A medida da força dos músculos respiratórios é um exame não invasivo, simples, de baixo custo e útil na prática clínica. Dentre os métodos utilizados para mensuração da força muscular respiratória, destaca-se, a medida das pressões respiratórias máximas em nível da boca: PImáx e PEmáx. A Pressão inspiratória máxima (PImáx) reflete a força dos músculos inspiratórios e do diafragma; ao passo que a pressão expiratória máxima (PEmáx) reflete a força dos músculos abdominais e expiratórios.

Considerando a importância da aplicação do teste da força muscular respiratória para elaboração do diagnóstico pneumocinesiológico funcional e acompanhamento fisioterapêutico adequado, seguro e eficaz do paciente, analise as afirmativas a seguir:

I - A medição da PEmáx e da PImáx pode ser feita com um medidor mecânico de pressão, ligado a um bocal. O dispositivo deve conter um pequeno orifício que permite a saída de ar. O nariz deve ser ocluído por um clipe nasal.

II - Durante a mensuração da PImáx, o paciente deve ser orientado a realizar uma expiração máxima, ou seja, até o volume residual (VR). Em seguida, pede-se ao paciente que sele os lábios firmemente ao redor do bocal e realize um esforço inspiratório máximo contra a via aérea ocluída, mantendo a pressão inspiratória por no mínimo 1,5 segundos.

III - A mensuração da PEmáx utiliza as mesmas regras empregadas para medida da PImáx, mas o paciente é instruído a realizar uma expiração até o nível da capacidade residual funcional e, em seguida deve efetuar um esforço expiratório máximo contra a via aérea ocluída.

IV - Preconiza-se considerar a melhor manobra como a função pulmonar de cada fase; o início e a aceitação do teste são feitos pela técnica de retroextrapolação, hoje internacionalmente aceita. O valor dessa pressão não deve exceder a 5% do predito.

V - Valores baixos da PImáx com PEmáx normal sugerem fadiga do músculo inspiratório isoladamente (usualmente o diafragma); ao passo que valores baixos da PImáx e da PEmáx sugerem fadiga do músculo esquelético.

É correto apenas o que se afirma em

Marque a alternativa correspondente a uma “Síndrome” que é atribuída a um distúrbio simpático reflexo de origem vasomotora, caracterizando-se pela presença de dor após traumatismo, habitualmente em pacientes imobilizados em gesso, com intensificação em sua evolução, quando a sintomatologia dolorosa deveria regredir. Os pacientes apresentam hiperestesia desproporcional aos achados físicos, edema, pele fria, lustrosa ou brilhante, sudorese e diminuição da amplitude dos movimentos articulares. Nas fases mais tardias, ocorre destacada atrofia e rigidez. O tratamento inclui anti-inflamatórios, analgésicos, bloqueio do sistema simpático, fisioterapia e órteses.

Em relação às fraturas, é correto afirmarmos:

I – Quanto maior a extensão da lesão de tecidos moles associados à fratura, maior será o tempo de consolidação.

II – A estabilização rígida, com osteossíntese do tipo placa de contraforte (placa-parafuso), de fraturas do platô tibial, permite ao fisioterapeuta executar um trabalho de ganho de mobilidade precoce nestes casos.

III – As fraturas do terço distal do úmero com traço helicoidal, cominutivas, do tipo Holstein-Lewis, associadas à lesão do nervo radial, podem ser tratadas conservadoramente em imobilização gessada, mas de tal forma que o punho fique livre para a fisioterapia precoce. Neste caso, a regressão da lesão do nervo radial e a consolidação da fratura ocorrem num tempo aproximado de três meses.

IV – As fraturas da cabeça do rádio, com traço articular, tendem a limitar a flexo-extensão e prono-supinação do cotovelo. O tempo de imobilização deve ser o menor possível e a fisioterapia iniciada precocemente, seja o paciente tratado por métodos conservadores ou cirúrgicos.

Assinale a alternativa correta:

Sabe-se que a aplicação de técnicas de liberação miofascial pode ocasionar analgesia, incremento de circulação local, aumento de flexibilidade tecidual e ganho de amplitude de movimentação articular (ADM). O ganho de ADM pode ser explicado pelo efeito da tixotropia que age nos tecidos conectivos, a qual significa:

Marque a alternativa que contenha, respectivamente, instrumentos avaliativos de fadiga muscular, força muscular e nível de incapacidade de indivíduos com lombalgia:

A laserterapia de baixa intensidade pode ser utilizada para melhorar o processo inflamatório em artrites agudas e crônicas e propiciar, também, efeitos adicionais de redução do processo de reabsorção articular. Marque a alternativa que contenha os parâmetros apropriados da laserterapia para promover tais efeitos terapêuticos:

Em relação à laserterapia de baixa intensidade, marque a alternativa INCORRETA:

Em relação à laserterapia de baixa intensidade, é correto afirmarmos:

I – A laserterapia possui efeito analgésico, anti-inflamatório, circulatório, antiedematoso, cicatricial e atua na melhoria da performance muscular, podendo ser utilizada no tratamento de úlceras de pressão, lesões ligamentares, articulares e musculares.

II – Possui propriedades físicas de monocromaticidade, colimação, coerência temporal e espacial.

III – Os efeitos bioquímicos desta terapêutica estão relacionados com o aumento da síntese de energia (ATP), redução da atividade dos fibroblastos, aumento da formação de colágeno e redução dos níveis de fibrinogênio.

IV – Os seus efeitos bioelétricos correlacionam-se com a ativação da bomba de sódio e potássio e os efeitos bioenergéticos causam a normalização do gradiente de concentração do bioplasma, o que desencadeia aumento da microcirculação, efeitos tróficos, efeitos anti-inflamatórios e regulação vascular.

Assinale a alternativa correta:

Marque a alternativa que contenha o tipo de enxerto utilizado na reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) que possui a maior resistência dentre os demais tipos de enxertos, sendo de fácil acesso para o ortopedista cirurgião, no entanto, a sua utilização pode ocasionar fratura patelar, ruptura ou tendinite patelar, alterações sensitivas e dificuldade de ajoelhar-se.

Em relação à reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), é correto afirmarmos:

I – Os enxertos mais utilizados na cirurgia de reconstrução do LCA são: enxerto quádruplo do semitendíneo e grácil e o osso-tendão-osso do terço médio do tendão patelar.

II – Não existe diferença no tempo de recuperação e nos programas de reabilitação (fisioterapia) utilizados em pacientes submetidos às cirurgias de reconstrução do LCA, com enxertos tendíneos dos músculos extensores e flexores do joelho.

III – Os objetivos da fisioterapia, nas primeiras semanas de pós-operatório, na fase em que o paciente utiliza muletas, é drenar o derrame articular, melhorar a dor e a inflamação local, promover melhoria das amplitudes de flexão e extensão do joelho e dar início ao treinamento muscular, sem sobrecarga, com a realização de exercícios isométricos e ativos livres.

IV – Na reabilitação de atletas, no período entre o 4° e o 6° mês, podem ser realizados trotes rápidos em linha reta e com mudanças de direção, exercícios pliométricos, pode-se intensificar o fortalecimento muscular, a capacidade física, cardiovascular e respiratória, fazer trabalhos de potência muscular uni ou bipodal e reproduzir gestos esportivos.

Assinale a alternativa correta:

Marque a alternativa que contenha o mecanismo de trauma mais comum na lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA):

Marque a alternativa que contenha um instrumento genérico, multidimensional, de fácil administração e compreensão, que pode ser utilizado na avaliação da qualidade de vida de indivíduos com lesões e ou patologias musculoesqueléticas, tal como acontece nas lombalgias. Seu formato consiste em oito domínios: capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental. O seu escore final pode variar de 0 a 100, sendo que zero corresponde ao pior e 100 ao melhor estado de saúde.

Marque a alternativa que corresponda ao método de treinamento postural correlacionado com o texto abaixo:

“É um método postural global que tem por objetivo tonificar, fortalecer e flexibilizar a musculatura, aprimorar a percepção e o controle neuromuscular, melhorar a mobilidade articular, corrigir a postura e a capacidade respiratória dos indivíduos treinados. Os exercícios são executados, principalmente na fase expiratória, com alinhamento vertebral máximo, exigindo da coluna uma atitude de autoalongamento”.

Marque a alternativa que contenha princípios do método “Escola de Postura”:

Em relação ao tratamento de pacientes acometidos pela Síndrome do Impacto do Ombro (SIO), é correto afirmarmos:

I – Uma intervenção fisioterapêutica especializada, precoce e individualizada, associada a um programa de reeducação e orientação do paciente, que enfatize mudanças de hábitos esportivos, readaptações profissionais e nos hábitos posturais, são imprescindíveis para o sucesso do resultado.

II – O tratamento fisioterapêutico da SIO, numa fase inicial, tem como objetivo reduzir ou abolir a dor e o processo inflamatório. Sendo assim, o fisioterapeuta pode realizar as orientações pertinentes aos pacientes, para evitar a sobrecarga no ombro, utilizar eletroterapia, acupuntura, exercícios pendulares, liberação miofascial e terapia manual. Nesta fase, é importante evitar a realização dos exercícios resistidos e vigorosos.

III – Após o controle da dor e da inflamação na SIO, o fisioterapeuta deve realizar o fortalecimento dos músculos do manguito rotador, bíceps e interescapulares, para deprimir a cabeça do úmero, corrigir o ritmo escapuloumeral e evitar a impactação subacromial persistente.

IV – Numa situação de SIO, o fortalecimento muscular, resistido e vigoroso, deve ser iniciado o mais precoce possível, associado com recursos fisioterapêuticos analgésicos e anti-inflamatórios, para a correção da biomecânica do ombro e melhoria mais rápida desta condição.

Assinale a alternativa correta:

Em relação à avaliação diagnóstica na Síndrome do Impacto do Ombro (SIO), é correto afirmarmos:

I – Para a identificação desta condição, podem ser solicitados os seguintes exames de imagem: radiografias, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética e eletroneuromiografia.

II – Na prática propedêutica, são relevantes a anamnese e o exame físico, envolvendo inspeção, palpação, avaliação da amplitude dos movimentos, força muscular, avaliação da sensibilidade e aplicação de testes físicos.

III – Os reflexos bicipitais e tricipitais também devem ser testados nesta condição, pois são músculos que cruzam a articulação glenoumeral e a sensibilidade dos membros superiores pode ser delineada conforme os dermátomos correspondentes por níveis neurológicos.

IV – Os testes físicos que podem ser utilizados nesta condição são os seguintes: Neer, Hawkins, Yocum, Palm-up teste, Yegarson, Jobe, Patte e Gerber.

Assinale a alternativa correta:

Marque a alternativa que contenha as características corretas da fase II da Síndrome do Impacto no Ombro (SIO), segundo Neer:

Em relação à biomecânica do Complexo da Cintura Escapular (CCE), é correto afirmarmos:

I – O movimento de abdução completa se realiza com a participação conjunta da articulação glenoumeral, articulação escapulotorácica e o tronco.

II – A elevação do úmero ocorre pela ação conjunta entre o músculo deltoide e manguito rotador, sendo o músculo deltoide (porção anterior) motor primário na flexão e os músculos deltoide (porção média) e supraespinhal motores primários na abdução.

III – A elevação do braço somente é possível por causa das forças contrárias vetoriais exercidas pelo manguito rotador e deltoide. Durante a flexão ou abdução do braço, o deltoide realiza uma força no sentido superior que eleva a cabeça do úmero, em contrapartida, os músculos do manguito rotador se contraem de forma a centralizar a cabeça umeral e deslizá-la inferiormente, impossibilitando, assim, um atrito ou impacto da cabeça contra o arco coracoacromial ou sobre o próprio manguito.

IV – Qualquer alteração anátomo-patológica que interfira no mecanismo de sinergia muscular ou que comprometa a biomecânica normal do ombro, de forma que a força dos músculos do manguito rotador prevaleça sobre o deltoide, na elevação do braço, poderá ocasionar microlesões traumáticas de caráter inflamatório.

Assinale a alternativa correta:

Em relação ao Complexo da Cintura Escapular (CCE), marque a alternativa INCORRETA:

Marque a alternativa que não contenha uma característica da fáscia: