para remover coágulos cerebrais.

Reabilitação da fala e da deglutição para melhorar a comunicação e alimentação.

Prescrição de medicamentos neuroprotetores.

Apenas as assertivas II e IV são corretas.

Apenas a assertiva III é correta.

As assertivas I, II, III e IV são corretas.

Apenas as assertivas I e II são corretas.

Realização de cirurgias de implante coclear.

Diagnóstico final de condições neurológicas.

Prescrição de medicamentos para tratamento de doenças auditivas.

Avaliação e tratamento de distúrbios da comunicação e alimentação.

A garantia de acesso aos procedimentos de alta complexidade é de responsabilidade das Secretarias de Estado da Saúde e do Distrito Federal.

Define o processo de regionalização da assistência e cria mecanismos para o fortalecimento da capacidade de gestão do Sistema Único de Saúde. 

A responsabilidade do Ministério da Saúde sobre a política de alta complexidade/custo se traduz na definição de normas nacionais e no controle do cadastro nacional de prestadores de serviços, as demais demandas serão de responsabilidade dos Estados e Municípios. 

A garantia de acesso aos procedimentos de alta complexidade é de responsabilidade solidária entre o Ministério da Saúde e as Secretarias de Estado da Saúde e do Distrito Federal.