No tratamento de pacientes com disfunções do assoalho pélvico, como a incontinência urinária de esforço, a fisioterapia tem utilizado técnicas baseadas em evidências científicas para promover a recuperação funcional. Considere uma paciente que apresenta incontinência urinária leve durante atividades físicas moderadas. Após uma avaliação completa, qual das seguintes intervenções fisioterapêuticas seria mais indicada?

A reabilitação de pacientes com síndrome da dor miofascial frequentemente envolve uma combinação de terapias manuais, eletroterapia, e técnicas de alongamento para promover a liberação dos pontos de gatilho e restaurar a função muscular. Um paciente apresenta dor crônica e restrição de movimento associadas à presença de múltiplos pontos de gatilho no músculo trapézio superior, diagnosticado como parte da síndrome da dor miofascial cervical. Considerando as opções terapêuticas baseadas em evidências para o tratamento dessa condição, qual seria a intervenção mais adequada para alívio imediato e sustentado da dor?

O conjunto de diferentes doenças reumáticas prevalentes ocasiona comprometimentos que interferem no desempenho do trabalho e demandam altos custos com a saúde. Esses comprometimentos geram incapacidades funcionais, interferindo na qualidade de vida dos indivíduos de todas as idades. Fisioterapeutas e outros profissionais de saúde devem se concentrar na reabilitação dos pacientes por meio do controle das atividades das doenças e do quadro de dor, preservando a integridade física e psicológica. Há necessidade de priorizar os exercícios físicos de forma individualizada e de acompanhar seus eventuais mecanismos de ação para cada tipo de paciente reumatológico. Além disso, as intervenções devem ser baseadas na diminuição de comorbidades e dos efeitos adversos provocados pela terapia medicamentosa, o que pode resultar na melhora da qualidade de vida. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da importância e atuação do fisioterapeuta no tratamento das doenças reumáticas e assinale a alternativa correta.

I. Diminuir a dor, restaurar e/ou manter a função, prevenir a disfunção e melhorar a qualidade de vida dos pacientes são objetivos da fisioterapia em reumatologia, que podem ser alcançados por meio da melhoria da força muscular, da amplitude de movimento, da capacidade aeróbica, da readequação ou reintegração profissional e da autoimagem e da educação do paciente, orientações sobre proteção articular e conservação de energia, uso de órteses, auxiliares de marcha ou adaptações e cinesioterapia.

II. A proteção articular visa evitar a agressão mecânica em uma articulação comprometida e necessita ser generalizada para todas articulações. Em caso de dor durante a prática de uma atividade, o paciente deve aumentar a intensidade ou a frequência. O uso de adaptações, como órteses e auxiliares de marcha, e a divisão do trabalho entre as articulações podem aumentar a carga sobre determinada estrutura. As órteses têm como finalidade aumentar a dor, conferir instabilidade, manter a articulação ou o segmento articular em melhor posição e piorar a função. Podem ser usadas bengalas, talas, cintas, coletes e palmilhas.

III. A educação do paciente tem como objetivo fazê-lo ter uma participação ativa em seu tratamento e deve englobar informações sobre a doença, assim como orientações ergonômicas e os benefícios da atividade física tanto para pacientes como para familiares e cuidadores. Pacientes bem informados evoluem melhor quando comparados a outros que desconhecem sua doença e a estratégia terapêutica adotada. É fundamental que o paciente participe do tratamento, auxiliando na sua escolha e possibilitando sua implementação.

IV. A cinesioterapia tem como objetivo manter e melhorar a flexibilidade, a força muscular, o condicionamento aeróbico e habilidades neuromotoras. As técnicas englobam alongamento, exercício ativo resistido, hidroterapia e exercícios proprioceptivos. Mas, antes da cinesioterapia, os recursos físicos podem ser usados para promover o relaxamento da musculatura e reduzir a rigidez matinal, entretanto sua utilização deve ser cautelosa devido às limitações desses métodos. O calor pode aumentar o edema em uma articulação inflamada, e o frio pode piorar a isquemia em pacientes com esclerodermia, além de precipitar cristais intraarticulares em pacientes com gota.

V. O repouso é capaz de diminuir a dor e as contraturas musculares, mas se prolongado, pode amolecer estruturas periarticulares, comprometer a integridade da cartilagem, aumentar a capacidade cardiopulmonar, a massa óssea e a muscular, além de gerar efeitos emocionais positivos. O mais adequado é indicar o repouso absoluto no leito e orientar repouso intercalado com atividades que piorem a dor. A orientação na execução das atividades laborais contribui para a manutenção da integridade articular. Além disso, adaptações no ambiente domiciliar ou de trabalho são medidas simples que pioram a independência, a produtividade e o conforto do paciente e da família.

A artroplastia de quadril é a substituição da superfície articular do quadril por componentes protéticos. Esse procedimento cirúrgico pode ocorrer em toda a superfície articular (total) ou somente em parte dela (parcial), e geralmente ocorre a substituição do componente femoral. Essa escolha está relacionada com o grau de comprometimento articular, bem como com as características clínicas dessa condição. O processo de intervenção fisioterapêutica deve ser iniciado de forma imediata, podendo ser dividido, em três fases: inicial, intermediária e final. Esse processo varia de acordo com o serviço, o tipo de cirurgia, o perfil do paciente e a disponibilidade de recursos do serviço de saúde. Diante do exposto, faz parte da intervenção fisioterapêutica na fase inicial (primeiros 30 dias) de artroplastia de quadril, exceto:  

O "Guide to Physical Therapist Practice", baseado no modelo de incapacitação desenvolvido por Nagi em 1965, é um recurso essencial na profissão de fisioterapia. Ele aborda

Em relação à fisiologia do músculo esquelético, ordene os itens a seguir sobre o início e a execução da contração muscular:

1. Os íons cálcio geram forças de atração entre os filamentos de actina e de miosina das miofibrilas, o que os faz deslizarem juntos, constituindo o processo de contração.
2. A acetilcolina difunde-se para uma área local da membrana muscular, causando a abertura dos canais de cátions regulados pela acetilcolina. Os íons sódio, potássio e cálcio movem-se através dos canais de cátions ao longo de seus gradientes eletroquímicos individuais. O efeito final consiste no desenvolvimento de uma despolarização local, denominada potencial gerador ou potencial de placa motora. Por sua vez, a despolarização local leva à abertura dos canais de sódio dependentes de voltagem na membrana muscular. Em seguida, ocorre um potencial de ação na fibra muscular.
3. Os íons cálcio são continuamente bombeados de volta para o retículo sarcoplasmático, onde permanecem armazenados até a chegada de um potencial de ação muscular; essa remoção de íons cálcio do sarcoplasma faz a contração muscular cessar.
4. Um potencial de ação propaga-se ao longo de um neurônio motor até as suas terminações nas fibras musculares, e cada terminação nervosa secreta uma pequena quantidade do neurotransmissor denominado acetilcolina.
5. O potencial de ação propaga-se ao longo da membrana da fibra muscular, fazendo o retículo sarcoplasmático liberar íons cálcio dentro do sarcoplasma.

Órteses são dispositivos mecânicos de uso externo, empregadas para proteger estruturas reparadas, manter ou aumentar a amplitude de movimento e melhorar a qualidade de um movimento quando a força muscular é insuficiente. Segundo Luzo, Mello e Capanema (2004), as órteses podem ser classificadas de diversas formas, dentre elas, é correto afirmar: 

A lesão da medula espinal é um dos mais graves acometimentos que pode afetar o ser humano e com enorme repercussão física, psíquica e social. Sobre o tema, conforme a Diretrizes de Atenção à Pessoas com Lesão Medular (2013), assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre as fases da paralisia facial, assinale a alternativa INCORRETA.

São mecanismos musculares que contribuem para a fadiga muscular, EXCETO:

A fibromialgia é uma condição caracterizada por dor musculoesquelética generalizada, além de sintomas, como fadiga e distúrbios do sono. A reabilitação fisioterapêutica tem como objetivo o alívio dos sintomas e a melhora da qualidade de vida dos pacientes.

Sobre a abordagem fisioterapêutica na fibromialgia, assinale a alternativa INCORRETA. 

A reabilitação de pacientes com fraturas de tíbia e fíbula decorrentes de acidentes de trânsito é essencial para a recuperação funcional e a reintegração às atividades diárias.

Sobre o papel da fisioterapia na reabilitação dessas fraturas, assinale a alternativa INCORRETA.

A reabilitação fisioterapêutica após um infarto agudo do miocárdio (IAM) é essencial para o restabelecimento funcional, melhoria da capacidade física e prevenção de novos eventos cardíacos.

Sobre as práticas de reabilitação cardiopulmonar em pacientes pós-IAM, assinale a alternativa INCORRETA.

O manejo fisioterapêutico em pacientes em recuperação de meningite é fundamental para otimizar a reabilitação neurológica e funcional. Devido à natureza potencialmente debilitante da doença, a avaliação e intervenção devem ser abrangentes.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as intervenções fisioterapêuticas em pacientes com sequelas de meningite.

O manejo fisioterapêutico em pacientes pós-mastectomia é fundamental para promover a recuperação funcional, reduzir complicações e melhorar a qualidade de vida.

Sobre as intervenções fisioterapêuticas nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

A avaliação da autonomia, dependência e incapacidade funcional é essencial no trabalho do fisioterapeuta em ambiente hospitalar. Além de orientar o planejamento das intervenções, ela também contribui para a definição de metas de reabilitação e para a promoção da qualidade de vida dos pacientes.

Com base nessa abordagem, assinale a alternativa INCORRETA. 

A reabilitação cardiovascular constitui uma etapa essencial do cuidado fisioterapêutico de pacientes que enfrentaram eventos cardiovasculares, como infarto do miocárdio ou cirurgia de revascularização.

Sobre as intervenções fisioterapêuticas nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

Durante o processo de reabilitação fisioterapêutica em pessoas com amputação, diversos aspectos são trabalhados para a reintegração funcional do paciente. Dentre as medidas abaixo, a mais importante para otimizar a adaptação à prótese e restaurar a mobilidade global, levando em consideração tanto fatores físicos quanto psicossociais, é

Paciente J.B.M. 49 anos, deu entrada no centro de reabilitação encaminhado pelo neurologista com o diagnóstico de A.V.C Isquêmico, quadro de paralisia flácida dimidio esquerdo e consequente perda do tônus vascular no mesmo lado. Assinale a alternativa correta das complicações provenientes do quadro acima e as respectivas medidas de prevenção: 

Paciente hemiplégico deu entrada no centro de reabilitação, para evitar vícios na marcha, quais músculos o fisioterapeuta deve enfatizar primeiramente, são: