Questões de Concurso Comentadas sobre fisioterapia
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Q1281497
Fisioterapia
Paciente sexo masculino, com idade de 7 anos, interna com diagnóstico de pneumonia e derrame pleural. Apresentou-se
na avaliação fisioterapêutica com tosse produtiva e eficaz, com expectoração amarelada, presença de sinais de esforço
respiratório, tiragens intercostais e uso da musculatura acessória da inspiração. Na inspeção, apresentou acesso venoso
periférico em MSE e dreno torácico à direita. Com cateter de O2 nasal em 3 L/min mantendo saturação em 94%, relata
dispneia e dor torácica (escala analógica visual EVA 7). Exame físico: FR 32 ipm, redução da amplitude da respiração e
da expansibilidade torácica. Ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular à direita e estertores crepitantes à
direita. Radiografia torácica: consolidação em ápice à direita e derrame pleural à direita. Em relação aos objetivos e
programa de tratamento a serem preconizados pelo fisioterapeuta no atendimento ao paciente descrito neste estudo de
caso, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Para o objetivo de facilitar a drenagem do líquido pleural, pode-se utilizar o posicionamento em decúbito lateral
homolateral ao dreno, neste caso, decúbito lateral direito, tendo o cuidado de não obstruir o fluxo de líquido pelo
dreno e associar exercícios respiratórios para promover a expansão pulmonar.
( ) Para a hipoventilação, são indicadas técnicas e exercícios respiratórios para desinsuflação, como a expiração em
tempos, pois promovem a expansão da região com redução da ventilação e favorecem a troca gasosa.
( ) Na avaliação pela presença de estertores crepitantes e tosse produtiva, existe a necessidade de promover a
desobstrução brônquica, por intermédio das técnicas de aceleração fluxo aéreo, huffing e tosse assistida.
( ) Para o quadro de dispneia, taquipneia e sinais de esforço respiratório, o objetivo é reduzir o esforço e a frequência
respiratória, utilizando exercícios de controle respiratório e facilitação diafragmática.
( ) Os incentivadores respiratórios (respiron, voldyne) são utilizados para promover a expansão pulmonar, que se
encontra reduzida no caso em questão, estando indicados mesmo o paciente relate dor torácica moderada para forte.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Q1281496
Fisioterapia
Nos últimos anos, o avanço tecnológico nas unidades de terapia intensiva acarretou, em muitos casos, o prolongamento
da assistência ventilatória mecânica, promovendo a restrição do paciente ao leito, o que contribui para a manifestação de
complicações decorrentes desse imobilismo, tais como perda de força, resistência e massa muscular, gerando um
importante declínio da funcionalidade do paciente crítico. A mobilização precoce estabeleceu recentemente uma
hierarquia de atividades de mobilização. A respeito do tema mobilização precoce, identifique como verdadeiras (V) ou
falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Existem poucas evidências da utilização de eletroestimulação funcional (FES), motivo pelo qual ela deixou de ser
recomendada como um recurso para a preservação da massa muscular em pacientes críticos e para a recuperação
da força muscular durante a reabilitação na terapia intensiva.
( ) A mobilização precoce, com um programa de reabilitação bem planejado e executado, demonstra um ganho de força
muscular periférica mensurada por meio do dinamômetro ou teste muscular manual (Medical Research Council –
MRC) em pacientes cronicamente ventilados.
( ) A mobilização precoce apresenta desfechos favoráveis em relação à força muscular, à funcionalidade, à redução do
tempo de internação e à permanência na assistência ventilatória mecânica.
( ) Ao iniciar a mobilização precoce, devem-se realizar exames complementares, como hemograma, para monitorar os
níveis de hemoglobina, as reservas cardiovasculares e respiratórias, os sinais vitais, a dor, a fadiga e a ausência de
contraindicações neurológicas (aumento da pressão intracraniana) e/ou ortopédicas (instabilidade articular).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Q1281495
Fisioterapia
Texto associado
O caso seguir é referência para a questão.
Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico
clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem
do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido
controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H2O, FiO2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2
segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H2O e pressão
pico 40 cm H2O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso;
na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente
bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO2 = 45,
PaO2 = 125, BIC = 23; SaO2 = 99%.
A assistência ventilatória mecânica pode ser entendida como a manutenção da oxigenação e/ou da ventilação dos
pacientes de maneira artificial até que eles estejam capacitados a reassumi-las. É um método de suporte ventilatório que
pode implicar riscos aos pacientes, e sua indicação deve ser criteriosa. Para evitar injúria ao paciente ventilado
mecanicamente, as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica, publicadas pela Associação de Medicina Intensiva
Brasileira (AMIB) em 2013, preconizam, para a ventilação de um paciente neurológico em quadro agudo:
Q1281494
Fisioterapia
Texto associado
O caso seguir é referência para a questão.
Paciente 48 anos, sexo masculino, internado em unidade de terapia intensiva há 4 dias, vítima de agressão, apresentando diagnóstico
clínico de trauma cranioencefálico (TCE), com hematoma subdural agudo (HSDA), passou por procedimento cirúrgico para drenagem
do hematoma. Na data de hoje, encontra-se entubado em assistência ventilatória mecânica (AVM), com o modo ventilatório assistido
controlado a volume, nos seguintes parâmetros: FR = 14 ipm, PEEP = 5 cm H2O, FiO2 = 40%, VC = 540 ml, tempo inspiratório 1,2
segundos, relação 1 tempo de inspiração para dois tempos de expiração, fluxo = 60 litros/minuto, pressão platô 35 cm H2O e pressão
pico 40 cm H2O. Apresenta estabilidade hemodinâmica; retirada sedação; Glasgow 11; exames com ausência de processo infeccioso;
na avaliação fisioterapêutica sem esforço respiratório apresenta drive ventilatório; na ausculta, murmúrio vesicular presente
bilateralmente e sem ruídos adventícios; Pimax 35 cm H2O; volume minuto = 8 litros/minuto; gasometria arterial: Ph = 7,39, PaCO2 = 45,
PaO2 = 125, BIC = 23; SaO2 = 99%.
Desmame da assistência ventilatória mecânica é o processo de transição da ventilação artificial para a espontânea nos
pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 horas. A respeito do desmame no
paciente do estudo de caso, considere as seguintes afirmativas:
1. O paciente se encontra apto para a realização do teste de respiração espontânea, pois os parâmetros da assistência
ventilatória estão apropriados, não se encontra sedado e apresenta drive ventilatório e adequada troca gasosa.
2. São sinais de intolerância ao teste de respiração espontânea: taquicardia, taquipneia, queda da saturação de
oxigênio, sudorese e sinais de esforço respiratório.
3. O cálculo da relação PaO2/FiO2 = 312,5 está adequado para iniciar o desmame.
4. O índice de Tobin (ou índice de respiração rápida e superficial), que é a relação frequência respiratória/volume
corrente (f/VT) < 144 cpm/L, pode predizer o fracasso do desmame.
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Q1281493
Fisioterapia
A osteoporose é uma doença silenciosa que afeta principalmente mulheres no período pós-menopausa. É a principal
causa de fraturas na população acima de 50 anos e possui elevada taxa de morbimortalidade. Para redução do risco de
fraturas e aumento da densidade mineral óssea, via mecanotransdução, é/são indicado(s):
Q1281492
Fisioterapia
A dor patelofemoral (DPF) é uma síndrome estrutural da articulação patelofemoral, cujas principais características são
dores peripatelar, anterior e retropatelar, que aumentam com a flexão e extensão do joelho. A crepitação e a instabilidade
também são frequentes. Com relação ao tratamento da DPF, considere os seguintes exercícios:
1. fortalecimento dos extensores do joelho. 2. fortalecimento dos abdutores do quadril. 3. fortalecimento rotadores externos do quadril.
São indicados para o tratamento da DPF:
1. fortalecimento dos extensores do joelho. 2. fortalecimento dos abdutores do quadril. 3. fortalecimento rotadores externos do quadril.
São indicados para o tratamento da DPF:
Q1281491
Fisioterapia
A mobilização precoce após cirurgias ortopédicas promove retorno mais rápido às atividades funcionais, mas pode ser
limitada pela dor e pela redução da força muscular e da capacidade para sustentar o peso corporal no período pós-operatório. As propriedades físicas da água fazem da fisioterapia aquática um recurso que fornece apoio e conforto para
início de exercícios no período pós-operatório. Em relação às propriedades físicas da água e suas indicações
terapêuticas, assinale a alternativa correta.
Q1281490
Fisioterapia
Em relação à avaliação do manguito rotador, considere as seguintes afirmativas:
1. No teste de Speed, é solicitado que o paciente realize flexão do membro superior, como o cotovelo estendido e a
palma da mão voltada para cima. O teste é positivo se o paciente sentir dor na tuberosidade maior do úmero,
indicando lesão do supraespinhoso.
2. No teste Hawkins-Kennedy, o avaliador flexiona o ombro do paciente a 90º, com o cotovelo em flexão de 90º, e em
seguida realiza a rotação interna do braço, abaixando o antebraço. O teste é considerado positivo se há reprodução
da dor.
3. No teste de Neer, com uma das mãos, o terapeuta estabiliza a escápula do paciente, enquanto a outra mão realiza
flexão total do membro superior, o que promove o impacto da tuberosidade maior do úmero contra o acrômio. O
teste será positivo se isso provocar dor.
4. No teste de Jobe, o avaliador eleva passivamente o membro superior do paciente a 90º de abdução, com rotação
externa, para promover impacto da tuberosidade maior do úmero com o acrômio. O teste é considerado positivo se
provocar dor.
Assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa correta.
Q1281489
Fisioterapia
A síndrome de dor subacromial é definida como patologias do ombro não traumáticas, frequentemente unilaterais, que
causam dor na região acromial. A dor piora durante ou após a elevação do membro superior e pode receber diferentes
diagnósticos clínicos, como bursite, tendinopatia supraespinhal, tendinose calcárea, ruptura parcial do manguito rotador
e tendinite do bíceps. Em 30 a 70% dos casos, o ombro doloroso está relacionado a distúrbios do manguito rotador. A
respeito do manguito rotador, assinale a alternativa correta.
Q1281488
Fisioterapia
Existe um número significativo de músculos para o controle dos movimentos do ombro e raramente um músculo age
sozinho nessa região. Cabe ao fisioterapeuta, em sua avaliação funcional e direcionamento dos objetivos de tratamento,
que visam ou ao alongamento ou ao equilíbrio de forças e estabilidade, reconhecer na prática clínica que, além dos
movimentos naturais de flexão, extensão, adução, abdução, rotação interna e externa, existem grupos funcionais
específicos que devem ser avaliados e tratados, na recuperação funcional do ombro. Assinale a alternativa que identifica
corretamente esses grupos.
Q1281487
Fisioterapia
A reeducação funcional do ligamento cruzado anterior é assunto controverso, tanto para ortopedistas quanto para
fisioterapeutas. Protocolos de recuperação funcional foram desenvolvidos de várias formas em relação à técnica O.T.O.
(Osso, Tendão, Osso) desde Dejour (França), no início dos anos 80. Porém o fisioterapeuta da atualidade deve considerar
o termo chamado ligamentização, introduzido por Amiel et al. (1986), que se entende pelo conjunto de etapas biológicas
e biomecânicas que transformam o tendão patelar em neoligamento, substituto do primitivo cruzado anterior. Sabe-se
que essas etapas duram em média 24 semanas. Sendo assim, já existe um consenso de que o tempo mínimo para a
recuperação aceitável dura em torno de 8 meses. Nesse sentido, antigos protocolos devem respeitar as etapas de
ligamentização, que são, além da necrose:
Q1281486
Fisioterapia
A AO/ASIF (AO – Arbeitsgemenschaft für Osteosynthesefragen / ASIF – Associação para o Estudo da Fixação Interna),
criada por um grupo de colegas suíços como uma fundação cirúrgica e científica e uma comunidade mundial, tem uma
filosofia que permanece consistente e clara desde seu início, em 1958. Na primeira metade do século XX, o tratamento
das fraturas era focado principalmente na restauração da união óssea e na prevenção da infecção. Para isso, eram
utilizados o gesso e a tração, que, na realidade, inibiam em vez de promover a função ao longo do período de
consolidação. Os princípios da AO que valorizaram a ação da fisioterapia, comprovados e adotados a partir de 1962, são:
Q1281485
Fisioterapia
A facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é uma modalidade terapêutica desenvolvida no final dos anos 1940, por
Herman Kabat, Margaret Knott e Dorothy Voss. Kabat baseou sua técnica no trabalho de Charles Sherrington. As Leis de
Sherrington eram: indução sucessiva, inervação recíproca e irradiação. Com base nesses princípios de Kabat e
Sherrington, o uso do método de FNP tem mostrado ótimos resultados na busca de alongamentos musculares
terapêuticos. Os princípios neurofisiológicos do método se baseiam em receptores anatômicos chamados fuso muscular
e órgão tendinoso de Golgi (OTG). O alongamento por meio da FNP está fundamentado no reflexo:
Q1281484
Fisioterapia
Com base nos conhecimentos de fisiologia do exercício e da fisiopatologia de distúrbios/doenças, como hipertensão
arterial, infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca, entre outras, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F)
as seguintes afirmativas: ( ) O fisioterapeuta pode aplicar testes de esforço em intensidade máxima, com o intuito de orientar a prescrição da
atividade física mais adequada e segura ao seu paciente.
( ) A reabilitação cardíaca em Fase III do pós-infarto, caracteriza-se pela supervisão, para manutenção dos efeitos da
reabilitação cardiovascular, com vistas à integração do indivíduo em grupos não supervisionados.
( ) As manifestações clínicas da dor do infarto do miocárdio são de característica precordial, constritiva, em queimação,
irradiada para pescoço e mandíbula, estando relacionada ao esforço físico como fator desencadeante.
( ) O teste de caminhada de 6 minutos é muito útil ao fisioterapeuta na avaliação da capacidade aeróbica máxima, sendo
de simples aplicação e com baixos riscos, não dependendo de equipamentos e locais especiais para sua aplicação.
( ) A aplicação de um teste de esforço submáximo, a exemplo do teste de Astrand e Ryming, em bicicleta ergométrica,
permite definir a capacidade aeróbica do indivíduo e derivar diferentes cargas de trabalho, com segurança em sua
aplicação.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Q1281483
Fisioterapia
A prescrição de atividade física em diferentes populações (criança, idoso, gestante) deve observar critérios específicos,
além do teste de esforço satisfatório. Com base nas recomendações do American Colege of Sports Medicine (ACSM),
identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) Crianças e adolescentes, na faixa de 6 a 17 anos são mais fisicamente ativos que adultos e devem se engajar em
atividades de intensidade moderada à vigorosa, exercícios de resistência e atividade de sobrecarga óssea em ao
menos 3 dias da semana, 60 minutos por dia.
( ) O envelhecimento fisiológico não ocorre de modo uniforme entre as pessoas, sendo que existem diferentes fatores
que podem interferir na respostas ao exercício e na sua prescrição.
( ) A atividade física durante a gravidez pode trazer resultados benéficos à saúde da mulher, sendo que a gestante deve
ser submetida a atividades de alta intensidade, considerando sua condição geral, desde que já pratique alguma
atividade anterior à gravidez.
( ) O teste de esforço máximo deve ser aplicado a todas as gestantes que pretendam participar de atividades físicas
regulares.
( ) Um dos parâmetros para a prescrição da atividade física é a fórmula de Karvonen (frequência cardíaca máxima = 220
– idade), a partir do que, se define a intensidade de treinamento, por estratificação dos fatores de risco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Q1281482
Fisioterapia
O exame funcional da coluna lombar é mais complexo do que aparenta, tendo sido objeto de análise na maioria dos textos
de semiologia. É sabido que as amplitudes dos movimentos da coluna lombar apresentam variações com a idade e sofrem
a influência da flexibilidade das articulações e do grau de alongamento dos músculos isquiotibiais. Um dos exames
complementares para essa região é a flexão do tronco sobre os pés, que auxilia na identificação dos pacientes que
apresentam limitação verdadeira dos movimentos da coluna lombar. Com o paciente sendo avaliado na posição
ortostática, delimita-se o processo espinhoso de L5, e com a fita métrica se demarca a distância de 10 cm acima. Em
seguida o avaliado flexiona o tronco uma primeira vez, e uma segunda vez, quando é reavaliado. O teste é considerado
positivo se não ocorrer aumento de pelo menos 6 cm na flexão máxima, do primeiro para o segundo momento do teste.
Essa descrição se refere ao teste funcional de:
Q1281481
Fisioterapia
A vascularização sanguínea é fundamental para a manutenção da vida nos tecidos do corpo humano, sendo que a
regulação do sangue nos leitos vasculares acontece de maneira distinta e em função de diferentes situações a que o
organismo está sujeito (temperatura, esforço, variações de ph e estresse, entre outros). Sobre o assunto, numere a coluna
da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1. Hiperemia reativa. 2. Hiperemia ativa. 3. Tempo de claudicação. 4. Fenômeno de Raynaud. 5. Câimbra.
( ) Caracteriza-se por monofase, bifase ou trifase. ( ) É comum decorrer da metabolização anaeróbica. ( ) Resposta vascular após interrupção do fluxo sanguíneo. ( ) Desvio sanguíneo para os tecidos mais utilizados. ( ) Manifestação por isquemia funcional provocada.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
1. Hiperemia reativa. 2. Hiperemia ativa. 3. Tempo de claudicação. 4. Fenômeno de Raynaud. 5. Câimbra.
( ) Caracteriza-se por monofase, bifase ou trifase. ( ) É comum decorrer da metabolização anaeróbica. ( ) Resposta vascular após interrupção do fluxo sanguíneo. ( ) Desvio sanguíneo para os tecidos mais utilizados. ( ) Manifestação por isquemia funcional provocada.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
Q1281480
Fisioterapia
Paciente 73 anos, com sobrepeso, sedentário, vítima de atropelamento, com fratura de fêmur bilateral e traumatismo
cranioencefálico, é atendido em hospital pronto-socorro. Submetido à redução cruenta das fraturas, em cirurgia de longa
duração (mais de 6 horas), permanece em observação em unidade intermediária. No 1º pós-operatório (PO), ainda sob
efeito de sedação anestésica, o paciente se mantém em ventilação espontânea, com auxílio de O2 por cateter nasal e já
esboça alguns movimentos voluntários. O fisioterapeuta que o atendeu no pronto-socorro dá continuidade ao
atendimento na enfermaria, onde o paciente permanece internado. No 2º PO, o paciente se manteve lúcido e cooperativo
aos movimentos ativo-assistidos de membros inferiores. Já no 3º PO, o paciente segue colaborativo, no entanto reclama
de dores quando o fisioterapeuta apoia a mão em suas panturrilhas, para auxiliar na movimentação das pernas, além de
demonstrar sinais de cansaço fácil (dispneia), sem causa aparente. Diante do quadro apresentado, a conduta adequada
ao fisioterapeuta, no intuito de se certificar do possível diagnóstico e prevenir agravos, é submeter o paciente a:
Q1281479
Fisioterapia
Paciente sexo feminino, 48 anos, foi submetida a uma ressecção cirúrgica da mama direita por tumor maligno. No
procedimento, foi necessário retirar a maioria dos gânglios da região axilar, no intuito de evitar a disseminação do tumor.
Já no primeiro pós-operatório, a paciente evoluiu para edema de membro superior, sendo que, na fase inicial, era possível
perceber a pele brilhosa e aumento de volume do membro, com presença de cacifo grau +++/VI. No decorrer da evolução,
25º pós-operatório, sem a intervenção de fisioterapia, a paciente evoluiu com manutenção do aumento de volume no
membro e com diminuição do sinal de cacifo (agora com intensidade +/IV). Diante desse quadro, é correto concluir que
se trata de um quadro pós-operatório:
Ano: 2019
Banca:
IESES
Órgão:
Prefeitura de Gaspar - SC
Prova:
IESES - 2019 - Prefeitura de Gaspar - SC - Fisioterapeuta |
Q1279751
Fisioterapia
A caixa torácica tem a função de proteção e servem
como pontos de origem e inserção para os músculos
respiratórios. Os ossos torácicos e os músculos
interagem aumentando e diminuindo o volume torácico,
através de um gradiente pressórico, a ventilação
pulmonar é o processo de entrada e saída do ar das vias
aéreas esua distribuição acorre de maneira heterogenia,
durante este processo de entrada e saída do ar existem
forças a favor da expansão pulmonar e forças contra a
expansão pulmonar.
Quais são as forças a favor da expansão pulmonar. Assinale a alternativa correta.
Quais são as forças a favor da expansão pulmonar. Assinale a alternativa correta.
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