Uma boa avaliação do paciente muitas vezes é a chave para dar início a qualquer tratamento, para desenvolver as condutas mais eficazes e obter os melhores resultados. Independente da área de atuação, sempre haverá testes e métodos de avaliação a serem sabidos e empregados. Deste modo, são testes para avaliação do membro superior, exceto:

Nos dias atuais, mais do que no nunca, se faz necessário que profissionais da área da saúde, bem como os fisioterapeutas, detenham conhecimento e compreensão a respeito da anatomia e fisiologia do sistema respiratório, o que contribuirá de maneira significativa para uma melhor atuação de todos no dia-a-dia. Diante deste pressuposto, assinale a alternativa incorreta a respeito dos volumes e capacidades pulmonares. 

A lesão cerebral traumática (LCT) ocorre quando uma força mecânica externa exerce, de modo acidental ou intencional, impacto sobre a cabeça. Não está associada à lesão congênita nem à agressão degenerativa. A LCT é caracterizada por um período de consciência diminuída ou alterada, que varia de uma breve letargia à inconsciência prolongada até a morte cerebral. Atualmente, existem dois períodos de pico de incidência de LCT em crianças que devem ser monitorados, o primeiro ocorre no início da infância (até 4 anos de idade), e o segundo durante a fase intermediária até o final da adolescência (de 15 a 19 anos de idade). Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma a respeito da lesão cerebral traumática (LCT) e assinale a alternativa com a sequência correta.
(  ) Dentre os mecanismos de lesão, há as lesões por aceleração-desaceleração, que são produzidas quando a cabeça bate em um objeto relativamente fixo, como o chão ou o para-brisas. Bebês são particularmente menos suscetíveis às lesões por aceleração-desaceleração, uma vez que possuem mais contenção da movimentação no pescoço. Dessa forma, a lesão por aceleração-desaceleração na infância pode resultar em maior deslocamento diferencial do crânio e dos conteúdos cranianos. A direção das lesões por aceleração podem ser translacionais (angulares) ou rotacionais (lineares), sendo que a maioria das LCT resulta de uma combinação de lesões translacionais e rotacionais.  
(  ) O dano cerebral primário por traumatismo é resultado direto das forças que atuam sobre a cabeça no momento do impacto inicial. Dois tipos de hemorragia intracraniana observadas com frequência após a LCT pediátrica são os hematomas extra e intradural. As hemorragias intracranianas podem não ser inicialmente evidentes ao exame clínico, pois a velocidade do acúmulo de sangue e a localização do hematoma estão relacionadas com a gravidade e com o resultado.
(  ) O dano cerebral secundário por traumatismo evolui como resultado das alterações fisiopatológicas iniciadas pelo traumatismo primário. O edema cerebral é uma das causas mais frequentes de lesões secundárias, onde que o edema cerebral não checado, acompanhado de aumento da pressão intracraniana (PIC), pode acarretar múltiplos infartos cerebrais, herniação cerebral, necrose do troncoencefálico e coma irreversível.
(  ) Prever a recuperação e o resultado em crianças com LCT é complicado, a velocidade da recuperação após a LCT muitas vezes parece ser rápida nos primeiros meses, todavia pode continuar assim no decorrer do primeiro ano subsequente ao acidente. Apesar da melhora funcional que ocorre com o passar do tempo, as crianças com LCT continuam exibindo alterações duradouras de equilíbrio, velocidade de marcha, comprimento do passo e cadência, em comparação com outras crianças sadias. Mesmo as crianças com LCT leve apresentam problemas de equilíbrio e, esse tipo de informação deve ser considerada quando é feita a previsão do retorno às atividades esportivas e físicas que exigem habilidades de equilíbrio refinadas.
(  ) Quando uma criança com LCT é encaminhada para tratamento, não é necessário realizar um exame físico completo para garantir um tratamento de fisioterapia adequado. O exame deve conter informações sobre a história médica anterior, história e ambiente social, estado cognitivo/comportamental, estado sensório-motor básico e estado funcional. Além de que durante a realização do exame, não é preciso considerar o nível de tolerância e a extensão da concentração da criança, porque os déficits que afetam essas áreas podem limitar a habilidade do fisioterapeuta em concluir o exame em uma única sessão.

As características marcantes do envelhecimento envolvem alterações progressivas e significativas na saúde, na composição corporal e na capacidade funcional dos idosos. Deste modo, são alterações na estrutura e na função muscular associadas ao envelhecimento, exceto: 

Os processos patológicos constituem uma ampla categoria de condições que são anormais e podem exercer impacto sobre o sistema musculoesquelético em desenvolvimento e crescimento da criança. Esses processos variam quanto à origem e podem incluir causas vasculares, infecciosas, metabólicas, mecânicas, traumáticas ou estruturais. Diante dessa afirmativa, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do processo patológico descrito.
“É uma condição auto-limitante que envolve o quadril, iniciada pela necrose avascular da cabeça do fêmur. A causa precisa da necrose avascular que rompe o fluxo sanguíneo para a epífise da cabeça do fêmur é desconhecida. A doença ocorre normalmente entre 3 e 13 anos de idade, com os meninos sendo afetados com uma frequência 3 a 5 vezes maior do que as meninas. Progride ao longo de quatro estágios claramente definidos: inicial, fragmentação, reossificação e curado. E, do ponto de vista clínico, as crianças com essa doença apresentam um caroço e dor referida na virilha, coxa ou joelho. Se a condição não for detectada, pode haver desenvolvimento de limitações da amplitude de movimento do quadril com restrições na rotação medial e abdução do quadril, é possível que haja contratura em flexão do quadril, e uma marcha do tipo Trendelenburg é observada com frequência.”  

As fraturas ósseas podem ser definidas como a quebra da continuidade na arquitetura de um osso, resultando na perda de sua integridade mecânica. Com intuito de ajudar a definir prognósticos, tratamentos e complicações esperadas de cada fratura, elas podem ser classificadas de acordo com as suas características e peculiaridades. Além disso, as morfologias possíveis das fraturas são muito diversas. Relacione as definições abaixo com o tipo de fratura a qual se refere e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Fratura incompleta em que uma das corticais do osso fica lascada e a outra permanece conectada, porém deformada, mais comum em crianças.
2. Decorrente de uma grande força de tração gerada por um tendão ou ligamento em uma determinada porção óssea.  
3. Quando ocorre fratura em dois ossos longos, ficando a articulação sem sustentação, essas fraturas estão frequentemente ligadas a traumas de grande energia.
4. Com múltiplos fragmentos ósseos (dois ou mais) que ficam desorganizados no foco da fratura.
5. Em que um dos segmentos ósseos foi deslocado e há a perda da comunicação entre o periósteo dos dois lados.

A. Fratura flutuante.
B. Fratura cominutiva.
C. Fratura em galho-verde.
D. Fratura com deslocamento.
E. Fratura por avulsão.

Os fisioterapeutas têm à sua disposição uma diversidade de agentes físicos e de modalidades eletroterapêuticas para utilização durante o tratamento do seu paciente, mas para isso, é importante que o fisioterapeuta entenda os princípios relacionados a determinada modalidade, para que ela seja usada quando necessário, maximizando seus benefícios. A termoterapia é a aplicação terapêutica do calor, as modalidades térmicas em geral envolvem transferências de energia térmica e há cinco tipos delas: a convecção, a evaporação, a conversão, a radiação e a condução. Diante deste pressuposto, assinale a alternativa incorreta a respeito dos efeitos fisiológicos das aplicações locais de calor. 

As teorias do desenvolvimento são aplicadas a todos os aspectos do desenvolvimento de bebês e crianças, incluindo o desenvolvimento físico, psicossocial e cognitivo. Para o trabalho em pediatria, os fisioterapeutas precisam ter amplo conhecimento de todas as áreas do desenvolvimento do bebê e da criança. Eles precisam, ainda, entender ampla e profundamente os aspectos físicos do crescimento e do desenvolvimento. Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. O comportamento motor em seres humanos é primeiramente reflexo por natureza. Conforme o organismo amadurece, os comportamentos motores se tornam mais complexos e eventualmente passam a estar sujeitos ao controle cortical ou voluntário, sendo esse um exemplo de direção de desenvolvimento reflexo para desenvolvimento cortical. Além disso, as respostas reflexas primárias tendem a ser mais generalizadas do que localizadas, esse movimento generalizado ou total anterior ao desenvolvimento do movimento localizado em uma determinada área do corpo é outro exemplo de direção do desenvolvimento.
II. Um outro princípio de direção do desenvolvimento é o desenvolvimento cefalocaudal. Geralmente, esse princípio é demonstrado no desenvolvimento do controle motor em que a cabeça, a parte superior do tronco e os membros superiores desenvolvem controle motor antes da porção inferior do tronco e dos membros inferiores. Um exemplo de desenvolvimento cefalocaudal de controle motor é o desenvolvimento de estabilidade das escápulas e dos ombros para a manutenção da postura em prono sobre os cotovelos, antes do desenvolvimento de estabilidade da pelve e do quadril, necessária à posição quadrúpede.
III. O controle motor também se desenvolve no sentido medial-lateral, ou seja, o controle se desenvolve próximo da mediana ou da linha média do corpo antes de se desenvolver mais lateralmente. A estabilidade da linha média do pescoço e do tronco se desenvolve antes do desenvolvimento de estabilidade na porção mais lateral do ombro e do quadril. E, durante as primeiras semanas de vida, o bebê é relativamente simétrico, com exceção da cabeça, que fica voltada para um lado ou para outro em pronação ou supinação. O período que se estende do 2º ao 4º mês de vida é caracterizado, no bebê nascido a termo, por assimetria resultante da influência de atividade reflexa, mais notadamente o reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA).
IV. As habilidades motoras grossas se desenvolvem antes das habilidades motoras finas, assim o bebê é capaz de estabilizar os ombros com os músculos mais amplos antes de ganhar o controle dos pequenos músculos dos dedos e da mão para execução das habilidades motoras finas. Isso exemplifica não só o princípio grosso-fino da direção de desenvolvimento como também o princípio proximal-distal. O proximal se refere à parte do membro, superior ou inferior, mais próxima da linha média do corpo e o distal significa a parte do membro mais distante da linha média.

Uma das maneiras mais simples e eficientes de se realizar uma avaliação global é raciocinar por sistemas orgânicos, dividindo a avaliação em quatro etapas: sensorial, respiratória, cardiovascular e neuromuscular funcional. A avaliação do sistema neuromuscular funcional, por sua vez, é considerada uma avaliação motora, variável na dependência da doença de base e, dentre os itens a avaliar, tem-se a marcha ou equilíbrio dinâmico. Diante dessa afirmativa, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do distúrbio de marcha descrito.
“Deambulação em bloco, rígida, sem movimento de balançar dos membros superiores, deslocando o centro gravitacional para frente. ” 

As crianças possuem uma predisposição ao surgimento de atelectasias. Isso acontece por conta das características anatômicas e fisiológicas de seu sistema respiratório, podendo, em situações mais graves, evoluir para um quadro de insuficiência respiratória aguda, aumentando a necessidade de internação, uso de O₂ e, em situações mais graves, a implementação de intubação e VMI. A alternativa correta, em que se encontram as características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório das crianças é 

O uso do oxigênio terapêutico é indicado a pacientes que apresentam quadro de hipoxemia, podendo ser avaliada através da coleta de gasometria arterial e da oximetria de pulso. O oxímetro de pulso necessita captar a pulsação arterial para funcionar adequadamente. A condição que pode ocasionar leitura incorreta da saturação periférica de oxigênio no aparelho de oxímetro de pulso é o(a)

Um recém-nascido, com poucas horas de vida, nasceu de parto cesárea, com idade gestacional de 42 semanas e Apgar de 2 e 3. Apresentou imagem de radiografia pulmonar com hiperinsuflação, retificação das costelas e opacidades nodulares que parecem atelectasias ou consolidação por obstrução brônquica. Seu diagnóstico pode corresponder à 

Uma paciente do sexo feminino, 80 anos, 55Kg, 1,60m, encontra-se internada na UTI do Hospital Universitário da UFPA, com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) + SDRA. Sedada e sob uso continuo de bloqueador neuromuscular, seu exame físico mostrou que a expansibilidade pulmonar estava reduzida, a ausculta pulmonar estava com som pulmonar diminuído em bases, apresentando estertores crepitantes e roncos difusos e SpO2 = 90%. Encontra-se intubada e sob VMI, na modalidade assistida controlada e modo Ventilação Controlada por Pressão (PCV); pressão acima da PEEP = 22 cmH2O; PEEP = 16 cmH2O; VC = 290 ml; tempo inspiratório = 1,0 seg; fr = 24 irpm; FIO2 = 60%; sensibilidade = 2 l/min; pressão de pico = 38 cmH2O, pressão de platô = 31cmH2O. O RX de tórax apresentava infiltrado intersticial difuso. A gasometria arterial = pH=7,20; PaCO2 = 62 mmHg; PaO2 = 78 mmHg; HCO3= 19 mEq/L; BE = - 9 mEq/L; SatO2 = 88%.

Sobre o caso descrito acima, calcule a complacência estática (CEst), driving pressure (DP), relação PAO2/FIO2 (P/F) e assinale a alternativa correta.

Considere-se um paciente do sexo masculino, 66 anos, 70kg de peso, 1,62m de altura, com antecedentes clínicos de tabagismo, etilismo, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Deu entrada na UTI do Hospital Universitário da UFPA, em virtude de rebaixamento do nível de consciência, com escala de coma de Glasgow 7, sendo prontamente submetido a intubação orotraqueal e à VMI, com os seguintes parâmetros iniciais: modo Ventilação por Volume Controlado (VCV), modalidade assistida controlada, com VC = 350 ml; fr = 12 irpm; fluxo inspiratório = 35 l/min; PEEP = 7 cmH2O; FiO2 = 30%. Aos exames laboratoriais, observou-se alterações do sódio (Na+ = 125 mEq/L) e potássio (K+ = 5,8 mEq/L). A gasometria arterial inicial demonstrou os seguintes valores: pH = 7,16; PaCO2 = 55 mmHg; PaO2 = 85 mmHg; HCO3 = 24 mEq/ml; BE = - 2 mEq/L; SatO2 = 96%. Considerando os exames apresentados, pode-se dizer que o paciente, respectivamente, apresenta

Assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso, acerca das estratégias adotadas na ventilação mecânica do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013:

( ) O tempo inspiratório deve ser curto, para evitar o aprisionamento de ar dentro dos pulmões.

( ) A presença de auto-PEEP não altera o processo de desmame desses pacientes.

( ) A frequência respiratória inicial deve ser entre 8 e 12 por minuto e o volume minuto deve ser ajustado para normalizar o pH arterial, e não a PaCO₂.

( ) Uma gasometria com hipercapnia e hipoxemia nunca pode ser permitida.

( ) A VNI, de forma facilitadora, pode ser utilizada no processo de retirada da ventilação mecânica invasiva.

A sequência correta é 

A presença do fisioterapeuta, quando da realização de técnicas de mobilização e reabilitação precoce, se faz essencial para a prevenção e recuperação da funcionalidade de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). No que concerne aos efeitos deletérios da imobilidade, segurança e barreiras para reabilitação precoce em pacientes críticos internados em UTI, é correto afirmar que

Em relação à monitorização da mecânica respiratória, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Na auto-PEEP, ocorre um aprisionamento aéreo ao final da expiração, podendo ser notada na onda de fluxo x tempo.

( ) A pausa inspiratória deve ser utilizada para obtenção da Pressão de Platô.

( ) A Pressão de Platô é a pressão máxima na via aérea, ao final da inspiração.

( ) A pressão de pico é utilizada na medida de complacência dinâmica do sistema respiratório.

( ) A interação do paciente com o ventilador mecânico influencia diretamente nos parâmetros para o cálculo da complacência estática.

A sequência correta é 

A técnica de aspiração de vias aéreas é realizada de maneira asséptica, com o uso de uma sonda conectada a um gerador de pressão negativa e pode ser aplicada de três maneiras: traqueal, nasotraqueal e orotraqueal. Sobre a técnica de aspiração de vias aéreas, é correto afirmar que

A assincronia paciente-ventilador é um problema frequentemente encontrado em pacientes submetidos à ventilação mecânica. É conceituada pela incompatibilidade entre as necessidades de ventilação do paciente e o que é ofertado pelo ventilador, sendo um desafio, tanto na ventilação mecânica não invasiva (VNI) quanto na ventilação mecânica invasiva (VMI). Cerca de 25% dos pacientes intubados exibem grandes assincronias durante a ventilação mecânica, podendo este ser um marcador da gravidade do estado respiratório e, também, pode estar relacionada a ajustes inadequados do ventilador, prolongando a duração da ventilação mecânica, aumentando os custos hospitalares e a taxa de mortalidade. Os tipos de assincronias que estão ocorrendo nas situações A e B, respectivamente, são

A prova de função pulmonar ou espirometria pode ser feita nas modalidades clínica e ocupacional. Na espirometria clínica, a finalidade é acompanhar a evolução de doenças respiratórias nos pacientes e investigar sintomas como dor no peito, tosse, falta de ar e dificuldades de respiração. O tipo de distúrbio ventilatório, identificado na espirometria, com que cursam o enfisema pulmonar e a bronquite crônica é