Paciente A.C.D, 61 anos, sexo masculino, apresentando diagnóstico clínico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), Classe IV, na lista de espera para o Tx (transplante) cardíaco, internado há 02 semanas na Clínica Médica, por apresentar instabilidade hemodinâmica e piora clínica: fadiga aos pequenos e médios esforços, FE (fração de ejeção) de 23% e dispneia. Após investigação e início de tratamento visando a sua estabilização e melhora clínica foi identificado por meio de exame de imagem e exame físico a presença de Edema Agudo de Pulmão. De acordo com o pressuposto, assinale a afirmativa correta.

Quanto ao atendimento do paciente neurocrítico no ambiente de urgência e emergência e terapia intensiva, escolha a alternativa correta.

A.D.C, 10 anos, apresentando diagnóstico clínico de Distrofia Muscular de Duchenne, internado em unidade hospitalar há 04 semanas e assistido, diariamente, pela equipe multidisciplinar. Atualmente, por meio da avaliação fonoaudiológica, foi diagnosticado com quadro de disfagia, pois apresentava engasgos frequentes, correndo grave risco de broncoaspiração. Durante a reunião clínica, o fisioterapeuta responsável pelo caso, mencionou sobre a avalição funcional do paciente, que levou a equipe a questionar sobre os critérios para a realização de uma traqueostomia, visando a proteção das suas vias aéreas e um melhor desfecho clínico. Diante deste pressuposto, julgue as assertivas e assinale a única correta.

Uma paciente realizou cirurgia para correção de fratura de diáfise de fêmur com material de osteossíntese (placa e parafuso). O fisioterapeuta responsável pelo pósoperatório imediato no âmbito hospitalar, decidiu por utilizar a corrente, comercialmente conhecida como TENS, para analgesia próxima à área da cicatriz e auxílio de mobilização passiva de membro inferior operado. Como parâmetros, planejou utilizar o TENS Convencional: Frequência 10Hz; Duração de pulso: 200us, Tempo: 40 minutos (envolvendo o tempo de mobilização passiva) e colocação de eletrodos com o ponto de dor entre os eletrodos. Sobre esse caso, analise as assertivas e marque a alternativa devida.

I- O fisioterapeuta errou ao aplicar a corrente citada, uma vez que o paciente possui material de osteossíntese (placa e parafuso), sendo contraindicada em pacientes com material metálico.
II- Os parâmetros utilizados não correspondem à corrente citada, visto que o TENS para analgesia utiliza ciclo de trabalho e não duração de pulso.
III- A aplicação de TENS (termo comercial) para analgesia em pacientes em processo de pós-operatório traumatológico é indicada para maior conforto do paciente durante mobilização passiva e ativa no período de internação hospitalar.

O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) é uma ferramenta valiosa na avaliação do comprometimento pulmonar, sendo um método de avaliação funcional bastante consagrado, pois consegue avaliar o sistema respiratório, cardíaco e metabólico. As principais vantagens do TC6 são sua simplicidade e as exigências tecnológicas mínimas, bem como o fato dos sinais e sintomas vitais serem medidos durante a execução do teste. Portanto, trata-se de um teste barato e de ampla aplicabilidade. Sobre este tipo de avalição é incorreto afirmar que:

O autodisparo em paciente com suporte ventilatório é identificado por:

Qual das alternativas não corresponde a condições que indiquem o uso profilático de VNI após extubação?

Paciente sexo feminino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico grave, foi atendida pelo serviço de Emergência, dando entrada com o diagnóstico clínico de Traumatismo Cranioencefálico, chegou ao hospital apresentando Glasgow 3, em uso de tubo orotraqueal e com sinais de hipertensão intracraniana. Durante o exame de admissão foi observado pupilas anisocóricas ao incidir o feixe de luz no olho esquerdo, houve presença apenas do reflexo fotomotor consensual ou indireto (olho contrário à incidência da luz). Assim, podemos identificar:

Paciente masculino de 63 anos, com diagnóstico de DPOC exacerbado, intubado por insuficiência respiratória aguda, ventilado no modo volume controlado (VCV) com onda de fluxo quadrada. O ventilador foi configurado para ofertar 480mL de volume corrente, com fluxo inspiratório de 45 L/min, PEEP 5 cmH2O, Fio2 40% e FR 15 ipm. Nestas configurações, é mensurado uma pressão de platô de 22 cmH2O, pressão de pico de 48 cmH2O e auto-PEEP de 4 cmH2O.) Qual o valor da resistência das vias aéreas desse paciente?

A interpretação de exames laboratoriais torna-se cada vez mais importante na prática clínica diária do fisioterapeuta no contexto do atendimento hospitalar. Acerca dos achados do hemograma, escolha a alternativa correta.

Paciente A.D.C, sexo masculino, caucasiano, instrumentador cirúrgico, 42 anos, durante a realização das suas atividades laborais, sofreu um Acidente Vascular Encefálico Isquêmico, cuja topografia de lesão identificada foi a artéria cerebral média esquerda, após avaliação clínica e radiológica. No momento, A.D.C, encontra-se consciente e orientado em tempo e espaço. Após a realização da avaliação fisioterapêutica, apresentou o diagnóstico funcional de hemiparesia completa de predomínio braquial à direita, com hemianestesia, afasia motora, paralisia facial do tipo central e agnosia visual. Correlacionando a vascularização do encéfalo (polígono de Willis) com o caso descrito, assinale a alternativa correta.

Em pacientes críticos sob ventilação mecânica são usadas medidas para monitorização do suporte ventilatório. Qual medida é classicamente usada para avaliar o drive ventilatório do paciente sob ventilação mecânica?

O volume de ar que entra e sai dos pulmões e o que preenche o espaço morto anatômico de indivíduos saudáveis são estimados em 8 ml/Kg e 2 ml/kg, respectivamente. Assinale a alternativa correta, que determina a ventilação alveolar minuto de um indivíduo de 60 kg e que apresenta uma frequência respiratória de 20 irpm.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) é o modelo preferencial adotado no Brasil para reorientar o modelo assistencial através da Atenção Primária à Saúde, no Sistema Único de Saúde. Fazem parte de suas características:

I- Na ESF, a territorialização e o trabalho são baseados na vigilância em saúde e na prática clínica e tem o princípio do trabalho individualizado.

II- A ESF aborda o indivíduo em seu contexto familiar que, por sua vez, encontra-se inserido em uma comunidade, tendo-se assim reforçado os laços de comprometimento entre os profissionais de saúde de forma individual e sem a necessidade do controle popular.

III- Representa uma política institucional para a reestruturação produtiva no setor de saúde.

É CORRETO o que se afirma em:

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é considerada um acometimento pulmonar grave e classicamente é dividida em estágios patológicos. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo.

I- A fase inicial ou exsudativa é caracterizada pelo dano alveolar difuso.

II- Após sete a dez dias há o início da fase proliferativa, caracterizada pela redução do edema, proliferação dos pneumócitos do tipo II, metaplasia escamosa, migração dos miofibroblastos e início da deposição de colágeno.

III- A fase final ou fibrótica é caracterizada pela alteração da arquitetura pulmonar, fibrose em pontos específicos, ainda sem formação de cistos pulmonares.

É CORRETO o que se afirma em:

Dona Maria das Dores, 81 anos, dona de casa, casada, dois filhos, sofreu um acidente vascular do tipo hemorrágico e, devido à gravidade da extensão da lesão, precisou ficar hospitalizada por um tempo considerável. Em consequência, Dona Maria desenvolveu úlceras por pressão em algumas partes de seu corpo. Qual o possível risco extrínseco para úlcera por pressão ao qual ela poderia estar exposta?

A síndrome de hipermobilidade (SH) foi observada em ambos os sexos, em todas as fases da vida e em todas as idades, não apenas no sexo feminino como já foi sugerido. Partindo desse pressuposto, avalie as assertivas a seguir:

I- Pacientes com SH não tendem a sofrer de doenças relacionadas ao uso excessivo de estruturas corporais por já apresentarem mobilidade em excesso.

II- ASH não é apenas um problema de articulações hipermóveis, é um distúrbio sistêmico relacionado ao tecido conjuntivo.

III- ASH pode ser diagnosticada usando os critérios de Beighton.

É CORRETO o que se afirma em:

Uma vez que diversas condições neurológicas fazem parte do diagnóstico diferencial da Paralisia Braquial Perinatal, é importante uma triagem neurológica na infância. Qual o reflexo que fornece informações acerca da integridade e inervação muscular nesta condição?

A classificação de Seddon para lesões nervosas periféricas se baseia no tipo de dano estrutural ao nervo. São elas:

I- Neuropraxia: é caracterizada por lesão axonal e da bainha de mielina, porém com preservação do endoneuro.

II- Neurotmese: consiste na transecção total do nervo, incluindo o perineuro.

III- Axonotmese: se caracteriza por desmielinização segmentar das fibras de grande calibre sem interrupção axonal.

É CORRETO o que se afirma em:

A incontinência fecal (IF) é a perda involuntária de gazes, fezes líquidas ou sólidas pelo reto, promovendo forte prejuízo pessoal e social para os portadores desse distúrbio. Apesar do prejuízo sobre a qualidade de vida, apenas metade dos pacientes relata o problema aos seus médicos voluntariamente. Analise as assertivas a seguir que abordam os mecanismos da continência fecal:

I- Esfíncter sigmóide-retal - a passagem das fezes do sigmoide para o reto promove o relaxamento retal e a contração do esfíncter anal interno o qual pode ser, voluntariamente, inibido através do relaxamento do esfíncter anal externo.

II- Esfíncter anal - é formado por dois grupos musculares distintos: o esfíncter externo, composto de musculatura lisa, involuntária, e o esfíncter interno, formado por musculatura estriada e voluntária. Tem grande importância na continência o plexo vascular anal (plexo hemorroidário interno), responsável por até 15% da pressão anal de repouso.

III- Ângulo ano-retal (Flexura perineal) - o ângulo entre o reto e o ânus é normalmente mantido agudo pela alça pubo-retal. O aumento deste ângulo auxilia a passagem das fezes dentro do canal anal.

É CORRETO o que se afirma em: