Questões de Fisioterapia para Concurso - Página 1214

Q228183

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228183 Fisioterapia

Observe o resultado abaixo dos parâmetros espirométricos de um paciente asmático, com 8 anos de idade, em uso fluticasona 25/125mg de 12 em 12 horas.

Imagem 041.jpg

Indique a classificação do distúrbio de acordo com ATS/ERS.

A

Distúrbio obstrutivo leve.

B

Distúrbio obstrutivo moderado.

C

Distúrbio obstrutivo moderado grave.

D

Distúrbio obstrutivo grave.

E

Distúrbio obstrutivo muito grave.

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Q228182

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228182 Fisioterapia

Nas pressões respiratórias estáticas máximas a técnica de mensuração em condições ambulatoriais, como a PImáx costuma ser medida a partir da posição de expiração máxima, quando o volume de gás contido nos pulmões é o volume residual (PImáxVR); contudo, pode ser medida a partir do final de uma expiração calma, quando o volume de gás contido nos pulmões é a capacidade residual funcional (PImáxCRF).

A PEmáx é geralmente medida a partir da posição de inspiração máxima, quando o volume de gás contido nos pulmões é a capacidade pulmonar total (PEmáxCPT), mas também pode ser medida a partir do final de uma expiração calma (PEmáxCRF).

Assinale a afirmativa incorreta.

A

Em condições ambulatoriais, o indivíduo costuma ser testado na posição sentada, estando o tronco num ângulo de 90º com as coxas.

B

Em indivíduos normais, os valores de PImáxVR e PEmáxCPT medidos na posição sentada não diferem significativamente dos alcançados na posição de pé(23); contudo, tanto em normais como em obesos, os valores medidos em decúbito dorsal tendem a ser menores que os obtidos nas posições sentada e de pé.

C

A postura pode influenciar os valores de PEmáx e PImáx; recomenda-se que mensurações seriadas num dado indivíduo sejam feitas sempre na mesma posição.

D

Devem ser afrouxadas ou removidas peças de vestuário que possam interferir com os esforços respiratórios máximos, tais como cintos apertados, faixas elásticas abdominais, cintas e espartilhos.

E

Em indivíduos com distúrbio obstrutivo, pode-se medir primeiro a PImáx e depois a PEmáx, ou vice-versa: a ordem em que são feitas as mensurações não altera os resultados.

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Q228181

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228181 Fisioterapia

Testes espirométricos com broncodilatador (BD) devem ser administrados a todos os pacientes que realizam espirometria pela primeira vez: nos casos de doença obstrutiva nos pacientes com espirometria normal mas com quadro clínico sugestivo de obstrução e nos casos em que processos obstrutivos ou mistos não podem ser afastados com a espirometria simples.

Habitualmente utilizam-se B2-adrenérgicos na forma de spray, salbutamol ou fenoterol, na dose de 400ug. Após a administração da droga, devem-se esperar pelo menos 15 minutos para repetição da prova. A resposta ao BD é usualmente avaliada por variações do VEF e da CVF.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 10%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

B

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 7%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

C

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 12%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ predito

D

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 12%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

E

Percentagem de aumento em relação ao valor inicial: considerada significativa quando maior ou igual a 15%. % de resposta = (VEF₁ pós – VEF₁ pré) x 100 / VEF₁ pré

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Q228180

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228180 Fisioterapia

Para a aceitação final do exame, os seguintes critérios de reprodutibilidade devem ser preenchidos: os dois maiores valores de VEF1 e CVF devem diferir menos de 0,15L (consenso ATS/ERS). Os critérios de reprodutibilidade devem ser aplicados apenas após a obtenção de manobras aceitáveis.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Os critérios de reprodutibilidade são indicadores de exatidão, a necessidade de que os valores de pelo menos uma manobra expiratória forçada adicional estejam próximos do valor máximo torna menos provável que o indivíduo tenha valores maiores do que aqueles obtidos da melhor curva.

II. Manobras espirométricas individuais não deveriam ser rejeitadas apenas porque não são reprodutíveis. O único critério para eliminar um teste completamente é a falência de obtenção de manobras aceitáveis após, pelo menos, 8 tentativas.

III. Os critérios percentuais(5%) de reprodutibilidade para CVF e Imagem 035.jpg

são mais frequentemente não preenchidos por indivíduos de menor estatura e volumes pulmonares menores, porque os valores espirométricos são menores.

Assinale:

A

se somente a afirmativa I estiver correta.

B

se somente a afirmativa II estiver correta.

C

se somente a afirmativa III estiver correta.

D

se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

E

se todas afirmativas estiverem corretas.

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Q228179

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228179 Fisioterapia

Com relação ao Distúrbio Ventilatório Restritivo, caracterizado por uma redução da CPT que não pode ser medida na espirometria, assinale a afirmativa incorreta.

A

Doença pulmonar restritiva, à semelhança da obstrução das vias aéreas, ocorre numa larga variedade de doenças pulmonares não relacionadas. Qualquer processo que interfira com a ação de fole dos pulmões ou da parede torácica pode ser considerada uma afecção restritiva

B

Diferente da obstrução na qual a limitação ao fluxo é o problema primário, a restrição resulta em volumes pulmonares aumentados.

C

Afecções que afetam a parede torácica ou os músculos respiratórios também comumente resultam em restrição. Exemplos incluem doenças neuromusculares tais como miastenia gravis, ou anormalidades de desenvolvimento tais como cifoescoliose.

D

Restrição também é um achado em condições não pulmonares tais como obesidade ou gravidez, porém muitos obesos, mesmo mórbidos, têm volumes pulmonares na faixa prevista.

E

Quando a CV e a CVF são reduzidas na presença de relação

normais ou elevados distúrbio restritivo é inferido. Na falta de informações sobre o diagnóstico, o laudo poderá registrar possível distúrbio ventilatório restritivo.

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Q228178

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228178 Fisioterapia

As forças elásticas teciduais e a tensão superficial se opõem à insuflação pulmonar. A complacência mensura a distensibilidade do pulmão, enquanto que a elastância é a propriedade de resistência à deformação.

Assinale a afirmativa correta.

A

A complacência pulmonar é definida como a alteração de volume dividida pela fluxo gasoso.

B

A complacência usualmente é mensurada sob condições estática. Quando não há fluxo aéreo a pressão alveolar é igual a 1.

C

A mensuração da complacência pulmonar não exige a colocação de um balão no esôfago

D

A complacência pulmonar é mensurada em milímetros por centímetros de água

E

A complacência total do centro respiratório é igual à complacência pulmonar mais a torácica

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Q228177

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228177 Fisioterapia

Na classificação da intensidade da crise de asma grave em adultos e crianças podemos observar a presença de vários parâmetros, mas não necessariamente todos. A esse respeito assinale a afirmativa correta.

A

Fr aumentada, Fc > 110, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) 91-95%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) < 40 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada

B

Fr aumentada, Fc > 110, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) 91-95%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) < 40 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispneia leve

C

Fr aumentada, Fc > 140, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) 91-95%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) < 40 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada.

D

Fr aumentada, Fc > 140, PFE 30-50%, SaO₂ (ar ambiente) < 90%, PaO2 (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO2 (ar ambiente) > 45 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada.

E

Fr aumentada, Fc ≤ 110, PFE > 50, SaO₂(ar ambiente) < 90%, PaO₂ (ar ambiente) ao redor de 60 mmHg, PaCO₂ (ar ambiente) > 45 mmHg, sibilos localizados ou difusos e dispnéia moderada.

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Q228176

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228176 Fisioterapia

A figura a seguir apresenta exemplos de padrões visuais de curvas espirométricas.

Imagem 028.jpg

Assinale a afirmativa que indica a sequência correta.

A

B- Tosse, D- Esforço variável, E- Interrupção súbita, A- Inicio lento e C- Esforço inconsistente.

B

A- Tosse, B- Esforço variável, C- Interrupção súbita, D- Inicio lento e E- Esforço inconsistente.

C

E- Tosse, A- Esforço variável, D- Interrupção súbita, C- Inicio lento e B- Esforço inconsistente.

D

D- Tosse, E- Esforço variável, B- Interrupção súbita, C- Inicio lento e A- Esforço inconsistente.

E

C- Tosse, B- Esforço variável, A- Interrupção súbita, E- Inicio lento e D- Esforço inconsistente.

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Q228175

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228175 Fisioterapia

Na Interpretação da espirometria, de acordo com a classificação dos distúrbios ventilatórios obstrutivos, o distúrbio deve ser classificado pelo grau mais acentuado se houver discordância entre os graus. Os limites da normalidade são variáveis e devem ser estabelecidos individualmente.

Com relação à classificação dos distúrbios, assinanle a afirmativa correta.

A

Distúrbio leve: CVF% > 80, VEF₁% > 80 e VEF₁/CVF% > 70

B

Distúrbio moderado: CVF% 51-59, VEF₁% 41-59 e VEF₁/CVF% 41-59

C

Distúrbio grave: CVF% < 45, VEF₁% < 45 e VEF₁/CVF% < 40

D

Distúrbio leve: CVF% > 80, VEF₁% > 70 e VEF₁/CVF% > 70

E

Distúrbio moderado: CVF% < 50, VEF₁% < 50 e VEF₁/CVF% < 40

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Q228174

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228174 Fisioterapia

O fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da CVF (FEF25-75%) é a média dos fluxos correspondentes aos volumes situados entre 25% e 75% da CVF e representa fluxos na porção média da CVF. Neste parâmetro é incorreto afirmar:

A

É independente do esforço, ou seja, não sofre melhora significante com treinamento ou esforço adicional do indivíduo testado.

B

O FEF _25-75% é um parâmetro extremamente útil para avaliar a permeabilidade das vias aéreas periféricas.

C

É considerado como o parâmetro mais sensível para avaliação de obstrução, alterando-se precocemente na evolução de patologias pulmonares obstrutivas, e pode ser o único parâmetro alterado em pacientes assintomáticos

D

Alguns autores consideram que, em doenças obstrutivas, ele não acrescenta mais informações do que a avaliação do VEF₁ e da relação VEF₁ / CVF sendo redundante a sua determinação.

E

O FEF _25-75% é um parâmetro que representa fluxos em baixos volumes, nos quais a resistência das pequenas vias aéreas não influi consideravelmente na permeabilidade das vias aéreas periféricas.

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Q228173

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228173 Fisioterapia

De acordo com os volumes e capacidades pulmonares é incorreto afirmar:

A

CI = VC + VRI.

B

CV = VC + VRI + VRE

C

CRF = VRE + VR

D

VRE= VR + CV

E

CPT = CV + VR

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Q228172

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228172 Fisioterapia

Com relação aos cuidados preliminares necessários para a realização da espirometria, assinale a afirmativa correta.

A

Adiar o exame por uma semana após infecção respiratória

B

Adiar o exame por cinco dias após hemoptise.

C

Suspensão de medicamentos: broncodilatadores (teofilina e beta-2-adrenérgicos): 4 horas antes, anticolinérgicos: 6 horas antes, antihistamínicos: 24 horas antes e antileucotrienos: 12 horas antes.

D

Medicamentos que não necessitam suspensão: corticosteróides (inalatório e sistêmico), cromoglicato e nedocromil sódico e antibióticos.

E

O paciente poderá se alimentar sem restrições.

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Q228171

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228171 Fisioterapia

Um paciente de 6 anos de idade, com diagnóstico de Fibrose Cística, apresenta os seguintes exames: gasometria arterial (em ar ambiente) com pH de 7,28, PaCO2 de 55 mmHg, PaO2 de 80mmHg, HCO3 de 25 mmol/L e SpO2 igual a 93%; Na espirometria apresenta os parâmetros a seguir.

Imagem 018.jpg

Podemos classificar o distúrbio ventilatório, baseado pelo VEF1 (ATS/ERS 2005), como :

A

Distúrbio obstrutivo leve.

B

Distúrbio obstrutivo moderado.

C

Distúrbio obstrutivo moderado grave.

D

Distúrbio obstrutivo grave.

E

Distúrbio obstrutivo muito grave.

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Q228170

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228170 Fisioterapia

Observe a curva fluxo-volume abaixo. É correto afirmar:

Imagem 017.jpg

A

Uma alça fluxo-volume de duas fases, em que um pulmão, ou parte de um pulmão, se esvazia mais lentamente, resulta em uma curva característica. Isto pode ser visto com um brônquio estenosado, ou quando um paciente com enfisema submeteu-se a um transplante pulmonar unilateral.

B

O transplante pulmonar pode aumentar o fluxo expiratório, presumivelmente por denervação pulmonar, com perda do tônus broncoconstritor vagal . Se surgir bronquiolite obliterante este padrão pode ser “apagado”.

C

Traqueobroncomegalia com malácia exibe uma curva fluxo-volume característica, com a mesma forma expiratória geral observada em asmáticos, mas com entalhes superpostos pelo colapso e posterior abertura das vias aéreas centrais .

D

Em crianças e adultos jovens o fluxo também pode cessar abruptamente ao final da expiração. A alça inspiratória pode mostrar cessação abrupta do fluxo (ver acima) ou simular obstrução alta, pela fraqueza dos músculos inspiratórios

E

Nenhuma das alternativas acima estão corretas.

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Q228169

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228169 Fisioterapia

Com relação aos requisitos necessários para estabelecer critérios de qualidade na espirometria em pediatria, assinale a afirmativa incorreta:

A

Início satisfatório da expiração.

B

Platô no último segundo.

C

Evidência de esforço máximo.

D

Inspiração máxima antes do início do teste e sem hesitação.

E

Volume retroextrapolado menor que 5% da CVF ou 150mL.

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Q228168

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228168 Fisioterapia

Podemos afirmar que os principais requisitos dos espirômetros para utilização em crianças e adolescentes são:

I. O equipamento deve ter baixa inércia e sensibilidade para baixos volumes e fluxos e possibilitar a medida de fluxos em altos volumes pulmonares.

II. A acurácia para fluxos instantâneos deve ser de aproximadamente 5% de leitura ou de 0,1 litros por segundo e para volumes de cerca de 3% de leitura ou 30 mL. Os espirômetros sem estas características podem produzir grandes erros.

III. O espirômetro deve ter a capacidade de fornecer resultados reprodutíveis que possam ser comparáveis agudamente ou longitudinalmente para o mesmo indivíduo.

IV. Devem ser utilizados preferencialmente equipamentos que disponham de um dispositivo para registro gráfico automático das manobras respiratórias, para avaliação do esforço do paciente e detecção de artefatos produzidos durante os testes.

Assinale:

A

se somente as afirmativas I, III e IV estiverem corretas.

B

se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.

C

se somente as afirmativas I e IV estiverem corretas.

D

se todas as afirmativas estiverem corretas.

E

se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.

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Q228167

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228167 Fisioterapia

Ocasionalmente são encontrados casos em que o diagnóstico clínico é de doença obstrutiva, mas existem achados que classificam o distúrbio como restritivo ou combinado. Estudos demonstram que em 10-15% dos casos de Distúrbio Ventilatório Restritivo (DVR), o diagnóstico clínico é de doença obstrutiva. As curvas são aceitáveis. Considerando o texto acima, assinale a afirmativa incorreta.

A

Vazamento no espirômetro – resulta em redução desproporcional da CVF em relação ao VEF1.

B

Inspiração incompleta - interrupção precoce da expiração por falta de colaboração ou por acúmulo de volume pelo espirômetro por tempo curto (usualmente 6s).

C

Alçaponamento de ar – ocasionalmente é tão acentuado em doenças obstrutivas, que a relação VEF1/CVF% é normal, por aumento do VR e redução da CVF.

D

Superposição de doenças – eventualmente a restrição pode “apagar” os achados espirométricos de obstrução, presentes anteriormente.

E

Fechamento das vias aéreas – quando completo, exclui parte do pulmão, que pode continuar a ser ventilado colateralmente, contribuindo para a expiração forçada.

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Q228166

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228166 Fisioterapia

Nas doenças neuromusculares, a limitação do fluxo inspiratório também pode ser vista em pacientes com disfunção de cordas vocais ou faringe. O colapso completo da faringe pode causar entalhes na alça inspiratória, como representado no gráfico a seguir.

Imagem 016.jpg

A partir do gráfico analise as afirmativas a seguir.

I. Nas doenças neuromusculares, a fraqueza dos músculos expiratórios resulta em pico de fluxo retardado.

II. A localização do pico de fluxo é mais para o meio da curva expiratória e algo arredondado.

III. Ao final da manobra expiratória, a força é insuficiente para deformar a caixa torácica e o fluxo cai lentamente a zero.

Assinale:

A

se somente a afirmativa I estiver correta.

B

se somente a afirmativa II estiver correta.

C

se somente a afirmativa III estiver correta.

D

se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

E

se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.

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Q228165

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228165 Fisioterapia

As reduções significativas no fluxo ou no volume são facilmente discerníveis nas curva de fluxo-volume A obstrução das vias aéreas superiores mostra achados característicos nas curvas expiratória, inspiratória ou em ambas.

Imagem 015.jpg

No gráfico fluxo-volume acima podemos afirmar que representa:

A

Obstrução alta mista.

B

Obstrução baixa extratorácica.

C

Obstrução alta fixa.

D

Obstrução baixa fixa.

E

Obstrução intratorácica.

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Q228164

Ano: 2010 Banca: FGV Órgão: FIOCRUZ Prova: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Fisioterapia Pediátrica |

Q228164 Fisioterapia

Para critérios de aceitação de curvas, o início do teste deve ser abrupto e sem hesitação. Qualquer manobra, mesmo sem início lento aparente, deve ter o volume retroextrapolado calculado. O VEF1 e todos os outros fluxos devem ser medidos após a extrapolação retrógrada conforme detalhado em técnica. Volume de retroextrapolação maior do que 5% da CVF ou 150mL (o que for maior) torna a manobra inaceitável.
Com relação ao texto, assinale a afirmativa incorreta.

A

O volume retroextrapolado foi um dos primeiros critérios sugeridos para avaliar o esforço expiratório inicial. As manobras com grandes volumes extrapolados são quase sempre resultado de hesitação excessiva no início da manobra de CVF e resultam em fluxos maiores, incluindo o Pico de Fluxo Expiratório (PFE).

B

Um grande volume extrapolado nem sempre resulta num VEF1 menor.

C

Com esforços expiratórios crescentes, a compressão dinâmica das vias aéreas poderá resultar, excedido certo esforço, em valores decrescentes de VEF1 (dependência negativa do esforço)

D

O PFE é o melhor índice do esforço expiratório.

E

Se o PFE não é fornecido, o esforço no início da manobra é impossível de avaliar; mesmo com diferenças de PFE pequenas, diferenças de até 250ml no VEF1 poderão ocorrer.

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