Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma vantagem e uma desvantagem do Modo Ventilatório Volume Controlado.

Quais são os principais objetivos da ventilação mecânica invasiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda?

Um dos grandes desafios na terapia intensiva é retirar o paciente da ventilação mecânica (VM), especialmente aquele que ficou um período prolongado na VM. O tempo destinado ao desmame ocupa cerca de 40% do tempo total da VM, е cerca de 11% a 20% dos pacientes experimentam falhas nesse processo. A respeito dos critérios atuais para desmame da VM, assinale a alternativa correta.

A ventilação mecânica (VM) é aplicada em várias situações clínicas em que o paciente desenvolve insuficiência respiratória, sendo, dessa forma, incapaz de manter valores adequados de O2 e CO2 sanguíneos. No que se refere às alterações fisiológicas geradas pelo uso da VM invasiva e suas aplicações, assinale a alternativa correta.

Um paciente com DPOC avançada está sendo tratado na unidade de internação devido a uma exacerbação aguda. Ele não respondeu adequadamente ao tratamento médico inicial e agora apresenta aumento do CO₂ arterial, indicando retenção de CO₂ . A equipe decide iniciar a ventilação mecânica invasiva. Foi solicitado ao fisioterapeuta realizar os ajustes iniciais para otimizar a ventilação e minimizar o risco de barotrauma.

Assinale a alternativa que apresenta o ajuste inicial de ventilação mecânica invasiva necessário em pacientes com DPOC agudizada.

A mobilização precoce de pacientes críticos que estão sob ventilação mecânica é uma prática recomendada para melhorar os resultados funcionais e reduzir o tempo de internação. No entanto, essa prática deve ser conduzida com cautela, seguindo critérios específicos de segurança, para minimizar o risco de eventos adversos.

Com base nas recomendações sobre a mobilização segura de pacientes críticos ventilados mecanicamente, analise as afirmativas a seguir.

(    ) A intubação endotraqueal é uma contraindicação absoluta para a mobilização precoce de pacientes.

(    ) Uma fração inspirada de oxigênio (FiO₂) menor que 0,6 e uma saturação de oxigênio periférica superior a 90% são critérios seguros para mobilização dentro e fora do leito.

(    ) O uso de drogas vasoativas em doses estáveis é uma contraindicação para a mobilização de pacientes críticos.

(    ) A mobilização precoce é contraindicada em pacientes com pressão intracraniana elevada.

Assinale a sequência correta.

No manejo da ventilação mecânica invasiva dos pacientes críticos, a regulação adequada da PEEP pode promover: 

Também chamado “Índice de Respiração Superficial”, seu valor normal deve ser menor que 105 irpm/l. Estamos falando do: 

Sobre a indicação e os objetivos da ventilação mecânica, analisar os itens abaixo:

I. A mensuração da pressão alveolar pode ser facilmente realizada por meio da aplicação de uma pausa expiratória, fechando a entrada e a saída de ar no sistema por um tempo suficiente para o equilíbrio das pressões proximais nas vias aéreas artificiais, ou seja, no circuito do ventilador e na porção distal do sistema.
II. Durante a pausa, a pressão na via aérea mensurada pelo ventilador mecânico se reduzirá até ficar equalizada com a pressão alveolar. Essa pressão é denominada pressão de pausa ou pressão de platô.
III. A mensuração da pressão de pausa tem grande aplicação clínica. Valores elevados (acima de 30cmH2O) geralmente indicam que o sistema respiratório provavelmente está “sofrendo” estiramento excessivo e indica a necessidade de redução do volume corrente e/ou da PEEP.

Está(ão) CORRETO(S):

Avalie as proposições sobre a ventilação mecânica:

I.Uma das condições para o desmame da ventilação mecânica deve ser um pH entre 7,30 e 7,60.

II.Para evitar o barotrauma, deve-se evitar evite pressão máxima acima de 40 a 45 cmH2O.

III.A distensão gastrointestinal é a principal complicação da ventilação mecânica.

Assinale a alternativa correta:

A ventilação mecânica (VM) é uma medida terapêutica muito utilizada em ambientes de cuidados intensivos. Para tanto, julgue as afirmativas abaixo como verdadeira e falsa mediante o objetivo da VM:

( ) O principal objetivo da ventilação mecânica é corrigir a hipoxemia e a acidose respiratória associada à hipercapnia, aliviando o trabalho da musculatura respiratória, diminuindo assim a demanda metabólica.

( ) Um dos objetivos secundários da ventilação mecânica é reverter e/ou evitar a fadiga da musculatura respiratória, o que pode ocorrer especialmente em pacientes com comprometimento respiratório grave.

( ) A ventilação mecânica não tem influência significativa sobre o consumo de oxigênio, uma vez que sua principal função é proporcionar suporte ventilatório, não alterando diretamente o metabolismo celular.

( ) Um objetivo adicional da ventilação mecânica é evitar o colapso alveolar e prevenir complicações pulmonares, como atelectasia e pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV).

Qual das seguintes modalidades de ventilação mecânica utiliza duas pressões diferentes: uma pressão positiva inspiratória (IPAP) e uma pressão positiva expiratória (EPAP)?

Qual é a indicação da técnica de recrutamento alveolar em um paciente com insuficiência respiratória aguda? 

Um paciente com insuficiência cardíaca aguda está sendo ventilado mecanicamente com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). A pressão de platô é de 25 cmH2O. Qual é a melhor conduta? 

Em pacientes com crises miastênicas, com PCO₂ maior que _________ é recomendado o uso da ventilação mecânica não invasiva na modalidade BIPAP.
Com base em seus conhecimentos, assinale a alternativa que preenche a lacuna.

A utilização de ventilação mecânica não invasiva (VNI) após extubação é uma prática que pode beneficiar pacientes em determinadas condições.
Uma das principais preocupações no ambiente de Terapia Intensiva é a falha na extubação. A VNI pode ser utilizada imediatamente após a extubação de forma profilática para reduzir o risco de falha de extubação.
Assinale a opção que indica a condição patológica que tem indicação para o uso imediato da VNI pós extubação. 

A ventilação mecânica, que pode substituir total ou parcialmente a respiração espontânea, é indicada para casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Esse método melhora as trocas gasosas e reduz o esforço respiratório, podendo ser aplicado de maneira não invasiva por meio de uma interface externa.
Assinale a opção que indica o caso em que o modo ventilatório de suporte não invasivo, que mantém a pressão constante nas vias aéreas, deve ser usado.

O uso da PEEP em pacientes sob ventilação mecânica é indicado para

Um paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresenta quadro de insuficiência respiratória aguda e necessita de suporte ventilatório invasivo. A paciente está estável hemodinamicamente, sem uso de droga vasoativa, está em uso de sedação e pontuando RASS-5. Segue em assistência ventilatória mecânica invasiva, por meio de tubo orotraqueal, ventilando em modo controlado a volume (VCV). Durante a avaliação, o fisioterapeuta plantonista observou que a paciente apresentava assincronia do tipo autodisparo. Considerando esse cenário, avalie as alternativas abaixo sobre a forma de assincronia avaliada e suas implicações clínicas:

I. Um dos fatores determinantes para a presença da assincronia de autodisparo é o ajuste de sensibilidade excessiva no ventilador, vazamento no sistema e condensado no circuito do ventilador.

II. Como estratégia terapêutica para ajuste da assincronia de autodisparo é a otimização do ajuste de sensibilidade do ventilador, correção de vazamentos e remoção de condensados.

III. Assincronia de autodisparo é quando o ventilado mecânico dispara um ciclo ao reconhecer, indevidamente, uma variação de fluxo ou pressão no circuito como sendo um esforço muscular respiratório espontâneo do paciente.

IV. Um dos fatores determinantes para a assincronia de autodisparo é a presença de tempo inspiratório muito curto em relação ao tempo neural e volume corrente baixo.

V. Para correção de assincronia de autodisparo é necessário aumentar o tempo inspiratório e o volume corrente.


É CORRETO o que se afirma apenas em:

A posição prona foi uma estratégia muito utilizada como parte da terapia de pacientes com COVID-19 que cursaram com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) moderado/grave. Sobre a posição prona, assinale a alternativa INCORRETA: